（1）国保特定健康診査の実施について／（2）インフルエンザワクチンの接種について／（3）新型コロナウイルス感染症への対応について／（4）新型コロナウイルス感染症の拡大に向けた市の考え方について

質問　沢田広志

おはようございます。それでは、通告に従いまして一般質問をしてまいります。大きな１点目として、国保特定健康診査の実施についてであります。今年度の特定健康診査は、新型コロナウイルス感染症の影響により、例年６月実施予定の集団健診は中止されて、１０月に日程と時間を延長して実施されました。また、特定健診の結果説明会も１１月に７日間にわたり行われたところであります。そこで、以下について伺います。（１）今年度の特定健診の受診者数並びに受診率の状況についてであります。（２）受診されなかった市民への対応はどのようにされているのか。（３）新型コロナウイルス感染症の影響を踏まえた中での今後の特定健診の取組をどのように考えているのかであります。続いて、大きな２点目であります。インフルエンザワクチンの接種について。今年もインフルエンザが流行する季節を迎え、高齢者をはじめ妊婦、乳幼児、小学校低学年など、予防接種を希望し、受けているところです。また、今シーズンに限り、高齢者は自己負担額無料となりました。市内７医療機関にて予防接種が実施されておりますが、ワクチンの不足、入荷待ちの中、予防接種を待っている人たちがいるようであります。現状はどのようになっているのか伺います。続いて、大きな３点目、新型コロナウイルス感染症への対応について。新型コロナウイルスの感染が再拡大する中、初めての本格的な冬を迎え、冬の感染対策として特に寒い季節の換気についてどのような対応をすべきなのか、そして市民への周知も必要と思うが、市の考えを伺います。最後に、大きな４点目、新型コロナウイルス感染症の拡大に向けた市の考え方についてであります。市は、新型コロナウイルス感染症の拡大に伴い、宿泊、飲食サービス、卸売、小売業など大きな打撃を受けている業種をはじめ市内経済への影響が増したことを踏まえ、４月に第１弾の緊急経営支援、５月に第２弾の経営支援、６月に第３弾の消費喚起支援、７月に第４弾の新生活様式定着支援を国や北海道が取組実施している経済対策の対象とはならない事業者を重点的に支援してきました。１２月の師走を迎え、年末年始の最も人や物が大きく動く時期と重なり、市内経済への影響は大きく、事業の存続にも直結するような事態にもなってきております。今後の対応についての市の考えを伺います。以上、１回目の質問といたします。

再質問　沢田広志

それでは、通告に従った部分で一つ一つ、２回目の質問をしてまいりたいと思います。まず、１点目の国保特定健康診査の実施については、今ほど答弁をいただいて現状を把握することができました。健診対象者数から受診者数、受診率という部分では、残念ながら昨年と比べでも３７．３％ということで若干少なくなっているのだなと。今回の健診の実施というのが大変な苦労をされているという部分があるのかと改めて痛感しております。先ほどお話があったように、例年だと６月と１０月がコロナの感染拡大に伴って１０月実施ということで年１回でありました。こういったことで、受診者数、受診率、今のところ個別健診については前年度に比べて若干多くなっているということなのですけれども、恐らくまだこれは暫定的な数字のところなのかと思っています。集団健診と個別健診とありますから。コロナの影響がなくて今まで年２回の健診をしている中では、平成３１年４月の時点では、健診対象者数が２，５１２人に対して健診受診者数が１，２４３人で、健診受診率が４９．５％であったということと、平成３０年度においては２，５９４人の健診対象者数、健診受診者数が１，３８３人で、健診受診率が５３．３％。健診について保健師も含めて職員の皆さんも一層努力をされてここまで健診率を上げてきている。これは何を言わんとするかというと、こういう健診率が上がることによって、砂川市民の予防も含めた健康に対してしっかりとした対応をしているという一つ一つの積み重ねができてきたのかと私は思っています。そこで、今まで６０％を目標としている砂川市においてもこのように努力して健診率が上がってきた中で、残念ながら今年は新型コロナウイルス感染症の拡大に伴って健診方法も変わったということで今現在のこういう受診率となっておりますけれども、この受診率が低下している部分において何がしかの影響が出てくるかと私は思っているのですが、このことについてどう受け止めているのか、その考え方を聞かせていただけないでしょうか。

再質問　沢田広志

より一層努力をしていただきたいと思うのですが、私は（３）番目に新型コロナウイルス感染症の影響を踏まえた中での今後の特定健診の取組についてというものを聞かせていただきました。今年度については１０月に実施された健康診査、私も受診している一人でありますので、中身も見させていただいているところであります。例年よりもかなり、新型コロナウイルス感染症に対する対応ということでは日数も時間も延長した中、またその時間の中でも定員を決めた中で密にならないような形でやってきたのかと思うし、待つ健診者についてもしっかりと対応してきたと思っております。そういったことをしっかりと健診対象者の皆さんにも伝えて知ってもらうと、それによって集団健診に来てもらうといったことも大事なのかと思っています。さらに、今年の健診についてはたしか６月のうちに健診のご案内が届いていたかと思います。ですから、かなり早めに健診のご案内が届いたということは、場合によっては集団健診はまずいと思った場合に、先ほどお話があったように個別健診が若干増えたというのは、そういったところにも気遣いをした健診者もいたのかと思っておりますので、そういうことを含めながらしっかりと対応していただきたいと思いますし、今後の特定健診の取組については、来年度については今までどおり６月、１０月を目指して、まだコロナが終息していない段階ですから、恐らく今年実施されたような形を踏襲しながらやっていくのかと思っていますので、この辺はしっかりやっていただきたいと思います。そこで、（２）のところの受診されなかった市民への対応ということで、答弁をいただきました。保健師の皆さんはそれぞれ地域ごとに担当を持ちながら、個別の部分で受診をしていない方たちにもいろいろ働きかけをしているとは思うのですが、この辺はコロナということも踏まえながらしっかりとやっていかなければいけないと思うのですけれども、この辺でもう少し具体的にこういった取組をしますということであれば、聞かせていただけないでしょうか。

再質問　沢田広志

先ほどお話をしたように、砂川市民の健康を守る、予防することによって重症化しないといったことが一つの大きな命題であるかと思いますので、これはコロナという中での大変な仕事かと思いますけれども、より一層努力していただきたいということで、１についてはこれで終わりたいと思います。２つ目に、インフルエンザワクチンの接種について今ほど答弁をいただいたところであります。これは、１０月の初めの臨時会で提案もされた中で、特に高齢者の接種の自己負担額無料といったことも含めて、これは空知医師会へ委託をしながらやっていく事案であるかと思っております。そこで、１０月１９日から始まって１２月３０日までが予防接種の助成期間になっているので、あと僅かしかないのかと思っています。その中で、もう既に１１月の半ば頃にはワクチンが不足して、次はいつ入ってくるか分からないような状況だったということが、いろいろな人に会うとそういう話をされていたので、これは困ったことだと思っておりました。特に高齢の方たち、さらには予防接種を希望する人方にとっては大変なことであると受け止めていますから、市内では７医療機関でやっておりますし、あとは国内では約６，３００万、昨日答弁を聞いていると６，５００万と耳に入ったのですけれども、いろいろ調べると６，３００万人分のワクチンという話があったのですが、国の管理下においてこういったことがされているのかと思っているのですけれども、高齢者の接種状況を今の段階で把握するということについては分かるのでしょうか。もし分かるのだったら教えていただきたいし、まだ経過なので、この辺は難しいのだということであれば、その辺のお話をいただければと思うのですけれども。

再質問　沢田広志

昨年と比べると二月間では昨年以上にワクチン接種をされているということが分かりました。今年は例年と違うのは、どちらかというとワクチン自体も増量している。おおむね１０％、昨日話を聞いていても病院でも１２．５％ほど増量している。それだけの体制を整えているということで、それでも不足している、または入荷待ちだということであったものですから、こんな状況ですけれども、１２月いっぱいまでですから、もう予約をしている方もいらっしゃるだろうし、場合によってはいまだに接種できていない。予約されている方は接種できる部分は分かるかと思うのですけれども、いまだに予約もできない、接種もできないといった方たちはいるのではないかと思うのですけれども、この辺はどんな状況かというのは受け止めているのでしょうか。こういう人方がもしいるのであれば、しっかりとワクチン接種をしてほしいといったことの勧奨というのか、周知というのか、そういったことも私は必要なのではないかと思うのですけれども、この辺の考え方はいかがでしょうか。

再質問　沢田広志

いろいろ考えられてはいるかと思うのですけれども、ただどうしても接種を希望していながら接種できない。特に今年は高齢者の方たちの自己負担額を無料にしますということを明確に決めている中で、希望したのに受けられないと、これはどういうことなのだろうと思う方も私はいるかと思っています。そこでですけれども、助成期間は１２月３０日までです。ただ、インフルエンザワクチンの接種時期というのも決められて、ある程度の期間が必要だとあるのですけれども、このような状況の中でまだ接種希望しているという人がいるというのが分かった段階ででも１２月３０日までの助成期間というのを延長するとか、そういったことの考え方というのはどんなものなのかと思うのですけれども。

再質問　沢田広志

接種希望される方たちの状況も把握しながら、場合によっては助成期間延長ということも必要なのだということがもし内部で検討されることがあれば、その辺はしっかりと対応していただきたいと思っています。ありがたいことにインフルエンザについては、昨日の新聞報道を見ましても滝川保健所管内でも発症についてはいまだに出ていないということで、ただ、今はまだ出ていないけれども、まだこれからですから、どういう状況になるかについてはまだ分かりませんので、ワクチン接種によってかかりづらい、重症化しづらいといった形での対応というのは必要なのかと思いますので、この辺はしっかりと対応方していただければありがたいと思います。インフルエンザワクチンについての質問は、これで終わりたいと思います。続いて、３番目の新型コロナウイルス感染症の対応、特にいよいよ冬場で、新型コロナにおける初めての冬を迎えるといったことから、換気についてということで、私は主にここを聞かせていただいております。昨日の一般質問を通しながら、例えば教育関連施設だとか、いろいろなところの換気についてもお話をされておりましたけれども、私はどちらかというと家庭内を含めた換気ということで、今お話を聞いているとホームページにも１２月３日の日に掲載がされています。広報すながわについては１２月１５日号に掲載予定をしていると、あとライン等にも、教育委員会のオアシス通信にもそれについて出されるということですが、私から見たら正直遅いです。というのは、国では今年の１０月２３日には新型コロナウイルス感染症対策分科会から政府への提言がされていて、なおかつ１１月１２日には寒い環境でも常に換気を、政府がコロナ予防ポイントといったこともされ、それの改善点があって、１１月２７日には参考資料ということで厚労省では冬場における換気の悪い密閉空間を改善するための換気についてといったことで、それぞれ出てきております。もう冬場ですから、遅くとも１２月１日号とか、本来なら１１月１５日号ぐらいに市民の皆さんへ換気についての周知ということを私はすべきでなかったのかと思っています。ホームページを見させていただきました。ホームページは、換気だけではないです。５つの場面だとか、そのほかのことをいろいろ大きく３つに分けて掲載もされております。今後広報すながわにも掲載予定ということですが、どのような形で周知されるか私は分かりませんけれども、市民の皆さんにしっかりと周知できるような方法をしてもらいたいと思っています。場合によっては、もう少し絵を使った部分での全戸配布といったこともあっていいのかと思っています。遅いという話をさせてもらったのは、報道機関関係、テレビ、ラジオを通しながら少し換気について言い始めてきた。でも、市のほうは市民に対してどうなのだろうと思ったときに、まだ動きがないなと思っておりました。それで、今回一般質問をさせていただいています。基本的には、換気ですから、特に冬場は１８度以上になるように、湿度については４０％から６０％程度の間でということであったり、２００３年に建築基準法が改正になったことによって、新たに建てる住宅関係は先ほどお話があったように常時換気設備、要は２４時間換気システムということの設置義務がされてきているということで、そういったことがある中でいろいろ見させていただくと、逆に換気の仕方によっては湿度が奪われてしまうといったこともあるものですから、この辺をできれば分かりやすく正確に市民の皆さんに伝えて、冬場の換気ということを通しながら新型コロナへの対応ということが私はあってよかったのかと思うのですけれども、まずはどうしてこのように遅くなってきたのかということの考えを聞かせていただけないでしょうか。

再質問　沢田広志

担当のほうではいろいろな諸事情といろいろな状況を把握しながら、勘案しながらここに至ったのかと思っていますが、私的にはもっと早くにやっていただきたかった。ただ、これからやることについて駄目ですということではなくて、しっかりやっていただきたいし、市民への周知ということでありますから、特に北海道にとってはこの冬をどうやって乗り切るかといったことがありますし、その大事な部分には換気ということがあるのだろうと思っています。それぞれの家の状況によってみんな違うわけですから、そういったことを含めてしっかりと対応方していただきたいと思っていますし、またいろいろなことで問合せがあればしっかりと受け止めていただきたいということを話して、このことについてはこれで終わります。最後に、大きな４点目であります。新型コロナウイルス感染症による経済対策ということで、今年は年が明けてから、特に２月に入って３月、４月といったことで、先ほど部長からも答弁ありましたように、そのようなことを含めながら今に至ってきたのだと思っています。この間市内の事業者、経済に対してもしっかりと第１弾から第４弾を設けていろいろな施策を取りながら経済を下支えしてきたのだと思いますし、そこにはお話があったように、砂川市としては国と道の対象外のところを何とか対応していこうと、光を当てようということでは、私もそういう点では大変評価しておりますし、そういった部分を含めていくと大事な部分だと。ただ、この時期にきて、１２月の師走、年末年始といったことは大きな影響だと思っています。そこで、経済対策の関係、昨日も臨時閣議では地方創生臨時交付金が１兆５，０００億円、中身的にはまだしっかり私も把握し切れていませんけれども、これも期待しながらとは思うのですが、そこで経済対策について、市長の考え方をお伺いしてみたいと思うのですけれども、１２月の師走となり、新しい年をどのように迎えたらよいのか、大変な事態になったものだと私自身も受け止めております。なぜならば、今年の２月からの新型コロナウイルス感染症拡大の影響では特に３月、４月の卒業、入学、新入社員歓迎シーズン、年度末、年度初めの関係団体等の定期総会の開催が中止され、同時に飲食を伴う懇親会の多くが取りやめ、さらに影響を受けた企業も含め、市内経済は大きな打撃があったと。それは、先ほどの答弁にもありました。その後国と道、さらには砂川市の経済対策によって何とか私は持ちこたえたのだと思っています。持ちこたえて、新型コロナはあるけれども、共に経済活動としてやっていこうといった動きをしていただいたのかと思っています。ただ、残念ながら１０月の下旬からは再拡大して、最も人や物の大きく動く時期であるクリスマスとか年末年始と重なってしまっているということで、もう既に砂川市は市民新年交礼会も中止ですし、関係４団体の新年会も中止となりました。それに関わっていろいろな新年会等も含めて、忘年会も新年会も基本的には実施しようかという状況でなくなってきているといったことがあります。せっかく人と物が動く大事な時期なのにこういう状況というのは、経済への大打撃であると私は受けています。さらに、政策の中には消費喚起でプレミアム商品券の関係も出ておりましたので、すながわプレミアム商品券、これは砂川商工会議所が主催で、プレミアムの部分については市もしっかりと対応方しているということで、商品券発行枚数が１万８４５セットで１６万２，６７５枚、１２月４日現在、商工会議所を介してどんな状況なのだろうと聞かせていただきました。そうすると、換金枚数が１０万２，１５５枚で６２．８％であると。もう既に約６３％が使われていますと。あと残りは３７％ほど、これは来年１月３１日までですから、普通に考えると恐らく１２月中に残りの部分は、皆さん持っているとすれば使う率はかなり高くなるのかと思っています。ただ、そういったことも期待しながら、残りは３７％程度しかないのだと思ったら、果たしてこれが砂川市内の経済、丸々ゼロではないけれども、もう少し足りないのではないかという気はしています。この中には一番多いのは食料品、菓子の５７％ほど、生活物販が２０％ほど、燃料、暖房系が１１％ほどで、飲食については６．３％という状況で、今現在の時点でこういう状況になっています。これを何とかここで残りを含めてしっかりと市内の経済に対して進んでくれればまだ何とかと思うのですけれども、このような状況であるということを考えたときに、私はこのままで年を越していけるのだろうかという心配をしております。もう既に商工会議所にも、経営相談ということで１２月に入ってからは相談に来られる方も多くなってきていますという話も聞いていますし、それと自営業の方たちは１２月末が年度末なのです。年度末ということは、今後を考えたら、ひょっとしたらこの後この影響が１２月、１月が難しくて、２月は通例だと閑散期に入って売上げが減少する時期に入って、さらに本当は止まってほしいですけれども、３月、４月までもしこんなことが続いてしまったら不透明感がより一層増していくということも踏まえて、この事業存続はどうなのだろうと思う場合も出てくるかと思っています。そういったことで、この辺はこういう状況であるということを踏まえながら、市長としてこのことについての考え方というか、どう思われているのかご所見を聞かせていただければありがたいと思います。

再質問　沢田広志

今ほど市長からもお話をいただいたところであります。ただ、このような状況であるといったことを踏まえながら、国の流れも含めてあるかと思います。一日でも早く、必要とされているところには寄り添いながらしっかりと対応方もしていただきたい。さらには、最後に市長のリーダーシップもしっかりと発揮していただきたいということをお話をして、私の一般質問はこれで終わります。