町民の健康増進対策について

答弁　町長 井上（町長は2020年3月まで）

町民の健康増進対策についてというご質問でありますが、ご承知のように国民健康保険あるいは健康保険組合などの、この医療保険者に特定健康診査、特定保健指導、これらの実施51について義務化されました。それからまあ１０年ほど経過するわけでありますが、この間、町としてもそうしたことに沿って町民の健康増進のために努力してきたつもりであります。この検診と保健指導の特徴でありますが、内臓脂肪症候群、いわゆるメタボリックシンドロームでありますけれども、これらに着目をいたしまして検診でメタボ状況をチェックし、その危険度によって健康指導を行い、そして高血圧あるいは心臓病、脳卒中、糖尿病などの原因となる、いわゆる生活習慣病の予防と改善に向けていろんな形で支援してきたわけであります。近年の検診状況でありますが、町が行う特定健診は、国が対象とする４０歳以上の方に加えまして、町として年齢を少し下げまして、対象年齢を毎年３０歳以上の方を対象として実施しております。近年のこの受診率でありますが、４５%前後で推移しているわけであります。この数字が高いのか、低いのかという議論はあるというふうに思いますけれども、いろんなことを考えますと、決して高い数字ではないなと、私はそのように思っていますが、まぁ少しでも検診の率を上げるような、それが直接的にその町民の人たち個人個人の健康に寄与していくということにもつながりますので、そうした意味で、こうした数字にも頭の片隅に置いておく必要があるだろうなと、このように思っております。そして、この検診にあたっての申込書の配布あるいは取りまとめなどの受診のこの働きかけについては、ご承知のように各地域の保健委員さんにご協力を願って実施しているわけであります。また、保健師による受診勧奨により受診率の上昇に努めておりまして、道内でもこの数字は高い水準にあるというふうに言われております。健診結果の特徴でありますが、国保加入者の有所見率いわゆるその異常の所見があった方の占める割合を有所見率というようでありますが、この所見率では腹位の、この腹の周りです。腹位の大きい方が男女を合わせると４０%前後と非常に高いわけでありますが、加えて高血圧が１０%弱との結果ということになっております。加えて高血糖が２．９%と、他の率と比較しますと低い率ではありますけれども、国保連合会のこのデータベースによると平成３０年度では、この数字は全道１位の結果っていうことになっているようであります。町としても非常に大きな課題として認識しているわけであります。このような結果からも、腹位がこの腹の周りでありますが、この腹位が大きいという基礎に加えて、メタボの原因となる高血圧、脂質異常、高血糖が加わり、心筋梗塞や脳出血あるいは脳梗塞などの疾病として現れる危険性が高くなっていることから、脳ドック検診の助成事業を行っているわけであります。また、先程重要課題というふうに申し上げましたけれども、高血糖対策として糖尿病性腎症重症化予防事業、この事業を置戸赤十字病院と連携をして行っているわけでありますが、さらに北見保健所を中心として管内の医療機関との連携を強化していく予定であります。今後の対策といたしまして５つ程申し上げたいと思いますが、１つは令和２年度より町の医療給付担当と連携をして、ＡＩの活用による民間事業者との連携になるわけでありますが、特定健診受診率向上支援共同事業と、ちょっと長いんでありますが、まあ受診率を上げていくというような事業なんですが、この事業を展開することによって検診未受診者、受けてない人の対策を行っていくというのがひとつであります。２つ目としては検診の対象初年度となる方には、初めて受けるという方に対す52る自己負担額の無料化。さらに３つ目は検診自己負担額の見直しをしていきたいというふうに思っております。それから４つ目は各疾患の原因となる歯周病予防あるいはその改善に向けた歯周病検診の実施も行っていきたいと、このように思っております。 ５つ目になりますが、北見赤十字病院で行っておりますＰＥＴ−ＣＴの、このがん検診への助成。１１万５，５００円かかりますけれども、３分の２を、７万７，０００円でありますけれども、３分の２の助成をしたいというふうに思っております。５つ程申し上げましたけれども、胃や肺、また大腸がん等をはじめとする各種がん検診については早期発見・早期治療を目指して重症化を予防することが重要と考えているわけであります。保健委員さんの協力をいただきながら受診勧奨に努めるとともに置戸赤十字病院の協力を得ながら、また他の医療機関の方々との連携を図りながら受診しやすい体制づくりに努めていきたいと、このように思っております。これらの対策に加えまして、置戸では食改さんということでも定着しているわけでありますが、こうした人たち、あるいはスポーツセンターで行っております運動指導との連携、さらには各団体活動やサークル活動への支援なども行いながら、疾病予防の基礎となる免疫力を高める事業や心の健康も含めまして、平成２８年度策定いたしましたけれども、第２期の置戸町健康増進計画、この計画に基づいて町民の健康増進に今後とも努めていきたいと、そのように考えているところであります。

答弁　町長 井上（町長は2020年3月まで）

議員もご承知のように、あのスポーツセンターに配置をした器具っていうのは、今までなかった物がだいぶ入ったと思います。そういう意味ではあの利用する方々の運動に大きく寄与してるものだろうというふうに思います。併せてそれを指導する人も配置って言いましょうか、来ていただいているわけでありますが、まだまだそういう意味では議員から指摘がありましたように不十分な所はあるんだろうなというふうに思います。それからまた利用している方々にとりまして、まぁこういうこともやってほしい、ああいうこともやってほしいというような、またそういうような要望もあるんだろうというふうに思います。まぁ必ずしも連携が悪いというふうには私はそう思ってはいませんけれども、そうしたことを考えますと、あの今議員からお話がありましたように、もう少しカリキュラムって言いましょうか、こうしたものも含めて検討させていきたいなと、このように思ってます。

答弁　町長 井上（町長は2020年3月まで）

相当長くなりますけれども、そうもいかんでしょうから簡潔に申し上げたいと思います。まちづくりは人づくりと昔から言われてきているわけでありますが、そのとおりだというふうに私もずっと２０年間思ってきました。あまりハード事業を進めたわけではありませんけれども、まぁ俗に言う箱物行政をやってきたつもりはありません。ありませんけれども、今日のいろんなその気象状況も含めてでありますけれども、自然災害が多発してるという状況は、町のトップとしてはき54ちんと押さえておかなければならないというふうに思ってます。そうした観点からしますと、ハード事業は一定程度やはりやっていかなければならないと。特に国でいう国土強靭化計画というものがありますけれども、これは町にとっても重要なことだろうというふうには思っておりますが、箱物を作るということは、同時にそこには町民の心というものが入ってなければならないというふうに思います。箱物もそうですし、まぁ水道事業随分お金もかけてやりましたけれども、そこにはやはり町民の人たちがこの事業をやって本当に良かったなと。またこういう事業をやることによって自分たちの生活のレベルが少し上がったなというような実感が受けるような、そういう事業の展開でなければならないというふうに思ってます。そのことはもちろんやりたい仕事っていうか、事業っていうのはまだまだたくさんあります。ありますけれども、町の台所って言いましょうか、財政はやはりきちんと認識して事業を実施していかなければならないということは当然のことであります。そうしたことを考えますと、まちづくりをしていくっていうのは町民と行政と、もちろん議会の皆さんもそうでありますけれども、やっぱり一緒になって最後はひとつになってやっていくんだということの押さえと言いましょうか、認識が大切になってくるだろうなというふうに思います。まぁ昨年のラグビーのスローガンっていうか、日本のチームのスローガンとしてワンチームという言い方がありましたけれども、まさにそういう時代に今あるだろうっていうふうに思います。もちろんいろんな事業を展開する上では、いろんな意見当然あって当たり前のことでありますけれども、しかしその事業をやろうと、またそうしたことの考え方のもとで進めようというふうに一致した時には、まさにワンチームで、１つのチームになって町をつくっていくんだと。そういう思いの中でやってくことが極めて重要なことだろうというふうに思います。それと少子高齢化って言いましょうか、どんどんどんどん進んできています。それは何も置戸ばかりではありません。日本全体がそういう状況にあります。まぁもちろん若い人たちと高齢者の人たちとの価値観っていうのは相当開きがあるっていうか、違いがあるというふうに思います。しかし、そのことをお互いが認め合いながら、自分たちの住んでいる町を少しでも良くしていくんだという思いで、まぁいろんな事業って言いましょうか、まちづくりを進めていく。その歩み寄り方って言いましょうかね、合意形成を作っていく。そうしたことが行政にもまた議会の皆さん方にも課せられていることであろうというふうに思っております。１２月の時にも少し申し上げましたけれども、２０年間、もうちょっと残ってますけれども、 ２０年間本当にあの責任ある立場で町政を進めてきたわけでありますが、本当にあの議会の皆さんのご協力がありましたし、職員の協力もありました。そして何よりもそのことはまぁ町民の方々の理解を得ることができたと、本当にあの幸せな２０年間だったと、そう思ってます。