標茶町議会 令和元年第4回定例会 2019年12月10日
厚労省の地域医療構想は、地域医療の切り捨てであり、反対の取り組みをすべきではないかについて
2019年12月10日、標茶町議会の一般質問で、深見迪議員が「厚労省の地域医療構想は、地域医療の切り捨てであり、反対の取り組みをすべきではないかについて」質問し、町長 佐藤䭾彦が答弁しました。
- 質問者
- 深見迪 議員
- 答弁者
- 町長 佐藤䭾彦
議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。
質問 8番 深見迪
それでは、早速質問いたします。初めに、地域医療構想の問題について質問いたします。厚生労働省は、９月26日、突然、経済再生・財政健全化の一体的な推進強化の一環として、公立・公的病院の再編・統合などを検討するべきとして、全国424病院を名指しでリスト化し、公表しました。再編・統合の数は全国では北海道が最も多く、54病院がリスト化され、その中に標茶町立病院、町立厚岸病院、ＪＡ北海道厚生連摩周厚生病院が対象として挙げられています。これについて、町は、いつどのような形で国からの通知を受けましたのか伺います。また、公表後の本町を含めて対象となった自治体や病院の動向や、対策会議等について伺います。この地域医療構想は、端的に言えば、今ある標茶、弟子屈、厚岸の３町の病院を１つにまとめてしまい、国の医療費を少なくしようという構想であると考えます。2025年を目指しているようですが、この件について町長の所見を伺います。道議会は、既に10月４日、全会一致で「地域医療構想に関する意見書」と「診療報酬を引き下げず、地域医療を守ることを求める意見書」を可決し、北海道も同じ立場を表明しました。急性期医療を担う標茶町立病院を守ることは、町民の命と健康を守ることであると考えます。改めて町長の決意を伺うとともに、これを許さない具体的な取り組みについて伺います。以上。
答弁 町長 佐藤䭾彦
厚労省の地域医療構想は、地域医療の切り捨てであり、反対の取り組みをすべきではないかのお尋ねにお答えします。厚生労働省の地域医療構想発表の経緯につきましては、６番、鈴木議員のご質問の際にもお答えしたとおり、厚労省は本年９月26日、公立・公的医療機関のうち、診療実績が乏しく再編・統合の議論が必要な医療機関として、釧路管内では摩周厚生病院、町立厚岸病院などと一緒に標茶町立病院が公表されたのは議員ご案内のとおりと存じます。１点目は、町はいつ国からの通知を受けたのかのお尋ねでございますが、９月26日の前日の25日に北海道を通じて公表内容の通知を受けてございます。また、その後につきましては、厚労省が10月23日に地域医療構想に関する意見交換会を札幌で開催、11月７日に釧路圏地域医療構想調整会議が開催され、それぞれ情報交換を行ってきたところでございます。また、釧路圏地域医療構想調整会議では、管内３医療機関の設置者として本町も、今回の発表が唐突であり驚きを隠せないことや、新病院改革プランにおいて今後適当な規模に縮小するために検討を進めていくこととしており、また、地域の実態を理解していないこと等について意見を表明してきたところであります。２点目の地域医療構想についての所見を伺うですが、今回の発表がデータを機械的に処理したもので、単に医療実績の少ない医療機関として公表したものであります。厚労省の今回の発表は、地域医療構想の中で、団塊の世代が75歳以上となる2025年に向け、急性期病床の削減や近傍、近接で診療内容が似通った病院等の集約を目指す議論の活性化が目的と説明しております。しかし、１次救急医療としての役割、冬期間の道路状況や近接病院までの搬送時間、外来診療などの状況や地域ごとの実情が勘案されていない中での公表となっております。管内３医療機関は、それぞれの地域で１次救急を担っており、地域住民の生命を守る大きな役割を果たしております。町内唯一の医療機関として町立病院の重要な役割は、今も今後も変わらないものと考えておりますので、ご理解をお願いしたいと存じます。３点目のお尋ねでございますが、具体的な取り組みにつきましては、北海道町村会として、10月16日に「地域医療構想に関する緊急要望」を厚生労働省、総務省、道内選出国会議員に実施しています。今後も機会を通じて働きかけを行っていきたいと思います。いずれにしましても、町立病院は町内唯一の医療機関であり、地域住民の命を守る病院であり続けるため、釧路圏地域医療構想調整会議の中で町立病院の重要性を説明していきたいと考えておりますので、ご理解を賜りたいと存じます。
質問 8番 深見迪
先ほど町長答弁された、これは同僚の議員からも質問があってお答えになっていることなので、くどくどと聞くのはやめますけれども、10月23日の意見交換会のメモ、どういう内容だったのかというのは私持っていますけれども、総じて各地域から、とんでもない話だと、唐突だということで、説明に来た厚生労働省の主査とか課長が冒頭で、突然の公表で不安を与え反省している、批判は真摯に受けとめる、議論を活性化させるもので強制ではないというふうに強調した上で説明をして、いろんな市町村の意見を聞いて、それに対する逐一心配しないでほしいというような説明、答弁しているのですけれども、道新にも浅野事務長や、それから副町長の力強い、とんでもないという発言が載っかっていましたので、その辺はぜひ頑張っていただきたいと思いますが、しかし問題は、これは安倍首相がじきじきに過剰なベッド数の削減、病院再編を指示すると。冒頭の質問のところにもありましたけれども、経済再生・財政健全化の一体的な推進強化ということで、この側面でこの問題を取り上げているのです。地域医療をどうするかではないのですよ。だから、町長の先ほどの答弁も今も力強いなと思って聞いていたのですが、これはもう本当にどこまで我々が一体となってこれを押し下げるかという、とんでもないエネルギーを使うのではないかというふうに私は思うのですけれども、容易なことではこれを押し下げることはできないなというふうに思っているのです、安倍首相じきじきですから。それで、その点では、さっき町長がせっかく言ってくださったけれども、その辺での難しさもあると思うので、ぜひこのことについての決意といいますか、絶対曲げないで頑張るという決意を聞かせていただければ、この点についての私の質問を終わりたいと思うのですが、いかがですか。
答弁 町長 佐藤䭾彦
状況については深見議員も十分ご承知の上で答弁した内容でございますが、非常に状況としては厳しいというのは、やっぱり国は社会保障費が非常に莫大に年々ふえていっている、それを抑えるためにやっぱりこういう形に恐らく出てきているのだろうなということは十分推察されますし、あわせて交付税の部分についても、さまざまな見直し、地方自治体にとって非常に厳しい内容のものが引き続き提示されてくるのかなという中で、やはり財政的な負担も含めて、どこまで町立病院を今のような形で維持できるかということにかかっているかなと思っていますので、この部分につきましては私ども最善の努力をいたしますが、町民の皆さんのやはり理解が得られないとできないことかなと思っていますので、その辺は議員の皆さんのご協力も得ながら進めていきたいと考えておりますので、どうかよろしくお願いいたします。
質問 8番 深見迪
約束どおりこれで終わりたいと思うのですけれども、ただ、一言だけどうしても言いたいのですけれども、社会保障費の削減がすごいでしょう、今。削って一体何に使っているのかということは、桜の話は持ち出したくないですけれども、本当に地域の住民の生活を犠牲にして、医療や健康を犠牲にして一体その金を何に使う気なのかということが、私はそのことも含めてこれから町民が一体となって考えていかなければならないなというふうに思って、