コール・リコールの実施について

答弁　町長 寺山憲二（町長は2016年12月まで）

がん検診の個別受診勧奨、コール・リコールの実施についての御質問にお答えいたします。御質問にあります、働く世代の女性支援のためのがん検診の推進につきましては、本年２月６日に成立した国の平成２５年度補正予算において、子宮頸がん及び乳がん検診の受診率向上を推進し、がんの早期発見につなげるため、受診勧奨、いわゆるコール・リコール及び以前に無料クーポンの配付を受けながら未受診である方の検診費用の助成を行うことを目的として、４４億円の予算が措置されたものであります。市町村に対しては既に国から実施要綱が示されておりますが、国は予算繰り越し手続を行う予定であることから、本年４月からの事業実施となります。また、平成２１年度からの国のがん検診推進事業による乳がん検診及び子宮頸がん検診については、子宮頸がん検診は２０歳から４０歳まで、乳がん検診は４０歳から６０歳まで、それぞれ５歳ごとに無料クーポンを配付し、実施してきましたが、これらの検診に係る国の措置が平成２５年度の実施をもって大幅に縮小されることになっております。初めに、乳がん検診及び子宮頸がん検診の無料クーポン配付前の平成２０年度と配付を始めた平成２１年度以降の受診率でありますが、平成２５年度の実績については年度途中のため確定しておりませんので、平成２４年度までの数値でお答えをいたしますが、乳がん検診につきましては平成２０年度が２７.３％であったのに対し、平成２１年度が２８.１％、平成２２年度が３５.１％、平成２３年度が３３.３％、平成２４年度が３１.５％となっております。また、子宮頸がん検診につきましては、平成２０年度が２４.９％であったのに対し、平成２１年度が３１.０％、平成２２年度が３６.９％、平成２３年度が３５.８％、平成２４年度が３６.０％となっております。次に、コール・リコール制度の実施計画についてでありますが、乳がん検診については、国の制度に加え、平成２５年度から、４６歳から５８歳までの偶数年齢の方を対象として、町独自により無料で実施しております。また、子宮頸がん検診については、町政執行方針でも申し上げましたように平成２６年度から、２０歳から３８歳までの偶数年齢の方を対象とした検診を町独自に無料で実施することといたしました。ただいま申し上げましたように、これら二つの検診につきましては、町独自に受診機会の拡大に取り組んでおり、実施に当たりましては、対象年齢に達した時点で個別に通知を行っております。また、未受診者に対しましては、既に対象年齢ごとに再勧奨を行っているとともに、これまでの国のがん検診推進事業の対象者で未受診の方につきましては、このたびの国の補助制度を活用し、改めて無料クーポンを配付し、受診勧奨を行ってまいりたいと存じます。次に、大腸がん検診にも広げて実施する計画についてでありますが、大腸がん検診については、平成２３年度から国のがん検診推進事業により、４０歳から６０歳までの５歳ごとの年齢の方を対象に無料クーポンを配付するとともに、平成２５年度からは対象年齢の未受診者全員に再勧奨を実施しており、乳がん検診、子宮頸がん検診と同様に、勧奨通知を継続してまいります。また、大腸がん検診に係る国のがん検診推進事業は、平成２７年度をもって終了することとなっており、その時点で、お尋ねのコール・リコール制度のほか、検診自体のあり方についても検討してまいりたいと存じます。最後に、本町の検診受診率の目標と、独自の受診率アップの取り組みについてでありますが、これらについては、このたびの第２期音更町健康増進計画の策定作業の中でもいろいろと御意見をいただき、検討をしてきたところであります。乳がん検診及び子宮頸がん検診の受診率の目標値につきましては、健康増進計画の中で、最終年次である平成３５年度の目標値を５０％に設定しております。また、中間年に当たる平成３０年度には計画の推進状況を検証し、必要に応じて見直しを行います。町独自の受診率向上の取り組みにつきましては、先ほど申し上げた町独自による検診の拡大策のほか、従来からの受診勧奨に加え、電話による呼びかけや訪問活動などにも力を入れるなどして受診者を増やしてまいりたいと考えております。また、乳がん検診と子宮頸がん検診の集団検診につきましては、平成２５年度から土曜日と日曜日も日程に組み入れて実施しており、さらに平成２６年度からは、平日の一部の日程について、検診時間を夕方の時間帯に設定して実施することといたします。いずれにいたしましても、生活習慣の改善が、がんの発症を予防することにつながることから、広報啓発や各種健康教育を通して予防意識を高めるとともに、がん検診の受診率向上に取り組み、早期発見、早期治療を推進してまいりたいと存じます。以上、答弁とさせていただきます。休憩（午後　１時５１分）

答弁　保健福祉部長 今村茂（保健福祉部長は2014年3月まで）

国のがん検診推進事業、それから町単でやっている部分も含めまして、対象年齢に達した時点でまずは個別勧奨をさせていただいて、それで受診を受けていただいて、未受診者に対しては再勧奨しているということでございますけれども、再勧奨によりましてどのぐらい上がったかという検証はいたしておりません。先ほど申し上げた最終的に年度の終わりになって１年間の検診率を算定しているということでございますので、その辺は御理解をいただきたいというふうに思いますが、大体検診が本格的に始まりますのは６月、７月ぐらいからでございますので、大体半年を過ぎた１月ぐらいになりまして、検診ごとに違いますけれども、再勧奨させていただいているところでございます。いずれにしても、その年の年度内に再勧奨して受診を促しているという状況でございます。以上でございます。

答弁　保健福祉部長 今村茂（保健福祉部長は2014年3月まで）

大変申しわけございません、健康増進計画をつくる段階で健康づくりのアンケート調査を行っておりまして、その時点で未受診の理由は聞いておりますが、ちょっと手元に今アンケート調査の結果、数字は持ち合わせておりませんけれども、久野議員おっしゃるとおり、私どもの記憶としては「忙しい」がやはり一番多かったというふうに記憶をいたしているところでございます。大変申しわけございません。

答弁　保健福祉部長 今村茂（保健福祉部長は2014年3月まで）

アンケートをとるまでもなく、恐らくそういう忙しいというのはそれぞれあろうかなというようなことは以前からも考えておりましたので、まず、今まで集団検診、日程をまとめていたものを例えば少し分けてみるとか、それから、集団検診だけでなくて個別検診、それぞれの、これは音更町内の医療機関、あるいは帯広医師会の御協力をいただく中で個別検診、自分の好きな時間、行ける時間に行っていただくというようなことで選択肢の幅を広げさせていただいてきました。それと、先ほど答弁の中でも申し上げましたとおり、働く女性、ふえてきました。今回の国の補正予算のところも、働く女性を支援するということでございます。そういう意味では合致しているのかなと思いますが、土日の日程を中に組み入れる。それから、今年度、これも答弁で申し上げましたとおり、毎日ということにはなりませんけれども、検診をしていただく機関の日程の関係もございますので、一部を夕方の時間帯、今のところ、今調整進んでおりますけれども、夕方の４時から７時ぐらいまでの間で恐らく１日程度ということになろうかなと思いますけれども、夕方の時間帯を設定して受診していただくというような努力は重ねてきているところでございます。以上でございます。

答弁　保健福祉部長 今村茂（保健福祉部長は2014年3月まで）

今までいろんな取り組みをしてまいりました。最初の個別勧奨も再勧奨もそうでございますが、それで、その他検診機会をふやすというようなことで今の受診率があるわけでございます。その中で、今回の計画を組む中で、いろんな委員の皆さん、それから所管の民生常任委員会に御協議を申し上げたときにも御意見をいただいたところでございますけれども、まずはしっかり相手に対して、わかりやすく言えば顔の見える検診、保健活動というか、そういうのを推進すべきでないのかという推進委員会の委員の皆さんの御意見もありました。検診結果をしっかりお伝えするということも一つの方法だというようないろんな御意見がありました。その中で、私どもとして、今までなかなかできていなかった電話、それから、個別の検診ごとになかなか訪問というのはできませんけれども、ほかの例えば乳幼児健診とかそういう中で、ほかの検診が行われるときに、データ持っていますので、それをお話を申し上げて促すということは十分できるだろう、多少時間をかけてでもそういうことをすることによって、地道な活動をすることによって検診率を少しでもアップさせようという思いの中で考えさせていただきました。電話については、今いろいろ町単でも２歳刻みでやっている部分もございますので、一回お受けになられた方というのはその時点で、本人が拒否しない限り電話番号はわかりますので、それについて次の機会のときにお受けになっていないとするならば、それは電話でお話しする機会は十分あるかなというふうには思います。ただ、現実問題、全く受けていない人に、確かにおっしゃるとおりどうやって調べるのかというようなことでございますが、それは、方法は何とも申し上げられませんけれども、何とか調べてやる以外ないなというふうに思っております。以上です。

答弁　保健福祉部長 今村茂（保健福祉部長は2014年3月まで）

大腸がん検診のお尋ねございましたけれども、国のがん検診推進事業をもって５歳刻みが始まったのが２３年でございます。２３年度は１６.５％でございます。２４年度が１５.８％でございますので、始める前、２２年度が１２.７でございますので、４ポイントまで行きませんけれども、３.何ポイントは上昇はしているかなというふうに思っているところでございます。以上でございます。

答弁　保健福祉部長 今村茂（保健福祉部長は2014年3月まで）

大腸がん検診は２３年度に始まりまして、国は当初の考え方で２７年度までというふうに言っておりますので、恐らく５年の一区切りがついた時点で、国としても考えるのだと思いますけれども、今の流れとしては、恐らく子宮がん、それから乳がんと同じように一定の区切りはつけるのかなという思いはあります。私どもは、決してこのぐらいの検診率は仕方ないのだというふうには思っておりません。大腸がん検診は便潜血反応でやっておりまして、いろんな検診がある中で、国立がん研究センターの所見やなんかについても、一番、こういう言い方がわかりませんけれども、がん検診の中でも効果がよくわかる検診というような評価も受けております。確かに。それと、３５歳からであれば大腸がんについては毎年受けたほうがいいですよというような所見も出ているというようなことからすると、大腸がん検診の効果については、十分それについては重要だというふうに思っております。ただ、今がん検診、国の制度続いておりますので、あと足かけ２年ぐらいになろうかなと思いますけれども、その中でまず実施をさせていただいて、そのほか、全く受けられないわけではなくて、集団検診等では受けれる機会がございますけれども、まずは国の制度を５年間続けさせていただいた上で、それを検証して、状況を踏まえて、コール・リコールも含め、また、大腸がん検診のあり方自体についても十分その時点で考えさせていただきたいなというふうに思います。決して軽んじて考えているわけではございませんので、その辺は御理解をいただきたいと思いますし、２３年からスタートいたしまして、最初の年はリコールしていなかったのですけれども、２４年度でまずは男性の方５５歳、それから女性の方４０歳、５００名を超える方にリコールをさせていただきました。それから、２５年度からは全員に対して、未受診者に対してリコールをさせていただいているところでございます。そういう措置を続けながら、まず国の制度の中で実施をさせていただいて、終了する時点で改めて考えさせていただくということで御理解をいただきたいと存じます。以上でございます。

答弁　保健福祉部長 今村茂（保健福祉部長は2014年3月まで）

思いがけない御質問をいただきましたので何しゃべるかわかりませんけれども、お答えをさせていただきたい、せっかくの機会でございますので。大変私としてはありがたく思っております。私、役場に入りまして４２年でございますけれども、全部福祉の分野だけではございませんので、この間４２年振り返ったら大きく分けて四つしか動いていないものですから、その中で福祉の部門は長く正直言ってなりました。一番最初に福祉の部門に足を踏み入れたのは４３、４だったと思います。そのときに思いましたのは、４３、４でございますので長がついておりました。係長でございますので長がついておりまして、部下の職員が毎日窓口で働いて、怒られながら、褒められながらいろいろしている姿を見て、私としては、若いうちに福祉の窓口を経験しておけばよかったなという思いがその時点でございました。それから、いろいろな介護、それから障がい、それから子ども、それから、今回は御質問いただきましたように、保健、健康増進計画の策定にも少しではありますが携わらせていただいたところでございます。決して町のいろいろな仕事の中で福祉だけが突出していて、特化して聖域であるとかというような思いは、決してそういうつもりはございませんが、私ども、私もそうでございますし、私どもの部にいる職員もみんなそうだと思いますけれども、町民の皆さんの前に立って仕事をしております。町民の生活を見て仕事をしております。健康でもそうですし、生活保護でもそうですし、介護でも皆そうでございますが、まずは、私の姿勢としては、立場に立って、目線を同じくして話を聞くというところがまず一つ大事なのかなという思いをいたしているところでございます。いろんな仕事を……ちょっとまとまりがつかないとは思いますけれども、長い、経済的にもいい時代もありましたし、悪い時代もあったかなというふうには思っておりますが、今考えると、やはり町民の皆さんの本当に困っている姿にどうやって目を向けて話を聞いて、それを支援していくことができるかというのが私どもの仕事の一つなのかなというふうに思っているところでございます。健康も、今お話をさせていただきましたけれども、受診機会、まずは技術的なこと、日程でありますとかそういうので充実するのも必要でございますが、先ほど申し上げたとおり、電話だとか、直接接することによって私どもはわかり合えるところはたくさんあるのかなというふうに思っております。町長からもふだんよく言われておりますが、町民と接する機会をサボるようなことは絶対にあってはならないと言われております。それはそのとおりだと私どもも思っておりますし、その精神でこれからも仕事を進めるべきだというふうに思っておりますし、私もそのように思っているところでございます。決して役場の中、福祉だけではございませんけれども、いろんな仕事ございますけれども、町民生活に直接かかわる仕事としてやってきたことについては誇りを持っておりますし、これからも重要な仕事だというふうに思っております。急な御質問でございますから何をしゃべっていいかわかりませんでしたけれども、もちろん事前通告もございませんでしたので、まとまりのない話になって大変申しわけございません。議長さんにもお礼を申し上げたいなというふうに思っているところでございます。職員頑張っておりますから、私はともかく職員頑張っておりますので、ぜひ御支援をいただきたいというふうに思います。以上です。