帯状疱疹ワクチンの予防接種費用一部助成について

答弁　健康福祉部長 東川晃宏

ただいまの御質問にお答えいたします。初めに、肺炎球菌ワクチンとインフルエンザワクチンの接種状況についてです。肺炎球菌ワクチンは、平成26年10月から定期接種となっており、その際の対象者は60歳から65歳未満の方で心臓、腎臓、呼吸器や免疫機能に障害を有する方と、65歳以上の方を対象としていました。31年度には対象者の見直しが行われ、65歳以上で５歳刻みの年齢の方が定期接種の対象となっています。定期接種に対しての補助は令和５年度末までとされており、１人について１回のみとなっています。５歳刻みの対象者数は年間約1,600人で、接種実績は、平成31年度94人、令和２年度101人、３年度66人で、今年度は10月末までに50人が接種している状況です。接種費用については7,700円で、この２分の１の3,850円を公費負担としています。次に、インフルエンザワクチンについてです。対象者は65歳以上の方と60歳から65歳未満の方で、心臓、腎臓、呼吸器や免疫機能に障害を有する方です。ここ３年間の対象者数は年間約7,400人で、接種実績は、平成31年度3,375人、令和２年度4,250人、３年度3,716人です。接種費用は医療機関により異なりますが、おおむね3,500円であり、本市では市立病院単価3,520円の２分の１の1,760円を公費負担としています。次に、帯状疱疹ワクチンについてです。帯状疱疹は、水痘・帯状疱疹ウイルスが加齢や免疫抑制その他の原因によりウイルスが再活性化して起こる病気です。現在、日本では２種類のワクチンが薬事承認されており、１つは水痘ワクチン、もう一つは乾燥組換え帯状疱疹ワクチンで、いずれのワクチンも50歳以上の方が対象です。水痘ワクチンは、接種回数が１人１回となっており、接種費用は医療機関によって異なりますが、おおむね7,700円となっています。このワクチンは、帯状疱疹の予防に効果はありますが、免疫機能に異常を有する方には接種できません。また、アメリカでの臨床試験によると、発症予防効果は50歳から60歳代で約70％とされ、その効果は５年程度とされています。一方で、乾燥組換え帯状疱疹ワクチンは、平成30年に薬事承認されたばかりで、接種回数は２回となっており、費用は１回当たり２万円から３万円となっています。このワクチンは、国際共同臨床試験によると、予防効果は、50歳以上で約97％、70歳以上で約90％とされ、効果は９年以上と報告されています。既に市内の幾つかの医療機関でも接種が可能となっており、実際に接種された方もいると伺っているところです。御提案のありました本市で接種費用の助成を行う場合、市内の50歳以上の方約１万1,000人に対し、肺炎球菌やインフルエンザ予防接種の実績を参考にし、単価の２分の１、接種率を50％として算出すると、市の助成額は、水痘ワクチンで約2,080万円、乾燥組換え帯状疱疹ワクチンで約１億2,400万円となります。現在、国において平成29年度から各年齢ごとの罹患率や有効性、効果の持続期間も考慮したワクチンの使用や対象者の設定など、定期接種化に向けて調査・研究が進められています。本市としては、自治体負担により接種を促進するのではなく、国の責任において希望する市民がひとしく接種できるようにすべきと考えていることから、定期接種化における国の動向を注視してまいります。以上申し上げ、答弁といたします。 （降壇）────────────────────────────────────────