沼田町から若者の胃がんをなくしてはどうかについて

質問　5番 篠原暁

はい議長。最初ありましたように、この質問に関してはスクリーンを使いながらですね、質問をさせて頂きたいと思います。（篠原議員、投影機で資料をスクリーンに映す。傍聴者には別に、スクリーンと同じ資料があらかじめ入場時に配布されている）これは、お手元に届いていると思います配布資料と、ほぼ連動しているものです。沼田町から若者の胃がんをなくしてはどうかという事について質問を致します。こちら今映しているのは、１１月１３日付けで「ピロリ菌の検査の除菌若いうちから」という見出しで北海道新聞に掲載された記事をもとにしたものなんですけれども、ちょっと暗くて見ずらいかと思いますので、お手元の配布資料と合わせてご覧を頂ければと思いますけれども、この最初の表はピロリ菌に感染してから胃がんに至るまでのそういう経過を示していますけれども、ご承知の方も多いかと思いますけれども胃がんの原因の９９％はピロリ菌への感染によるというふうにされています。そのピロリ菌の感染の後、慢性胃炎それから萎縮性胃炎と進んで最後、胃がんに至るまでの間、１０年から３０年ほどの期間ありますけれども、ほとんど自覚症状が無いまま、この段階まで進んでいくという事が言われています。で、次の頁ですけれども、グラフがありますけれども、こちらの吹き出しが付いている胃がんが上位に入っていますという事になっていますけども、スクリーンではカラーでお示ししていますけども、この青い部分ですね、これが男性における胃がんの割合ということなんですけれども、これで分かるように女性ではですね、乳がん等が多いんですけれども、男性の場合は特に胃がんの罹る率が他のがんの中では特に胃がんが多いという事がこれで分かります。それから、もう一つのグラフは、これは１０万人当たりの中で、その癌に罹る割合の年ごとの変化を表していますけれども、こちらが１９７５年から始まって２０１５年まで行ってますけれども、これも男性の場合はですね、これ青が胃がんで黄色が肺がんなんですけれども、年によってだんだんだんだんやはり癌に罹る率が増えているという事が分かります。女性は、ほぼ横ばいなんですけれども、特に男性の場合ではそういうふうに胃癌に罹る率は年々上昇しているという事が分かります。そこで言われているのが、若いうちに胃がんの原因になるピロリ菌ですね、これを感染しているかという事を検査して、もし陽性である場合には除菌という事を行なえば、ほぼ確実に癌に罹ることを抑えることが出来るという研究結果があって、現在も多くの自治体で、その取り組みが行われてきているんですけれども、これは同じ１１月１３日付けの北海道新聞に出ている表ですけれども、道内で中学生向けにピロリ菌の検査事業を行っている市町村についてということですけれども、ここで実施がまだ全市町村の３割程度ですというような事が言われているんですが、逆に私はこれを見た時に、もう既にこれだけ多くの自治体で取り組まれているんだなという事を実は初めて知って、ちょっと驚いたようなことがある訳なんですけれども北海道内で行っている市町村。特に、空知管内では、もう少しアップしますけども、由仁町と栗山町。南の方ですよね、この二つの町だけで北空知はまだ、どこも実施していないわけですけれども、今ここの記事で特に注目されていたのは、登別市と室蘭市ですね。そこで中学校２年生を対象にピロリ菌の検査と除菌を行う支援事業を行っていると、受診率が９５．９％になったという事で紹介をされていました。中学生におけるピロリ菌の除菌については、一部医療関係者の中からは、妥当性がないというような意見もあるようなんですけれども、これも同じ新聞報道の中で、佐賀県においては県全体で中学生のピロリ菌検査と除菌に取り組んでいるという事が紹介されています。そこで、高校生までの医療費無料化に取り組んで、子育て環境日本一を目指しているという横山町政において、国や道に先駆けて中学生のピロリ菌検査と除菌に取り組むっていうことは又一つ大きな意義があると思うんですけれども、沼田町で是非これを実施して頂きたいというふうに思いますので、以下の点について３点質問を致します。一つ目、中学生のピロリ菌検査と除菌の有効性について、町としてどのように評価をするでしょうかと。二つ目、中学生でピロリ菌検査と除菌が胃がんの発症を抑えるのに有効であるというふうに評価をした場合、これらを実施するという考えがあるでしょうか。三つ目は、その考え次第なんですけれども、実施しないとすれば、その理由は何でしょうかという事でお伺いしたいと思います。すいません照明お願いします。（場内の照明を点ける）

質問　5番 篠原暁

当然私も最初に申し上げたように、この問題について賛否両論別れた議論があるという事は私も承知しています。で、おそらくですね、町長も今おっしゃっていた部分もありますけれども、多くの議論がされている中で、未成年に実施しないとする根拠になっているのが、日本小児栄養消化器肝臓学会という所が示しているガイドラインがあって、除菌による胃がんの予防率が４０歳代でも９０％。４０歳代未満ではほぼ１００％というデータがあるという事を基にして、成人でも問題無いんであれば、あえて中学生に又は未成年者に行うこともないかというような、ある意味消極的な論拠なのかなというふうに受け止めたんですけれども、今ですね色々見ていても、例えば未成年において除菌を行ったと、実際にそういう制度で行っている自治体がたくさんあると紹介しましたけども、今町長のお答えでは近くに協力できる医療機関があればというような条件がつくようですけれども、実際に未成年において、その除菌を行った時に何か事故があったというような例は、私の探した限りでは無かったようなんですけれども、未成年にこのピロリ菌の除菌を行わないという事に、その何か危険性、安全がまだ確立されていないとおっしゃいましたけども、そういう実例が何かあるのかという事、もし抑えていらっしゃればお聞きしたいと思います。

質問　5番 篠原暁

安全性が確立されているのか、いないのかという議論は平行線。堂々巡りになるのかなというふうに思いますけれども、一つの指針として、この今配布した資料の最後の方にも書いてあったんですけれども、日本ヘリコバクター学会という所があって、ヘリコバクターというのはピロリ菌の学名のことなんですけれども、その理事長の加藤医師がコメントしていまして、小学生だとまだ実施は難しいけれども高校になると進路がバラバラになるので、中学生で実施する事が最適だというふうに言われていますというふうに専門家も言っているので、安全性の事が確立されればという事もありましたけれども、是非ですね多くの専門家はその事を有効性も指摘してるという事をもう一度改めて受け止めて頂きたいんですけれども如何でしょうか。

質問　5番 篠原暁

全くやらないという事では、そういう可能性が無いという事ではないというふうに受け止めて終わりたいと思います。