新型コロナウイルス感染症対策について

答弁　町長 川根章夫（町長は2020年6月まで）

お答えをさせていただきます。介護保険事業計画でございますけれども、市町村は基本方針に基づく保険給付の円滑な実施のため、３年を１期とする介護保険事業計画を策定することとしており、今後国においては令和３年度から開始されます第８期の介護保険事業に向けて、社会保障審議会介護保険部会での議論を踏まえ、事業計画に取り組むべき項目や介護報酬の改定など制度の改正に向けた検討が行われております。議員ご質問の第８期介護保険事業計画にサービス利用者の負担増を組み入れることのない対応とのことでございますけれども、現在国からは具体的な内容は示されていない状況でありますが、いずれにいたしましても本年度中に詳細を詰め、年度明けに新しい単価や各種基準が決定される見込みでありますので、令和３年度からの改定に向け、町としての改正内容について検討していかなければならないと考えております。介護保険サービスは、高齢者やその家族の生活を支える高齢者の健康を維持する上で不可欠なものでございます。この上で、今般の新型コロナウイルス感染症によりサービス利用者への経済的な負担増があるとするならば、大幅な介護保険報酬の改定にならないよう、国や道に対して要望してまいりたいと考えておりますので、ご理解を賜りたいというふうに思ってございます。また、今般の新型コロナウイルス感染症対策といたしまして、議員ご指摘のとおり、町内からの発生等々はないわけでございますけれども、町内の各種介護サービス事業者においてはサービス利用者の体調の管理から職員におけるマスクの着用、手洗い、アルコール消毒等の徹底、面会者や委託業者など外部との接触を制限し、感染経路を遮断するなど、従来までのインフルエンザなどに対応した以上の予防対策を施設の職員挙げて十分に行っていただいているものでございます。今後介護サービス事業所から感染者が発生するとサービスを必要とする利用者へも多大な影響を及ぼすことから、第８期の計画の中には感染症対策としての事業計画を盛り込むことも検討していることもお伝えし、答弁とさせていただきたいと思います。

答弁　町長 川根章夫（町長は2020年6月まで）

第７期の介護保険料の中でも介護負担の人が増にならないような対策をしていただきたい、こんな要望を但木議員のほうから何回も質問があったところでございます。７期の中で介護報酬の減額ということが大きく打ち出されてございます。したがいまして、デイサービス等々を利用しているサンガーデンさろまの運営が大変な状況になったというようなことから、昨年度からデイサービスの通所に対して町のほうでも助成金を出させていただいてございます。これは、一般会計から介護保険でなくてデイサービスの利用という形の中で補助金を出させていただいているところなのですけれども、介護報酬の減額等々は今後も続くということが予想されているところでございます。したがいまして、今現在７期の計画でございますけれども、８期に向かってこれらも含めて計画の中で検討してまいりたいというふうに考えております。したがいまして、介護保険、特にデイサービスの利用の方々は週に１回、２回を欠かせない事業というふうに考えているところでございまして、８期の計画の中でも現状のまま続くということであれば、行政のほうから施設のほうにそういうサービスの提供的なものをしていかなければならないと考えていることもお伝えをさせていただきたいと思います。

答弁　保健福祉課参事 斎藤博

町長のほうからご説明しましたとおり、現在社会保障審議会介護保険部会のほうで介護保険の第８期の改正に向けて議論がなされ、それが今後国のほうから具体的な内容が示されてくるかとは思います。サービス利用料の利用者の軽減ということが２０２０年度で打ち切られるということなのですけれども、具体的な内容はまだ示されておりませんので、これも確認しながら進めていきたいと思います。ただ、現在介護サービス利用者の方で低所得者の方につきましては、デイサービスなりヘルパーサービス利用者の方につきましては町の事業といたしまして利用料の軽減という制度も設けておりますので、今後とも引き続きその対応はしていきたいと思っております。

答弁　町長 川根章夫（町長は2020年6月まで）

コロナ対策の影響で減収した人への国民健康保険税に関する対応への質問ということで、お答えをさせていただきます。ご質問のあった対応につきましては、新型コロナウイルス感染症の影響により収入が減少した被保険者等に係る国民健康保険税の減免に対する財政支援についてで、減免措置分を国の示す算定基準により財政支援の対象とする旨の通知があり、本年５月号の広報サロマにおいて新型コロナウイルス感染拡大による影響での対策として、国民健康保険税や町民税を納期限までに納めることが困難な方に対し、徴収を猶予する制度を掲載し、周知もさせていただきました。国民健康保険税に関する減免につきましては、佐呂間町国民健康保険税条例第２４条で保険税の減免に関する規定を設け、その詳細については佐呂間町国民健康保険税減免要綱により条例の中の減免規定を具体的に規定し、運用しており、該当する被保険者からの相談を受けた場合には、令和２年２月１日から令和３年３月３１日までの期間、国の示す基準に基づき、１つは新型コロナウイルス感染症により主たる生計維持者が死亡し、または重篤な傷病を負った世帯の方は保険税を全額減免をする。２つ目が新型コロナウイルス感染症の影響により主たる生計維持者の一定以上の収入減少が見込まれる世帯の方は保険税の一部を減免するとする対応を含め、本件に関する相談窓口を町民課医療保険係及び企画財政課町民税係とし、個別に相談を受け付けることを７月初旬の国民健康保険証の切替え時に周知文書として個々に同封する考えでございます。主たる生計維持者の収入減少が見込まれるに係る判断につきましては、最終的には保険者の判断とされ、事業収入の減少の判断は一律に判断できかねる部分もありますが、例えば月ごとの収入等が安定しないような場合は、一旦は徴収を猶予して様子を見たりした上で減免するかどうかの判断をすることとなると思います。また、給与の支払いを受けている被保険者が感染などの症状により労務に服することができない場合は、本定例会で傷病手当の支給に関する制度を提案いたしておりますので、支給を受けられる場合もあります。国からは減免基準や交付要綱、Ｑ＆Ａなどが示されておりますが、解釈の変更や修正が随時通知されてきている状況で、今後も全国に示す予定としているため、状況を確認しながら佐呂間町としても国の示す基準で減免対応をするように進めておりますので、ご了解をいただきたいというふうに思っております。先ほども話ししましたように、７月に国民健康保険税の切替え時に同封の書類を送付させていただき、町民課の国保の担当、さらには企画財政課の町民税係のほうに十分相談をしていただき、事務を進めていただければというふうに思ってございます。以上であります。

答弁　町長 川根章夫（町長は2020年6月まで）

国の示す減免基準ですけれども、佐呂間町国民健康保険税条例第２４条及び詳細を定めた佐呂間町国民健康保険税減免要綱等に基づいて減免判断することになるわけでございますけれども、国民健康保険税条例については国民健康保険法及び市町村の条例基準に準拠して、国保税の減免については災害等により生活が著しく困難になった者、またはこれに準じると認めた者としか規定しておらず、但木議員から平成１９年１２月の第４回定例会の一般質問で国保税の減免について、条例中、減免規定を具体的に規定してほしいとする内容を受けまして、当時の町長が検討するとの答弁をしており、佐呂間町国民健康保険税減免要綱を制定し、生活困窮者の減免について具体化されてございます。今回国の示す新型コロナウイルス感染症の影響により収入が減少した市町村保険者の国民健康保険税の減免に対する財政支援の算定基準を用いて減免する場合、市町村が条例に基づいて行った減免措置であることが財政支援措置の要件とされております。佐呂間町国民健康保険税条例２４条により該当すると判断し、さらに佐呂間町国民健康保険税条例の要綱では災害等により国民健康保険税を納付することが困難となった場合において減免理由、対象範囲及び減免の算定基準等々を定めた上、今回の特例的、時限的なものについて国の示す基準に基づく国保税の減免は可能であり、財政支援の対象でありますが、今後新型コロナウイルス感染症の影響により収入が減少した世帯に係る国民健康保険税減免取扱いを今すぐ定めることで検討してございますので、よろしくご承知を願いたいというふうに思ってございます。以上です。

答弁　町長 川根章夫（町長は2020年6月まで）

答弁の前に、リーマンショックのときに３歳以上の子供に３万円を支払われておりました。この折、但木議員のほうから、生まれた零歳から３歳まではどうするのだという部分があって、急遽町のほうで零歳から３歳までの方に３万円を給付した、こんな部分がございまして、今質問を思い出しているところでございます。平成２７年４月より、次世代を担う児童の誕生を町全体で祝福するとともに、出産時の経済的支援と児童の健全な育成及び福祉の増進に資することを目的に、佐呂間町出産祝金支給要綱を制定し、児童を出産した親に対し、１人１０万円を支給する町独自の支援策として実施してきたところであります。これまで平成２７年４月１日以降出生の住民登録された１３６名の新生児に出産祝金を支給しております。現在出産祝金支給に関し要綱等制度化されている自治体は、全道で２９自治体、オホーツク管内では佐呂間町を含め３町が支給要綱の整備を行ってございます。さて、議員ご質問のコロナ禍の下で基準日以降出産した新生児に対する給付についてでありますが、これまで佐呂間町出産祝金支給要綱に基づき、要綱施行日以降出生の住民登録された新生児に対し、一律１０万円を祝金として支給してきたところであり、コロナ禍の下で不安を抱えて出産を迎えようとされておりますが、改めた給付は現状考えておりません。また、国の国民１人当たり１０万円支給の基準は４月２７日であり、今般この基準日以降の新生児に対する独自給付による自治体も広がっておりますとのことでありますが、基準として年内もしくは年度内の期限を設けている都市が多くございます。このようなことから、佐呂間町におきましても今後も支給に係る期限は設けず、未来ある新生児に対する町からの祝金としての支給をすることで経済的不安を払拭し、コロナ禍の下で安心して出産を迎えられるよう、環境づくりが図られるものであるというふうに考えてございまして、何とぞご理解を賜りたいと思ってございます。以上であります。

答弁　町長 川根章夫（町長は2020年6月まで）

私は冷徹な男ではありませんし、心を持っている人間だと思っています。国からの１０万円は、一律１人１０万円ということで、この期限を切っております。子供ばかりでなくて、４月ぎりぎりまで、２７日までに亡くなった人は当たるのですけれども、以降は当たらないと。これと同じとは言いませんけれども、現状この１０万円の出産祝金は２７年、当時遠軽厚生病院が産科のお医者さんがいなくなったということで、不安を抱える人方が北見なりに通うときに交通費、さらには出産した後、当時佐呂間町は出産祝として体温計しか出しておりませんでした。これを、現金ではないのですけれども、このお金で病院の通院、さらには紙おむつ等々の分も相当かかるということも算定しながら１０万出したわけであります。期限は４月２７日ということで、国の基準は決まっております。４月２７日に決まった前の方は、当然出産祝金１０万と給付金が１０万、２０万当たりますけれども、一つの基準として国からの分と、町は４月以降ずっと出しております。今他のまちの部分も若干報告させていただいたところなのですけれども、４月２８日から生まれた子供に対して１０万ということを出している市町村もありますけれども、見ますと全てが令和３年３月３１日までと時限を切っております。佐呂間町の出している川根章夫施策の中で出したこの１０万円は未来永劫私は続くというふうに考えておりますので、こういうことでぜひご理解をいただきたいというふうに思っています。以上であります。

答弁　保健福祉課長 兼平茂雄

お答えいたします。１２月までの数字しか今把握できておりませんが、年内１５名のお子さんが出生予定ということで報告受けております。

答弁　町長 川根章夫（町長は2020年6月まで）

切なる再質問ということの答弁でございますけれども、今言いましたように、期間を決めて１５人の分、それは絶対必要なこともあろうと思いますけれども、町は未来をつなぐということで、ほかの町の部分では当たっていない町村もいっぱいあるわけであります。こんな中で、佐呂間町は２７年からこうやって続いてきていると、１０万円は降って湧いたみたいなお金という形でぜひご理解をいただきながら、佐呂間町の１０万円でしっかり子育てをしていくということで、次期の分については次の後継に託したいというふうに考えてございますので、よろしくお願い申し上げたいと思います。以上であります。

答弁　町長 川根章夫（町長は2020年6月まで）

但木議員にもご挨拶をさせていただきます。この１２年間の質問に際しましては、但木議員は改選期ごとに町内くまなく懇談され、意見を集約された佐呂間民報号外、ここに記載されるポイントは安心して暮らせる佐呂間町を実現するため、粘り強く確実に問い、多くの議論もさせていただきました。過程では大きく違う事項も多々ありましたが、多くは実現ができた感はあると自負もさせていただいています。このような中、一歩も二歩も踏み出せなかった医療費や介護費等、住民負担のことは町長の立場で物言うことはなかなかできなかったのが心残りであります。党派を掲げるのは但木さんだけで、私の考えと持っている部分はないのですけれども、総体でいけば似ていたのかなと、こんなこともお伝えをさせていただきたいと思います。ありがとうございました。また、この１２年間、全ての議員の皆さんから質問を受けました。質問に報いる答弁は、私を支えていただいた歴代議長、故鈴木洋議長、故長屋和敏議長、吉野正剛議長、そして加賀屋修議長、再度吉野議長の４人からは、機会あるごとに、町長、肩の力を抜け、むきにならず優しく答弁をせよと多くの助言もいただきました。古希を過ぎた頃から、この議長からいただいたものを取得したと思ったところでございますけれども、今回の定例会で最後に向かうわけでございます。これまで川根町政に大きな力をいただいたことに重ねて感謝申し上げ、お礼の言葉とさせていただきます。ありがとうございました。