（1）「マイナ保険証」の普及と利用促進について／（2）電子入札の推進について／（3）産業まつりの駐車場対策について

質問　12番 高橋伸典

議長の御指名をいただきましたので、通告順に従いまして質問をしてまいりたいと思います。まず初めに、大きい項目、マイナ保険証の普及と利用促進についてであります。今月２日から従来の健康保険証は新規発行がされなくなり、その後はマイナンバーカードでの保険証を基本とする仕組みに移行してまいります。円滑に移行するために政府としてマイナンバーカードの総点検等を行い、国民の信頼回復に努めてまいりました。現在本年５月から７月はマイナ保険証利用促進集中取組月間として、医療団体との連携やあらゆるメディアを通して広報活動が行われております。一方で、地方議会においては健康保険証の存続を求める意見書、健康保険証廃止の見直しを求める意見書などが採択される動きも相変わらず続いております。その際に本来マイナ保険証を推進する議員までもが国民の不安が払拭するまでの当面の間は健康保険証を存続したほうがよいと根拠のない理由で可決してしまう状況が起きることがあります。こうした状況を踏まえて、地域住民が安心してマイナ保険証を利用できるように利用することの利便性や質の高い医療を受けるための基盤となっていくことなど正しい情報を丁寧に発信していくことが必要と考えられます。一人でも多くの方がデータに基づきよりよい医療が受診できるよう高額療養費などの手続の簡素化ができるなどの医療サービス環境を提供していくことを目指し、マイナ保険証の取組が進められ、現在全国で１０月末までに８３．８％が取得されております。１２月２日時点での有効は最大１年間有効、来年２月２日まで発行済保険証の有効期限が切れます前にプッシュ型では資格確認書を発行させる予定ではあります。小さい項目（１）、それではマイナ保険証の利用促進に向けた取組についてお伺いをいたします。７月４日に厚生労働省保険局医療介護連携施設課よりマイナンバーカードの健康保険証利用の促進に向けた御利用のお願いについてという事務連絡が来ているはずですが、それを見ていると利用促進に向けた動画、ポスターなど広報素材の提供などサポート提供メニューがたくさんあるそうであります。ぜひこのようなものを活用しながら広報活動を強力に推進し、住民の皆様への正しい情報発信について取り組むべきと考えますが、理事者令和６年１２月９日（月曜日）第４回１２月定例会・第２号の御見解をお願いいたします。２つ目、そこで本自治体における施設等に対するマイナンバーカードの取得支援の取組の状況についてお伺いをいたします。また、高齢者施設や高齢者世帯などに対してどのような支援があることを周知していき、希望する方々にはマイナ保険証を保有できるような取組を推進していくことが極めて重要であると考えますが、本市の取組上の現状について理事者の御見解をお願いをいたします。次に、大きい項目２つ目、電子入札の推進についてであります。従来アナログで行われている入札の仕組みをオンライン化にする試みです。電子入札とは、紙によって行われていた入札をインターネットを利用して電子的に実施していくシステムであります。入札のみならず、案件情報の入手から開札までの一連の行為を実施することができ、暗号化技術及び電子認証技術を用い、インターネット利用において安全かつ公平な電子入札の効率的な実施を行うものであります。国や道や札幌、旭川、恵庭で行っておりますが、メリットは入札が容易である、オンライン化することで事務作業を削減できる、またデメリットとしては電子入札を行う対応できる環境整備にお金がかかる、各省庁のシステムが統一されていないということであります。電子入札コアシステムの導入方法のほかに、都道府県及び市町村による共同利用やＡＳＰからサービスの提供などがあるそうであります。名寄市におけるＤＸ環境整備とともに労働環境の推進する中で、業者には入札参加が容易になり、役所に入札情報の作成機能の標準化や時間の削減や人員の効率化が進められると思いますが、電子入札のシステムの導入について理事者の御見解をお願いいたします。大きい項目３つ目であります。産業まつりの駐車場対策についてであります。本年行いました産業まつりは、健康の森から浅江島公園に移動したことで移動リスクが減り、参加者も急増した感じ令和６年１２月９日（月曜日）第４回１２月定例会・第２号がいたします。浅江島公園から健康の森に移動した際、浅江島公園周辺の車の駐車場対策問題で移動したと私は覚えておりますが、車やバスで健康の森への距離があり、あまり参加しにくいという声が出て、参加者が少なかったように思われてなりません。各市町村の産業まつり等のイベントなど、アンケートでは一番に出る市民の苦情の調査によると、駐車場の問題と交通手段が上位であります。今回の駐車場問題では、市民から文化センターの駐車場が断られ、豊西小学校に移動しても入れてくれなく、帰るしかなかったという電話が、苦情が来ております。また、周辺の家の前の違法駐車問題や前回の健康の森への移動のときの問題になった浅江島公園東西道路への東側道路と西側道路の駐車により通行しにくいという支障の問題と民間自宅の駐車問題と同じ現状になっております。観光協会からは、南広場の活用問題とともに雪祭りの豊西小学校移動に際し、グラウンドの軟弱問題が問いかけられ、砂利の投入や鉄板の設置のお願いが持ち上げられたというふうにお聞きしております。これからは豊西小学校の跡地で雪祭りと浅江島公園の産業まつりの開催が決定する中、市民に望まれるイベントの開催のためグラウンド整備が最重要課題と考えますが、理事者の御見解をお願い申し上げ、壇上での質問を終わらせていただきます。

質問　12番 高橋伸典

ありがとうございました。まず、マイナカードの部分、マイナ保険証の部分を遠藤議員の部分と重複しない程度に質問してまいりたいというふうに思いますので、よろしくお願いします。まず、松田部長言われたとおり、マイナカードはデジタル社会に向けて公的基礎であります保険証として利用する、してもらうことで患者本人の薬剤だとか診療のデータに基づいてよりよい医療を推進するというふうに言われておりますし、そのことによって本当に患者の負担も少なくなるのではないかなというふうに思っております。また、このマイナ保険証を使うことによって今まで市役所に来て高額療養制度の限度額適用認定書だとか、そういう部分をもらいに来ることもなくなり、その場で限度額だけを払えばいいことになるというふうに考えています。そういった部分でそういう令和６年１２月９日（月曜日）第４回１２月定例会・第２号メリットだとか、やはり電子処方箋、電子カルテの普及、活用によって日本の医療のデジタルトランスフォーメーションを進めていくというのが一番重要かなというふうに思っておりますし、名寄、この道北にはポラリスネットワークという部分も存在する中で一応重要な部分だというふうに私は思いますけれども、松田部長としてこのポラリスネットワーク等の関連性というか、そういう部分はどう考えているのか。いろんな部分でポラリスネットワークは名寄市立総合病院の先生と稚内の先生が患者の状態を診るだとかあります。このマイナンバーカードも同じだと思うのです。救急隊、もしまちで一人の高齢者が倒れている。その方が救急車に乗って、マイナンバーカードを機器に入れてみることによって救急隊がその病院の先生とどういう治療をして、どういうふうに搬送していけるのかという部分も連携が取れるというふうにも言われていますけれども、現状名寄の部分ではどのようなふうに進められているのか。まだ普及したてですし、医療としての利用率として全国で１５．６７％ですから、全然普及していないという部分もありますし、そのような部分で松田部長としてはどう考えておられるのかちょっとお聞かせをいただきたいというふうに思います。

質問　12番 高橋伸典

分かりました。ぜひそういった部分でポラリスネットワーク含めて、全国的にはマイナ保険証を救急車等でカードリーダーに入れて、検索して、その患者の病歴だとか今飲んでいる薬だとかという部分を見ながら医者と相談できる体制を取る、これから取っていくということですので、名寄はまだそこまでいっていませんが、ポラリスネットワークで進めていくという部分ですから、その部分で進めていただくのと、また保険証のほうも徐々に浸透させていただきたいなというふうに思いますので、よろしくお願いします。そして、よくマイナカードを作る際に自分の情報が漏れるから嫌だよという方がたくさんいるという部分なのですけれども、状況によっては資産だとか何か税だとかというのは全然入っていないので、個人情報が漏れるということはないというふうに私お聞きしたのですけれども、そこら辺の部分は今現状どうなっているのかちょっとお聞かせをいただきたいというふうに思います。

質問　12番 高橋伸典

分かりました。そして、遠藤議員もちょっと言われています。今言われたマイナポータルサイトです。その中で、マイナンバーカードを保有していなかった方が保有することによって先ほど言った住民票がコンビニで取れるようになっただとか、これはきっと私も何回か言っていますけれども、多大な費用がちょっとかかるというふうに言われましたし、そしてよそのところではマイナポータルを含めて母子健診の受診票だとか、そういう部分をひもづけしてやっている地域もございます。きっとこれも含めてマイナポータルのサイトに入れて名寄市でつくればお金がかかる部分だから、なかなかできないかなという部分はあると思うのですけれども、これからやっぱりＤＸを考える中でそのような部分も入れていかないと、利用者の部分がなかなか伸びていかないかなという部分が考えられます。私はずっと子供の部分、赤ちゃんからお母さんがずっと育てる部分で、マイナポータルのサイトに入れて、いろんな健診だとか部分というのをやっているところがありますけれども、私はやはりここの名寄で産んで、育てて、そして本当に暮らせる一番すばらしい名寄市なのだというのを進める部分でもそういう、マイナポータルお金かかるのですけれども、推進していくべきかなというふうに考えるのですけれども、そこら辺の部分どうお令和６年１２月９日（月曜日）第４回１２月定例会・第２号考えなのかちょっとお聞かせをいただきたいというふうに思います。

質問　12番 高橋伸典

ぜひ早急にとは言いません。徐々に進めていただくことをお願いいたします。先ほど松田部長は高齢者の方々が希望すればマイナカードを作りに行きますということで言われました。総務省でも来庁困難な方に対して令和６年１２月９日（月曜日）第４回１２月定例会・第２号施設等に対するマイナンバーカードの取得支援という事業があると思うのです。それは、行政職員が希望する施設だとか自宅に出向いて、一括申請、出張して職員が本人の確認や写真撮影までして、後日郵送で本人に届けるという、国庫補助、事務費として１０分の１０の補助があるというのを目にしました。可能な方ができるので、私は本当にどんどん、どんどんこの部分、今までは写真持ってきてくださいよ、暗証番号考えてきてくださいよという部分で市役所に来ないと駄目ですよって言っていた部分が本人の自宅、そして施設に行って、希望した人に写真を撮ってあげて、マイナンバーカードを作ってあげられるという事業だと思うのです。先ほど言われたので、きっと進めていただけるというふうに考えていますけれども、部長としてはこの施設に対するマイナンバーカード取得支援事業についてどのような対応で進められていくのかちょっとお聞かせをいただきたいというふうに思います。

質問　12番 高橋伸典

ぜひよろしくお願いします。きっとあと１７％ぐらいの方々というのは高齢で、もう施設から出ることもないだろうし、要らないかなという方もおられると思うのですけれども、先ほど言ったように、やっぱり電子カルテ、そして電子薬剤含めて、その方々の部分のよりよい医療体制に持っていくために私は必要かなというふうに思いますので、ぜひ希望される方にマイナカード取得をお願いしたいというふうに思います。最後に、私もそうなのですけれども、暗証番号を忘れてしまって、病院に行くと、顔認証しか使えません。そういう部分で、高齢者の方々見たら暗証番号設定の管理の負担軽減するために暗証番号なしというのもあるそうなのです。ぜひ顔認証方式でもやっていけばいいのかなというふうに思っておりますし、顔認証マイナンバーカードで医療機関、薬局と使用できる案内が出ているみたいなのですけれども、その辺はどうでしょうか。

質問　12番 高橋伸典

よろしくお願いいたします。しっかりと進めていただけることをお願いします。もう一つが今までマイナンバーカード、１か月も２か月も申請して届くのにかかったのですけれども、申請時だとか再交付、海外への転出者を含めて速やかに交付が必要な対応を取るために特急発行ということで交付の仕組みが変わりまして、１週間から５日で交付されるというふうに書いてあるのですけれども、名寄も１週間から５日で交付される体制に入るのでしょうか。

質問　12番 高橋伸典

よろしくお願いします。マイナンバーカード、本当にこれからデジタルトランスフォーメーション含めた全国の流れからいって大変必要な部分ではないかなというふうに思いますし、個人個人のよい医療体制が整う部分でもこの医療デジタルトランスフォーメーションを組み込まれる中で活用される部分ですので、皆さんに取っていただいて、よりよい医療を受けられる体制を取っていただくことをお願いを申し上げます。次に、電子入札についてであります。先ほど部長が言われたように、やはり費用的な部分で大変に高額であるというふうな御回答かなというふうに思います。私も入札参加される企業の方にもう電子入札でいいのでないかって言われたものですから、今回の部分を出させていただきましたけれども、本当に費用的な部分でどれぐらいこの機械を導入されると必要な部分の金額なのでしょうか。前コンビニの住民票のものを取るのに約４，０００万円ぐらいという話が出ておりましたけれども、この電子入札するとどれぐらいの費用がかかるの令和６年１２月９日（月曜日）第４回１２月定例会・第２号かちょっと教えていただきたいというふうに思います。

質問　12番 高橋伸典

分かりました。やめましょう。あともう少したってからでいいのかなというふうに、この金額でしたらあまり意味がないのかなという部分がありますので。でも、これからデジタルトランスフォーメーションを含めて全自治体がつながる中で進めていく部分ですので、遠くない時期に向けて検討いただければなというふうに思いますので、よろしくお願いいたします。最後に、産業まつりの駐車場対策であります。先ほど部長が関連の団体と話し合っていくという部分がありました。ちょっとお話を聞くと、今年はこの役員等々の方々に駐車場が少ないのであまり乗ってきていただきたくないという部分を出したのですけれども、その部分の成果というのはどうだったのか。私たち名寄消防団は、１台のボンゴ車で十何名行かさせていただいて、団体の部分しっかりとやらせていただきましたけれども、そのような部分で駐車場がなくなったのか、役員の部分で。いろいろあると思うのですけれども、そこら辺はどうだったのかちょっと教えていただきたいと思います。

質問　12番 高橋伸典

来年はそのような形で役員の方々にはぜひ、雪だめの場所もありますし、きっと日曜日ですから、市立総合病院の関係者の駐車場ががら空きだと思いますし、その辺の部分をしっかり活用していただいて、来られる市民にはやはりアスファルトの駐車場で止まっていただく対策をお願いいたします。それが一番重要かなと思うのです。せっかく来たのに駐車場がないって帰って、嫌な思いしてという部分よりも、やはり産業まつりというのは地域社会の効果的な地域住民と地域の企業の交流の場でもありますし、いろんな部分の効果があるというふうに私は考えておりますので、しっかりその辺やっていただくことをお願い申し上げて、終わりたいと思います。必ずやってください。切り込み砂利を入れるのも私は方法だと思うのですけれども、立米３，３００円ぐらいしますから、あそこに全部やるといったらやっぱり四、五百立米は必要かなというふうに思いますので、約１５０万円か、それぐらいかかるのかなという部分ありますし、お金かけていい部分をつくるのか。冬も雪祭りをやるのですから、もう考えたほうが私はいいのかなというふうに思っております。よい雪祭りと産業まつりをお願い申し上げ、終わらせていただきます。