士幌町議会 令和4年第3回定例会 2022年9月6日
子宮頸がんワクチンについて
2022年9月6日、士幌町議会の一般質問で、大西議員が「子宮頸がんワクチンについて」質問し、町長 髙木、保健福祉課長 藤村が答弁しました。
- 質問者
- 大西 議員
- 答弁者
- 町長 髙木、保健福祉課長 藤村
議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。
件名は町のサイトの一般質問の一覧の表記です。
質問 大西
おはようございます。それでは、町長に子宮頸がん予防ワクチンについてお聞きをいたします。子宮頸がんの感染を防ぐワクチンは、副反応による発熱、頭痛などが起き、中には全身の脱力、しびれ感が報告され、厚労省は平成25年に積極的勧奨を中止してまいりましたが、安全性について特段の懸念が認められないことが確認され、接種による有効性が副反応のリスクを明らかに上回ると認められ、本年４月に積極的な接種勧奨を再開したところでありますが、町はどのように対応しているのかお聞きします。
答弁 町長 髙木
大西議員のご質問にお答えをさせていただきます。子宮頸がんは、子宮の頸部にできるがんで、若い世代の女性に多く発症するのが特徴です。20歳代から罹患者数が増え始め、30歳代までにその治療で年間約1,000人の女性が子宮を失ってしまう疾患であり、そのほとんどがＨＰＶ、ヒトパピローマウイルス感染が原因と言われています。子宮頸がんワクチン接種は、平成22年11月から子宮頸がん等ワクチン接種緊急促進事業として全額公費負担による接種が開始され、平成25年４月からは予防接種法に基づく定期予防接種に位置づけられました。しかし、定期接種が開始されて間もなく、ワクチンとの因果関係を否定できない持続的な疼痛が子宮頸がんワクチンの接種後に特異的に見られたことから、副反応の発生頻度などがより明らかになり、国民に適切な情報提供ができるまでの間、定期接種を積極的に勧奨すべきではない旨、平成25年６月14日付で厚生労働省から市町村に通知され、それ以来本町においても積極的勧奨を差し控えておりました。この間、町ホームページや役場だよりにおいて、接種を希望される方へ接種指定医療機関などの情報提供を継続してきました。平成25年度から令和３年度までの９年間の接種実績は、対象者数302人に対して12人、接種率４％であります。一方、令和３年11月に厚生労働省の検討部会において、最新の知見を踏まえ、改めて子宮頸がんワクチンの安全性について特段の懸念が認められないことが確認され、接種による有効性が副反応のリスクを明らかに上回ると認められ、令和３年11月26日付厚生労働省通知により、令和４年４月より予防接種法第８条の規定による積極的勧奨を再開することとなりました。本町では、標準的な接種期間対象者である中学１年生から高校１年生相当の女子108名に本年４月８日付でワクチンの効果とリスクを掲載したリーフレット「ＨＰＶワクチンについて知ってください」と予診票を同封した個別接種案内を送付し、積極的勧奨を行うとともに、保護者などからの相談にも対応しているところであります。また、積極的勧奨を差し控えていた期間に接種機会を逃した方に対しても公平な接種機会を確保する観点から、令和４年度から令和６年度までキャッチアップ接種として３年間実施する旨をさきの標準的な接種期間対象者と同様に個別接種案内を送付し、積極的勧奨を行ったところであります。子宮頸がんは、ＨＰＶの持続感染により起こり、数年から10数年かかって進行します。子宮頸がんの予防は、子宮頸がんワクチンの接種と併せて子宮頸がん検診の受診により、その効果が高まるものでありますので、対象期間内での子宮頸がんワクチン接種の積極的勧奨とともに、子宮頸がん検診の受診率の向上につながるよう取り組んでまいりたいと存じます。以上、大西議員の質問に対する答弁とさせていただきます。
質問 大西
今答弁いただきましたが、私も平成22年にワクチンの質問をさせていただいています。そのときの内容は、年間１万5,000人ぐらいの子宮頸がんの患者が出て、大体3,500人ぐらいの方が亡くなって、感染した人は大体子宮を摘出するということで、子供を産めなかったり死亡するということがこのワクチンによって改善されると。大体73.1％の死亡者が減ったという世界的な事例がありました。それで、私はぜひこのワクチンを町内でも接種させたいということで、その当時大体４万円から６万円の費用がかかっていて、半年のうちに３回ワクチン打たないとならなかったわけですから、それでぜひ町で全額負担できないものかということで、国も今町長が言われたように22年の年末に全額国が公費負担するということで、町内でもそういう動きになっていたわけですが、マスコミの報道が異常に一部の副反応患者に対して報道されたということで、全国的になかなか、若い子供の人ですから、小学校、中学校の子供たちですから、なかなか保護者も納得できなくて、ワクチンの接種が中止になりました。それから約10年間以上たって、今やっとなってきたのですが、町としても４月から始めたから、もう５か月ですが、今子供たちの接種に対して父兄にどういうような説明をしながら、どういう段取りで接種をできるのか。まずその辺をお聞きします。
答弁 町長 髙木
４月以降これまでの接種実績、あるいはその接種の方法等について、保健福祉課長のほうからお答えをさせていただきます。
答弁 保健福祉課長 藤村（保健福祉課長は2023年3月まで）
保健福祉課長、藤村から説明させていただきます。先ほどの答弁のとおり、４月８日に保護者に案内しております。その中にリーフレット等、国の参考のものを添付して、送付しておりますが、主に相談事がその後ございます。そのときには、親切丁寧に過去のことや現在の国の流れ等を説明して、理解を求めて接種に向けて勧奨しているところでございます。引き続き補足説明させていただきます。接種実績、４月からでございますが、８月まで集計した中で、新規の方が２名、それと平成９年から平成17年までの216名、キャッチアップ事業と言うのですが、勧奨を一時期しなかった世代でございます。この方々が１名接種をしております。以上です。
質問 大西
トータルで３名ですか。ということは、言ってみれば副反応がやっぱり心配なのだろう。受けるのは子供なのです。大体が小学校、中学校ぐらいですから、どうしても保護者の理解がないと、小学生が私子宮頸がんになりたくないからワクチン打ってなんてなかなか言わないと思うのです。ですから、今の新型コロナのワクチンですら小学生がまだ17％ぐらい、２割いかないような状態なのですから、子宮頸がんのこれも、３人といえば全然浸透していないとしか言えないのです。それは、保健福祉課がどう説得するか。これをやることによってこういう利点がありますということを、冊子だけを配ったりなんかしただけで、それでうちの子供にワクチン打ちますなんて、普通多分保護者は言わないのだと思います。送ってしまえばそれでいいのだではないのだと思うのです。ですから、何歳を対象にしてやっているのか、町長は中学生から高校生みたいな話ですが、何で若い人でないと駄目なのか、保健福祉課長は分かっているのだと思いますが、若いうちに早くやらないと駄目なのです。世界的にも、有効ですから全世界でワクチン接種をやっているのです。日本だけ10数年休んだことに対して、世界は何だ日本はという話。それは、完全にマスコミにより副反応の脅威を過大に日本中に出したおかげで、父兄は何もなかったら何でもないという思いで、子供にそういう副反応が出ないのなら打たなくてもいいと言って打たないのだと思うのです。だから、保健福祉課でどう対象者に対して、保護者に冊子だけやって、理解ができると思いますか、まずは。
答弁 町長 髙木
このＨＰＶワクチンの効果というのは、子宮頸がんの原因の50％から70％を防ぎますという効果がはっきりと出ているわけでございまして、それに対して副反応というのが重篤な症状として報告のあったのがワクチンを受けた１万人当たり約６人ですと、これは何人に１人と言い換えれば約1,700人に１人ということで、明らかに効果のほうがリスクを上回っていると。このことをしっかりと保護者に理解をしてもらうということが必要だと認識をしているところでございまして、今後の取組といたしまして今保健福祉課のほうで考えておりますことについて保健福祉課長のほうから説明をさせていただきます。
答弁 保健福祉課長 藤村（保健福祉課長は2023年3月まで）
保健福祉課長、藤村からご説明させていただきます。議員のおっしゃるとおり、冊子を送っただけでなかなか町民の方も理解されないということもありますので、今後さらに、ホームページや役場だよりでは周知しているのですが、そのことを再度もう一度周知しまして、なお専門家になるのか、私どもの保健師になるのか、今検討中ですが、町民の講座を開いて理解を求めていきたい。年内、もしくは年度内には必ず実施したいと今計画をしておりますので、ご理解いただきたいと思います。
質問 大西
何歳を基準にして町はやろうとしているのか。この範囲なのか。22年のときに一般質問させてもらったときには、11歳という年齢か14歳というような話あったのですが、今大体どこの線を言おうとしているのか、その接種の年齢。
答弁 町長 髙木
中学校１年生から高校１年生までの方を対象に、まず４月８日のほうに接種の案内をさせていただいたのですが、この９年間の間に接種ができなかった方、高校２年生以上25歳までの方に対してもキャッチアップ接種ということで、その機会を設けるということで実施をしているところでございまして、できるだけ対象年齢と言われている方のほうが効果がより高いのかなと認識をしているところでございますので、そこの保護者にしっかりとした周知をする中で理解をいただいて、この接種というものを進めてまいりたいと考えております。
質問 大西
今の年齢層というと教育委員会にもある程度お手伝いをいただいて、教育委員会と併せて保護者と相談していかないと、保健福祉課だけで保護者に、それは年齢、中学１年から３年、４年間の間というのは分かりますが、学校からのそういう働きかけも保護者にしては大変大きな効果があるのだと思うのです。ですから、教育委員会とも話し合いながら、その年齢層にぜひやっていただきたいと思いますし、それから副反応がある、それによって体調崩したりなんかする子供たちが出てきます。そのための医療体制どうするのか。もし出たときには、保健福祉課としてはどこどこの医師と話合いをして、ちゃんと副反応を和らげてあげるような、そういう対策も練っていかないと、副反応よりは効果のほうがいいですから、やってくださいという話ではなかなか保護者は納得しないのだと思いますが、その辺はどう考えていますか。
答弁 町長 髙木
保護者により理解をいただくということの中では、教育委員会のほうとも十分協議をさせていただいたながら、この接種の理解というものを深めてまいりたいと考えてございます。また、医療体制でございますが、現在の接種できる医療機関などについてのことをまず保健福祉課長のほうからお答えをさせていただきたいと思います。
答弁 保健福祉課長 藤村（保健福祉課長は2023年3月まで）
保健福祉課長、藤村から説明させていただきます。管内の医療機関、特に女性クリニック等の方は契約結んで接種なっておりますが、基本はここの医療機関で接種して、副反応があればここの医師たちに相談してくださいということでなっております。そこの医師が、さらに副反応いろいろ出るようであれば北大と札幌医科大学の方に医療機関から連絡することになっていますので、そちらのほうに相談していくというような流れになっております。以上です。
質問 大西
ちょっと聞き取れなかったのだが、ワクチンの接種をどこの病院でするのか。士幌町立病院では多分やらないと思いますが、婦人科のところでやるのか、どこなのか分かりませんが、それは町がきちっと契約しているのか、その辺についてもうちょっと分かりやすく話してください。
答弁 町長 髙木
指定の医療機関については、保健福祉課長からお答えをさせていただき。
答弁 保健福祉課長 藤村（保健福祉課長は2023年3月まで）
保健福祉課長、藤村からご説明させていただきます。ちょっとお待ちください。
答弁 保健福祉課長 藤村（保健福祉課長は2023年3月まで）
保健福祉課長、藤村からご説明させていただきます。十勝管内は慶愛病院、豊川小児科内科医院、徳州会帯広病院でございます。
質問 大西
３か所しか打つところないと。これを今質問しても課長が答弁なかなかできない。それを保護者に冊子を送って、こういうところでやりますとちゃんとそれを理解していない課長というのはおかしくないですか。それで、言ってみれば子宮頸がんの７割近くはこのワクチンで治るのです。今がんをワクチンで治せるというのは子宮頸がんしかないのです。ただ、いろんなことで副反応でいまだに130人が北海道を含めて国との訴訟をやっていますが、そういうことが報道されている以上はなかなか、それを上回る説得力を持ってやらないと、保健福祉課は町民の命を守るために仕事やっているのです。これは間違いなく、10何年前ですから、私調べた答えは。１万5,000人が子宮頸がんになるということは、その人らは子宮摘出して、子供が産めないのです。もしくは1,500人が亡くなるということで、子供がつくれなくなる、死んでいくという、そういう悲惨なことがあって、このワクチンが世界的に認められて接種をやっているのですから、今みたいに保健福祉課が保護者にきちっと説明しないと絶対これ増えていかないです。いまだに８月からやって２人ですし、もう一人は今まで９年間助成をしてもらえなかった人が１人ということで、もう少し真剣にそれに向かってやっていかないと、ただ書類が国から来たから、みんなに接種したらいいですよと書類を送ってみたって、保護者が相談に来たって、その程度の話なら、どこで接種やるのか分からなかったら接種できないでしょう。新型コロナみたいに士幌町でやってくれれば一番いいのですが、士幌町ではできないのですから、そういうこともきちっとやらないと、なかなか保護者は納得して子供のためにワクチンを接種しようということは起こらないと思うのです。それをどれだけ保健福祉課の職員が頑張っていくかということをぜひ町長からもきちっとして、教育委員会も自分らの学校の子供たちですから、その辺を考えてぜひ協力しながらやっていただきたいと思います。終わります。