（1）砂川流雪溝について／（2）防犯灯設置費の補助について／（3）国保特定健診においてカリウム摂取量の測定の実施について

質問　沢田広志

おはようございます。それでは、通告に従いまして大きく３点について一般質問をさせていただきます。大きな１点目といたしまして、砂川流雪溝についてであります。昭和５９年から供用開始して３７年が経過する砂川流雪溝も、近年では経年劣化と思われる故障が幾度か発生し、投雪の一時中止の状況が見受けられます。冬季期間中には重要な施設であり、今後の利用に向けてしっかりとした修繕を施していくことが必要と思うが、取組について伺います。大きな２点目といたしまして、防犯灯設置費の補助についてであります。平成２５年秋に防犯灯ＬＥＤ化整備事業の工事が完了し、防犯灯がＬＥＤ照明となり８年が経過し、設置した防犯灯のメーカー保証である５年間も終えております。近年少しずつ防犯灯の修繕が行われ、費用もかかるようになりました。そこで、防犯灯の新設及び取替え工事について申請された維持管理団体へ補助をしている補助金の上限額の見直しが必要と思うが、市の考えについて伺います。大きな３点目といたしまして、国保特定健診においてカリウム摂取量の測定の実施についてであります。食塩の取り過ぎは高血圧の原因になるが、野菜や果物などに含まれるカリウムを多く摂取することで血圧を下げる働きがあります。つまりカリウムには高血圧の大きな要因である塩分、ナトリウムの排出を促す作用があります。そのため、血圧を正常に保つ効果があると言われております。そこで、カリウム摂取量の測定を実施することにより数値による見える化を図り、食生活の改善を推し進めることで高血圧による重症化を予防すると考えられますので、取組についてを伺います。以上、１回目の質問といたします。

質問　沢田広志

それでは、１回目の質問に対する答弁をいただきましたので、１つずつ進めてまいりたいと思います。初めに、砂川流雪溝について一般質問させていただきました。流雪溝については、皆さんご承知のように国道とＪＲ砂川駅前の道道停車場線、さらには市道ということで、概要については今ほど説明をいただきましたので、これについては私からお話はしませんけれども、多くの皆さんが利用されていると思っていますし、私も利用している一人であります。そういった中で、近年どうしても利用に当たって故障、トラブルが多くなってきたということを実感させていただいて、先ほど整備状況についてもお話をお聞きしました。その中で、今年も１１月下旬あたりに大雪が降って、本来であれば１２月１日から供用開始の流雪溝でありますけれども、試運転をして、早めに使えるようにということで実施してくれたわけですが、いざ使おうとするとトラブルが起きて投雪が中止になったということで、雪が積もってくると流雪溝を利用している方たちというのはそのときに投雪をしないと、夕方とか次の日とかになりますと雪が重たくなったり固くなってしまって大変苦労しているという部分がありますので、３７年も経過すると経年劣化があるのかと思って今回質問させていただいたところであります。その中で、平成２６年に送水ポンプの機能低下によるオーバーホールを実施したということでありましたけれども、先ほどお話をしたように１１月下旬、ついこの間でありますが、いざ使おうとしたら使えなかったといったことで、先ほどの答弁の中にはポンプのパッキンの不具合があったということでありますけれども、オーバーホールをして、なおかつそのような形になる。７年から８年経過しているわけですけれども、この辺の部品の不具合も含めて、こういう不具合というのが起きることはあり得るのかどうかということで、まずこの辺を聞かせていただけないでしょうか。

質問　沢田広志

今回の１１月下旬の不具合についての説明をいただいたところでありますけれども、先ほど１回目の答弁の中にもありましたように、昨年度だと北電砂川発電所内の送水におけるポンプの不具合といったこともあって、あのときは部品の供給がすぐにできなくて、たしか二、三日使えなかったのではないかと私は受け止めておりました。３７年にもなると経年劣化しているということと、それと答弁でもありましたけれども、今後については施設管理者である北海道開発局と今後の大規模修繕や更新等の在り方について協議を進めていくということで、そういったこと自体ももう既に考えられているということは、ぜひ前向きにしっかりとやっていただきたいとは思うのですが、ただ、今までも大規模修繕のようなことがあったわけですが、であれば近年において施設管理者である北海道開発局等と大規模修繕とか更新の関係の協議というのは今までもされてきたのかどうか、この辺の経過も含めて、あるのであれば聞かせていただけないでしょうか。

質問　沢田広志

近年の協議状況、取組状況も聞かせていただいたところであります。砂川流雪溝、先ほどお話をしたように私も利用している一人として、これを利用している国道、道道、さらに市道の沿線の皆さん方も活用的にはしっかりやられているのだと思っております。特に国道においては、お話をしますと夜中の２時半頃、大きなドーザーが３台、順番に走ってきて、さらに歩道においては歩道の確保のために小型のロータリーで飛ばしてきている。そういったものが全て国道、道路脇にたまっていくといった状況の中で、３７年経過して劣化もしているということでありますけれども、使用するときにしっかりと使用できなければ沿線で利用している人方にとって大変な重労働にもなる。皆さんにとっては、国道の除雪とか歩道の除雪も含めて基本的には上手に活用しながら、ある面ではボランティア的な要素も含めながらやっていただいていると私は思っておりますので、この辺は今後中長期的にしっかりと大規模修繕、さらには更新ということも国、道、市と一体となって協議をしていただいて、今後このようなトラブル、大規模な障害、投雪中止がないようなこともやっていただきたいということをお話をして、この件についてはこれで終わりたいと思います。続いて２点目でありますが、防犯灯設置費の補助について、今ほど答弁をいただきました。結果的には今現在砂川市防犯灯補助規則にのっとった新設工事、取替え工事の割合と上限額、これについては適正なものと考えているということで、私がお聞きして、はい、そうですかということで変更ではないのだと受け止めさせていただきました。ただ、答弁の中でも、３年間でそれぞれ新設工事、取替え工事においても申請が行われておりますし、それの状況を踏まえてということでありますが、その中でも上限を超えている金額、工事費を負担しているというのは現実にあると思っております。ですから、そういったところもしっかり押さえながら、そのときに合わせた見直しというのが私は必要なのかと思っています。今回も、市内の全ての業者とは言いませんが、防犯灯設置の工事に関わる市内の電気関連の業者からいろいろお聞かせいただいております。その中で、幅はありますけれども、一例でいうと取替え工事の関係で言いますと、一番多いところで大体６万円の半ばから、価格は少し収まったとしても４万円台の前半といったことで幅があるのです。それの２分の１となると、取替え工事については上限１万９，５００円ですから、であればもう既に上限枠を超えてしまっているというのが現状ではないかと思っていますし、それと防犯灯ＬＥＤ照明については私も今の市長の前の市長時代から一般質問をして、ＬＥＤ照明にすべきではないかということを訴えてきた一人でもありますので、こういったことをしていただいた部分については市にとっても、さらには市民にとってもプラスになっていると私は受け止めています。ただ、設置完了したのが平成２５年ぐらいですから、当時大体１０年ぐらいだろうというのは話としてありました。大体８年経過してきて、そろそろ壊れてくるというか、つかなくなったり、故障が少しずつ増えてきているといったことがあるものですから、この辺は先を見ながらやっていかなければいけない。要は見直しということが必要なのかと思っています。それと、もう一つお話をすると、あるところでお聞きすると、例えば町内会でも小規模な町内会だと防犯灯が２つぐらい壊れているのだけれども、規模が小さいから一遍に直せないといった苦慮している町内、地域もあるとお聞きしておりますので、そういったことを考えると、今現在は適正であるということで見直しは考えていないようでありますけれども、今後しっかりと考えていかなければいけない部分なのかと思っているのですが、この辺の見直しについて再度考え方を聞かせていただけないでしょうか。

質問　沢田広志

今後のことを含めて内部でも検討をというお話はいただきました。平成２５年に設置をしていただいて、それも全て市で防犯灯をＬＥＤ照明化していただいた部分というのは大変我々にとってもありがたいことだと思っています。ただ、当時水銀灯とかを使っていたときは水銀灯の球の部分を交換するのと工事費を合わせて大体３万８，０００円ぐらいだったのですよ。そうすると、２分の１だと１万９，０００円ぐらいで、上限内で終わっているとありましたので、それがＬＥＤ照明になると、今回お聞きすると灯具ごと交換しなければいけないとなると割高になってきているというのが現実なのかと思っております。そういったことを含めて、今後内部で検討していただけるような話もありますけれども、しっかりやっていただきたいと思いますし、たしか令和４年度に向けての防犯灯新設、要するに設置計画書というのが１１月下旬、２５日か２６日あたりの締切りをもって、必要とされるところの維持管理団体、町内会等を含めて申込みがされているかと思います。そうなると、そういったことも今後のデータとして必要になってきて、こういう現状なのだということが見えてくるのではないかと私は思っておりますので、そういったことも含めてしっかりと押さえていただきたいと思うのですけれども、この辺の考え方というか、もしあれだったら聞かせていただければありがたいと思います。

質問　沢田広志

私が調べてもそれぞれの電気事業に関わる業者さんの工事の仕方等も含めて幅があるというのも認識させていただいておりますので、価格のことを含めて今お話がありましたから、これも踏まえながらしっかりと、こういう形でいいのかどうかといったこともやっていただきたいということをお話をして、この件についてはこれで終わりたいと思います。続いて大きな３点目の国保特定健診においてのカリウム摂取量の測定の実施について、１回目に質問させていただいて答弁をいただいたところであります。答弁をお聞きした中では砂川市が健康に向けた要は予防を含めた取組のどこに重点を置いているのかといったことも感じさせていただきました。基本的には減塩というのがキーワードであって、減塩を推奨して、皆さんに知ってもらい、食生活改善に向けてやっていただくことが高血圧を予防する一つの形だということで、取組のことについては答弁を通して聞かせていただいて、分かりました。それと、カリウムの場合は野菜、果物をたくさん摂取することによってカリウムも摂取できるということで、はっきり言ってメリット、デメリットはあるのです。部長が言われたとおりなのです。基礎疾患というか、特別な疾患を持っている方にとってはカリウムを取り過ぎてもいけないということであるのは、当然だと私も思っております。各市町のホームページを見させていただいても、カリウムの摂取については基礎疾患、または病気とかがあった場合については、この病気については控えてくださいということもきちんと明示されていますから、それはそのとおりだと思います。ただ、たくさん食べることによってたくさん摂取ということだけに私はあまり視点を置きたくなくて、野菜も果物も適量に、部長は先ほど適量にという部分も言われていましたから、適量に食べる、そして摂取するといったことは重要なことだと思っています。ただ、そのときにカリウムの摂取量の測定をすることによって、たくさん食べているつもりだけれども、結局測定したら数字的にそんなに大きくないと、場合によっては少なく食べて、でもカリウムの測定値自体は大きいということもあるのかと思っておりますので、そんなことを頭に描きながら答弁を聞かせていただいたところであります。そこで、２つ目にまずお聞きしておきたいことは、砂川市も健康すながわ２１を含め、第２期データヘルス計画も含めてつくられておりますし、そういったことから考えたときに、今回は高血圧の部分に私は光を当ててカリウム測定ということを思っておりましたので、高血圧症の減少に向けて市では具体的にどのような目標を設定して、さらに目標に対する達成度の状況というのはどのようになっているのか、分かる範囲でいいのですけれども、聞かせていただけないでしょうか。

質問　沢田広志

市の具体的な取組、目標、あとは状況ということで聞かせていただいたところであります。ふれあいセンターの保健師さん、市自体が全体的に国保特定健診の受診の向上に向けた努力といったことである部分では受診率が上がってきているということで、お話があったように受診率が上がるということは、今まで受診していない方も参加するということは幅広くどういう形かというデータを知る機会になるということは承知させていただきました。ほかのまちもそうなのです。後ほど増毛町の取組というのをお話をさせていただければと思うのですけれども、増毛町は特定健診の受診率は８０％を超えている。たしか８３％ほどだったかな、私が直近で知っているところで。人口が３，０００人ほどの町で、受診率が高いということは、今まで知らなかったところが皆さんが受けることによってデータとして出てきている。なおかつ、いろいろな形が見えてくるといったことでは、まさに受診率向上によって出てきているのだということを今の数値等も含めながら聞かせていただいて、私も理解させていただきます。今回カリウムの測定ということで、これはただカリウムだけではないのです。高血圧に係る部分にも関連してきていることであると同時に、尿中ナトリウム、カリウムということで、要は尿検査でおしっこを取って、先ほど１回目の答弁でありましたように、今年砂川も初めて実施されましたよね、１日推定食塩摂取量、これも尿検査を通して分かった部分。初めて取り組んでいますから、尿中ナトリウム、カリウム比ということでナトカリという言い方をするのですけれども、ナトカリとは食塩、塩化ナトリウムの主成分であるナトリウムのナトと野菜や果物などの食べ物に多く含まれるカリウムのカリを指した言葉でナトカリ。そして、ナトカリ比、要するにナトリウムとカリウムの比較をして、それによって数値を出していく、これでナトリウムの取り過ぎやカリウムの不足が分かってくるということで、これは尿検査でということであります。今回はカリウムの測定のお話をさせていただきますが、ずっと関連してくることなので、これも含めて聞かせていただきたいと思います。それで、私も今回砂川というのは市全体、もちろん原課であるふれあいセンターの保健師、栄養士を含めて、職員全体も含めて市民の健康づくり、予防にはしっかり対応しているということの成果があるということは私も認識させていただいております。そういった中で、カリウムの測定についてもいかがかなということで、先ほどカリウムの測定については、砂川市の場合は北海道対がん協会に委託している部分で、そこでは対応していないということであるので、これは難しいのだなということは思っておりますが、そこで今回２つの町を調べさせていただきました。先進地ですので、視察をしたいぐらいですけれども、今はこういう状況でできなかったので、電話では失礼だと思ったのですが聞かせていただいたのですけれども、まずは福岡県宇美町というところがあります。ここも砂川と同じです。基本的には食塩摂取を数値化しようとされてきました。ここは、厚生労働省が個々人のナトリウム、食塩摂取の数値化の実証事業を国がやっていて、日本高血圧学会というところが委託を受けて、これをどうですかといったことで、恐らく応募をされてやられた。ですから、ここはまさに食塩摂取量の関係だったのです。そこにもう一つプラスで出てきたのがカリウムの摂取もしていたといったところで、それによって健康診断の関係ができている。では、どのようにしているのですかと聞いてみました。尿検査を受けようとする人は、検体として２つ用意するそうです。一般の尿検査の部分とナトリウム、カリウムの検査のための尿。恐らく容器が２つあるのだと思います。集団検診で受けて、砂川と同じように検診後の検診結果説明会でそれを皆さんに説明、報告しますといったところでありました。もう一つは、宮城県登米市というところがありまして、人口が７万人ほどの大きなまちだと思っております。ここは、取り組んで５年ほどたっているのですけれども、東北大学の連携協力で実施している。そこにはナトカリ比を見る機械があり、機器を使ってやっているということで、これについては東北大学の連携協力なものですから、特にそれについてお金はあまりかかっていないような話。ただ、これをするときは２人から３人の専門の職員を置かなければいけないのですと言っていました。もう一つは、一般の特定健診の委託を受けている団体ではそれができないみたいな、要するに先ほどの対がん協会と同じで、そこまで対応していないという話もされていたと思っています。５年間の実績でいくと、ナトカリ比の減少、減っていっている人方は増えていますということと、高血圧の方たちも減少していますといったことは担当の職員の方がおっしゃっていました。もう一つ、最後に、先ほど言いました増毛町、先ほど言った宇美町と同じように厚生労働省の実証事業、それを日本高血圧学会が委託を受けてやっている。連携を取っております。日本高血圧学会のホームページを見させていただいたのですけれども、これによると、高血圧ゼロのまちづくりモデルタウンとしては全国で初めて実施しているということで、先進的に実施をされている町が砂川の近くにあるということを改めて実感させていただきました。そちらにも行けなかったので、お電話で失礼とは思ったのですけれども、聞かせていただきました。今現在は厚労省の実証事業に参加していますということと、これに関しては旭川医科大学の協力、連携といったこともしているそうです。そもそも地域的に高血圧の方が多かったということで、これは何とかしなければいけないといったことがあったと聞いています。一時は全道１位ぐらいにあったのが最近では全道６位ぐらいというか、少しずつよくなってきている話をされていたようです。ですから、基本的にはナトカリ比というものを活用して、さらに高血圧予防に向けた考え方が私は必要なのかと思っております。それと同時に、今現在砂川市が取り組んでいるように１日推定食塩摂取量を数値化して見える化しているわけですから、今回私が一般質問させていただいたナトカリの測定、ナトカリの摂取状況、またはその数値という、これは全て見える化によって見えたことでそれぞれの個々人がこれはどうしたらいいのだろうといったことの意識づけにつながると私は思っておりますので、そういったことでは見える化は大変望ましいことだと私は思っています。ただ、これは個人でやるのは難しいと思うのです。そこで、自分自身で測定することが難しいのであれば、特定健診のような集団健診でしか私はできないのではないかと思っていますので、その必要性について改めてどういう考えをされているか聞かせていただきたいと思います。

質問　沢田広志

初めて私もこうやって一般質問で提案のような形で質問させていただいております。この辺はいろいろな状況もあるかと思いますので、市民の健康、予防、さらには高血圧症による重症化予防、そういったことも含めていま一度内部でもしっかりと検討協議とか考えていただければありがたいと思っています。それで、先ほどからお話をしているように日本高血圧学会という会があって、私もホームページをずっと見ていたら、先ほど話した増毛町が高血圧ゼロのまちづくりモデルタウンとして全国１番目に認定をされているということでありました。これを見ますと、高血圧ゼロのまちづくりのモデルタウンの募集というのは２０２０年５月末で終了しているという、ここだけを私は見ていたのです。ところが、今のコロナの関係で、本来は２０２０年５月には終了しているのだけれども、今はまだ継続して随時募集しているといったことであります。道内では増毛町のほかには、北海道上川郡東神楽町も日本高血圧学会の高血圧ゼロのまちづくりモデルタウンとして申請をして、認定をされているようです。ですから、もう終わっていたと私は思っていたものがまだ随時募集しています。ただ、募集して、申請したからといって認定になるかどうかは分かりません。さらに、砂川市が取り組んでいる健康、予防の部分が果たしてこれと合致するのかどうかということについては私も詳細を押さえ切れていませんけれども、こういったところがあるということはいま一度中身を精査しながら、砂川市として活用できるところがあるのでしたらしたほうがいいのではないかと思っています。先ほど言ったように厚労省の実証事業を委託して、受けているのが日本高血圧学会で、ここを通して増毛町とか、さらには福岡県の宇美町、一例ですけれども、全国にはまだ幾つもあるのですけれども、そういったところも活用しながら自分のまちの住民の健康管理と予防につなげているといったことがありますので、こういったことも考えとして必要なのではないかと思いますけれども、このことについて聞かせていただければありがたいと思うのですが。