介護保険制度利用の現状と課題

議員の質問　7番 斉藤うめ子

通告に従いまして3件質問させていただきます。1件目は、介護保険制度利用の現状と課題は。介護保険制度は、家族で介護を抱え込まず、社会全体で高齢者を支える介護の社会化を目指し、2000年に創設された公的保険制度です。どこに住んでいても平等なサービスが受けられ、安心して老いることを保障する制度です。しかしながら、高齢者は年々増加し、団塊の世代が来年2025年には後期高齢者になり、介護保険受給者が増えることが想定されます。介護という厳しい労働条件、労働環境にもかかわらず、訪問介護報酬の減額、介護労働者の高齢化、介護職員の不足が問題になっています。現に、これから述べることは、はっきりしているのは一例ですけれども、現にニセコハイツでは11月現在、施設は満床の50人になりましたが、施設を維持するのに最低限必要な正規職員16人、そのうち外国人が6人、清掃を含むパート職員が確保されてはいるものの、1人でも欠けると運営はできなくなる可能性があります。6年前までは介護職員が26人で運営されていたと聞いています。現在、それから10名も減って運営されています。このニセコのような地域で介護保険制度が適切に運用され、必要な介護サービスを安心して受けることができるのか、家族の介護負担が増してきているのではないか、ニセコ町の介護利用の現状を伺います。

議員の質問　7番 斉藤うめ子

現在、ニセコ町に高齢者と言われる65歳以上、最近のデータですけれども、75歳以上の介護認定者が238人、ほとんどが75歳以上なんですね。74歳以下の介護認定者が29人、合わせたら現在総数で267名で、つい昨日、その前はもっと多かったんですけれども、これも異動がありますのでね。これはぜひ知っていただきたいというか、私も気がついたんですけれども、ハイツでは何とか人員ぎりぎりでもやっていっておりますけれども、ですから、ハイツに入っている方は家族の負担というのは本当にないかもしれません。ただ、最近、町民の方々と時々お話しするんですけれども、本当に保険あって介護なしではないかなというのでは困るなと思っているんですけれども、まず介護保険という言葉は知っているけれども、また必要な当事者がこの制度をどう利用したらよいのか分からないという方が相当いるように私は思っています。つい一昨日でしたか、そしてこれまでも、数名の方ですけれども、3、4人の方なんですけれども、保健福祉課に直接お話しして、そして、こういう方がいるからちょっと様子見てもらえませんかということでつないだことがあります。その方に聞いてみたら、介護保険の認定も何もしていない、もう本当に大変な状態でいるんですけれども、見るに見かねて紹介したことがありました。つい先日も、綺羅乃湯で手すりに捕まって、やっと入浴している高齢者の方をお見かけしたので、ちょっとお話をしたら、自宅のお風呂は入浴する際に湯船が深くて危なくて入れないので、温泉に連れてきてもらっているということでした。この際に私は思ったんですけれども、入浴補助用具、入浴用の台とか椅子とか手すりの福祉用具が貸与、購入で、生活環境を整えることで、自身で入浴が可能になるかなと思ったんですけれども、そうしましたら、私はこれは昨日、回覧が来まして、今年の令和6年4月よりこういう固定用ロープとか歩行器、歩行補助杖の購入に介護保険を利用できるようになりましたという、こういうのが回ってきたんですね。私はこれをちょっと見てびっくりしたんですけ32れども、というのは、これを利用するには認定することが必要だということが書いてあるんですけれども、こういうことを御存じないという方がたくさんいるんじゃないかなと思って、先ほど申し上げたように。これは、この制度は、介護保険制度を利用できるようになって、制度が改正によりって書いてあるんですね。これは私、30年前、神戸で母が介護保険を受けていました。そのときにお風呂に台とか、私はそれをそのまま持ってきているのであるんですけれども、買い取ったので、お風呂用品全部あります。台だとかね、湯船の中に入れるとか、それが今、介護制度が改正によって、貸与と購入を選択できるようになりましたって書いてあったので、これはちょっと驚いたんですけれども、全国で一応基本的には平等に、どんな地域に住んでいても介護保険サービスは受けられることになっているんです。けれども、こんなに格差があるのかなと思ってちょっと驚いたんですけれども。それで、最初に申し上げたように、こういうことを利用する方が知らないというか、こういう事実を知らない方が多いんじゃないかなと本当に思っています。繰り返しになって申し訳ないんですが、現在では認定されている方、267人という方なんですけれども、実際には移動がありますので、ついこの間も300人ぐらいでしたか、そういう利用されていた方が亡くなったりして、ちょっと減ったかなという感じがするんですけれども、実際にはこれは正確に調べられないのであれですけれども、もう1.5倍から倍いるんじゃないかなという印象を持ちました。みんな我慢して、そして家に籠もっているんじゃないかなという感じがしました。ですから、この介護保険制度を、町民の皆さんに、ちゃんとした公的な制度ですから、保険払って介護なしじゃなくて、利用できるものは、そうすることによって安全性も増してくるし、違ってくると思っています。ちょっと私には驚きでした。そして、やはり本人が一番大事なんですけれども、家族が選べるだけのいろんなメニューというサービスをつくっていくことも大事じゃないかなと思っています。そして一番大事なのは、やはり町長もおっしゃったように、介護職員が非常に少ない。費用が安いんですね。皆さんよくおっしゃいますけれども、介護施設で働く時給の金額と、このような観光地では倍も違ったりするわけですね。そしたらやはり介護職員を増やすのはなかなか難しいことがあるんですけれども、でも実際にそういう介護職というものに対して、非常にそういうことに対して自分で一生懸命やりたいという、お金の問題じゃなくて、やりたいという方もいらっしゃるわけです。ですから、そういう方をもっと増やすような、やはり自治体も協力して増やしていくことが大事じゃないかと思っています。何か一つ壊れたらもう対応できなくなるようでは困るかなと思っています。それで町長に、それと、私が見てる限りではハイツとかに入ってらっしゃらない方は、皆さんもう札幌に住んでいたけれども、自分の親のところに住んでいるとか、家族の一緒に暮らしている方が非常に多いんですね。支えている方が多いんです。認定はされていますけれども、それだけでは足りないので、してらっしゃる方が、もう私の知っている限りではかなりいらっしゃいます。それで、私はちょっと一つお聞きしたいんですけれども、ちょっとかぶることもあるかもしれませんけれども、高齢になって独り暮らしで認知症もあって、そしてその場合、家族が遠方にいていられない場合、果たしてここで生きていくことができるのか。在宅したいというときに、本人の意思を尊33重して、この町で介護保険を活用して生活していけるのか、それを町長どう思われるのか、暮らし続けたいという方いらっしゃるんです。私もついもう去年亡くなりましたけれども、ニセコ町から離れたくないといって、もう泣き泣きほかの土地に行きましたけれども、そういう方が増えてくるんじゃないか、増えてくるって、いらっしゃるので、そういう方に対しては町長どういうふうに考えてらっしゃるのか、ぜひお聞きしたいと思っています。

議員の質問　7番 斉藤うめ子

最近のデータで、ニセコ町、人口5,000人強、今いますけれども、この中で65歳以上の高齢者の割合というのは、町長のデータのを見ましたら、1,405人ということは3分の1以下になりますかね、大体3分の1ぐらい、30％が高齢者になりますね。それで、ここの中に、あえて地域密着型サービス、ハイツや何かに入るのには、一応今、介護度が3以上という規定があって、でも介護1とか2でも大変な状態なんですね。それで、自分のうちで訪問介護とか看護とか受けるというときに、ここに、かなり中には介護度が高くても自分の家で暮らしたいという方もいらっしゃるんですけれども、そこでここに、住み慣れた地域で受けるサービスというところがあるんですけれども、地域を離れないで生活できるように、地域の特性に応じた柔軟な体制で提供させるサービスってちゃんとあるんですけれども、先ほどのこととかぶってきますけれども、これだけのサービスを受けられる今現状、ニセコ町の中の現状は厳しいのではないかなというふうに思っています。そして私は、このニセコ町を世界の中から、ついの住みかとして選んで来ました。そして18年がたちました。そうしたら、60歳前後で移住してきた方がどんどんどんどんこの町から離れていって、ちょっと驚いているんですけれども、ニセコ町の高齢化率というのは27.0％って出ているんですね。これは近隣では27.6％って、すごい低いんですよね。皆さん30％前後以上になっているのに、ニセコ町だけが27.0％というのを、単純に言えば若い人たちが多い。でも、実際に人口としては1,405人というのは出ているわけです。これは、やはりこの町から出ていく、この町を選んできたのにもかかわらず、やはり暮らすのは大変ということで出ていかざるを得ないのかなという、なぜこの町は高齢化率27.0％なのか、それをぜひちょっと伺いたいなと思っているんですけれども。というのは、私が結論として、もう2回目の質問ですからこれしかできないんですけれども、要するに、もう、移住されてきた方が、やはり難しいということでどんどん出ていってしまうんですね。だからこういうデータが出てくるんじゃないかなと思っているんです。ただ、先ほども申し上げたように、ついの住みかとしてこの町で暮らして一生涯を送りたいと思いながらも、やはりそれは困難だと思って諦めて出ていくというケースじゃないかと思うんですけれども、私はそうじゃなくて、やはり最後、終わりよければ全てよしじゃないけれども、やはりこの町で住んでよかったという高齢者が、やはりいてほしいなというふうに思っています。今、子ども対策に一生懸命ですけれども、高齢者のことも一生懸命考えていただきたいなと思っています。町長、いかがですか。