（1）聴覚補助機器等の積極的な活用の支援について／（2）認知症の人に寄り添った地域社会の構築について

質問　12番 高橋伸典

議長の御指名をいただきましたので、通告順に従いまして、順次質問をしてまいりますので、よろしくお願いいたします。聴覚補助機器等の積極的な活用の支援についてをお伺いいたします。高齢者が聴覚補助機器を適切に選択できる環境の整備についてお伺いします。今日、社会の少子高齢化の進行に伴い、難聴の方も年々増加しております。実際高齢者が難聴になると人々や社会とのコミュニケーションを避けがちになり、社会的に孤立する可能性が高くなると言われております。また、難聴になると耳から脳に伝達される情報量が極端に少なくなり、認知症の発症のリスクが高まるとも言われております。この難聴対策として、聴覚補助機器の活用が有効であると言われています。聴覚補助機器にはマイクで収集した音を増幅させる、外耳道に送る気導補聴器のほかに、骨導聴力を活用する骨導補聴器や耳の軟骨を振動させて音を伝える軟骨伝導補聴器があります。高齢化が進む中で、高齢者が社会の一員として末永く動き、働き、参加し、働ける地域を築くために聴力の低下した高齢者が自分に合った聴覚補助機器を選択し、適切に活用できる環境の整備は大変に重要なことであると思っております。そこで、名寄市の高齢者が聴覚補助機器を選択できる環境の整備や聴覚補助機器の購入費の助成制度の創設についての理事者の御見解をお願いをいたします。高齢者が聴覚補助機器を適切に選択できる環境整備することについてであります。そこでまず、地域の社会福祉協議会や福祉施設等の連携の下、聴覚補助機器を必要とする人々への情報提供の機会や補助機器等のお試し利用ができる場所の整備等、高齢者が自分に合った聴覚補助機器を適切に選択できる環境を整備すべきと考えておりますが、理事者の御見解をお願いいたします。次に、聴覚補助機器の購入費用の助成制度について申し上げます。埼玉県川口市には、聴力の低下により周りの人とのコミュニケーションが取りにくい方や生活に支障を生じる高齢者の方が補聴器を利用することで生活の質の向上や社会の参加の機会を増やし、住み慣れた地域で健やかに生き生きと自分らしく暮らせるように補聴器購入費の一部を補助する制度が創設されております。補助の対象は、市内に住所を有し、居住する満６５歳以上の方で、本人が市民税非課税世帯、または生活保護受給者で、聴覚障がいによる身体障害手帳の交付対象にならない方で、耳鼻咽喉科の医師から補聴器の必要が認められた方となっております。原則中等難聴程度の両耳の聴力レベルが４０デシベルから７０デシベル未満の方が対象であります。補助の内容は、２万円を上限として１人１回となっており、購入に要する費用が２万円に満たない場合はその額を補助するものとしております。受付は、令和６年４月から令和７年３月３１日までの１年間、申請件数が予算上限に達した場合は期限内で受付を終了するとも言われております。そこで、私たちの地域において聴力の低下に悩む高齢者が医師や専門家の助言の下、自分に合った補聴器を積極的に活用できる環境を整えるために購入費用の助成する制度の創設は大変有意義であることと思っております。理事者の御見解をお願いをいたします。大きい項目２つ目、認知症の人に寄り添った地域社会の構築についてをお伺いいたします。国内の認知症高齢者は、６５歳以上の人口がピークを迎える２０４０年には認知症高齢者が約５８４万人、軽度認知症、ＭＣＩ高齢者数が６１２万人に上ることが推測される中で、誰もが認知症になり得るという認識の下、共生社会の実現を加速することが重要であると言われております。認知症の人を単に支える対象として捉えるのではなく、認知症の人を含めた国民一人一人が一人の尊厳ある人としてその個性と能力を十分発揮しながら共に支え合っていける共生社会の実現を目指し、本年１月に認知症基本法が施行されました。特に地方公共団体は、認知症の人やその家族等にとって身近な行政機関であることとともに、認知症施設を具体的に実施するという大切な重要な役割を担っております。認知症の人も家族も安全で安心して暮らせる地域社会の構築への取組が必要とされております。そこで、本市の認知症に関する知識及び認知症に関する理解を深める取組の推進や認知症の人の尊厳ある暮らしを守るケア技法であるユマニチュードの普及について見解をお伺いをいたします。１つ目に、認知症に関する知識及び認知症の人に関する理解を深める取組の推進についてであります。社会の高齢化が進む中で、認知症は誰もがなり得るものであり、認知症の当事者が尊厳を持って最期まで自分らしく暮らして、地域社会の構築を求めております。そのためにも誰もがなり得る認知症について国民一人一人が自分事として、身近な問題として捉えることが大変重要であると思っております。そこで、行政が軸となり、小学校、中学校の児童生徒、地域の企業、経済団体や町内会等と連携して、認知症サポート講座のさらなる展開や新しい認知症観を定着させる啓発資料を作成、配付するなど、認知症に対する知識及び認知症の人に関する理解を深める取組を強化すべきと考えますが、理事者の御見解をお願いいたします。次に、ユマニチュードの普及についてであります。認知症と軽度認知障がいの方を合わせ約１，０００万人を超える状況下では、認知症の人や家族等が安心して健やかに暮らせる生活環境の構築が必要と考えております。実際に記憶障がいや認知障がいが起こる中で、当事者や家族の不安から行動、心理症状、ＢＰＳＤが発生し、またそれまでの家族関係を損なわれてしまうことが少なくあ令和６年９月１０日（火曜日）第３回９月定例会・第３号りません。認知症の人の尊厳ある暮らしを守る上で、一人でも多く住民が認知症に対する適切な接し方を身につけ、認知症の人の行動、心理症状、ＢＰＳＤの発症を抑制することが特に重要であると言われております。そのための効果的な技法として、あなたを大事に思っていることを見る、話す、触れる、立つの４つの柱である、相手が理解できるように届けるケア技法であるユマニチュードが注目をされております。介護の現場では、一生懸命にケアをしても相手から拒否をされたり、暴力を受けたりすることがあります。実際に口腔ケアを嫌がり、声を荒げていた９０歳の男性に対して看護師がユマニチュードを実施したところ、この男性は抵抗せず、口を大きく開け、口腔ケアを受け入れ、笑顔を見せた実例がありました。国内の研究結果では、認知症の方の行動や心理症状が１５％ほど改善され、ケアする側の負担も２０％軽減されたとの有効性が確認されております。また、ユマニチュードに先駆に取り組んでいるフランスの一部施設では、離職をしたり、欠勤する職員が半減したほか、鎮痛剤といった向精神薬の使用量も９割近く減らした報告を受けたそうであります。福岡市では、２０１６年度家族介護者及び病院関係者、介護施設の職員を対象としたユマニチュードの実証実験を実施しました。その結果、暴言や徘回などの症状が軽減し、介護者の負担感も低下するといった効果が見られたそうであります。１８年度には、市はまちぐるみの認知症対策としてこの技法を導入、ユマニチュードの市民講座などの本格展開をしました。対象は、家族介護者や小中学校児童生徒のほか市職員、救急隊員など多岐にわたっております。講座を受けた市民からはもっと早く知っていればよかった、今後は介護する人たちに私たちが伝えたいとの声が寄せられたのを受け、こうした取組を継続的に実施しようと今年４月からは福祉局の中にユマニチュードの推進部を設立、これで認知症の人の行動、心理症状、ＢＰＳＤの発症が抑制し、認知症の人と家令和６年９月１０日（火曜日）第３回９月定例会・第３号族の尊厳ある暮らしを守るためユマニチュードの普及に積極的に取り組むべきと考えますが、理事者の御見解をお願いをいたします。３つ目には、地域における認知症のピアサポートの環境整備についてであります。若年性認知症の方々を含め、認知症の人が生きがいや希望を持ち、その個性や能力を十分に発揮することができるよう認知症の人の社会参加の機会の確保に向けて、家族や事業主が安心して適切な行動が取れる環境整備が必要と言われております。特に認知症を診断された後、希望を失うことなく、新たな目標に向かって行動することができるように認知症の人が自ら認知症に関わる経験等を当事者同士が共有する機会を確保し、本人と家族の不安を軽減することが大変重要と言われております。そこで、認知症の本人や家族が診断後早い段階で同じ経験をした方々と情報の共有や様々なアドバイスを受けられるようにインターネットによる交流を含め、地域における認知症ピアサポート環境の整備が重要と考えておりますが、理事者の見解をお願い申し上げ、壇上での質問を終わらせていただきます。

再質問　12番 高橋伸典

ありがとうございます。再質問をさせていただきます。まず、聴覚補助機器等の積極的な活用ということで、公的な部分でありますので、補助はなかなか難しいというお話がありました。分かるのですけれども、なかなかこの、先ほど認知症の部分もありますけれども、高齢者が難聴になると外との交流がなかなか難しいだとか、自分が必要とするときに孤立するという部分がありますので、やはりそういう部分をなくすためにも難聴の方々の部分が重要かなと思います。今回もちょっとそういう方に声をかけられまして、補聴器どうすれば買えるのですかという部分があったものですから、名寄市でこういう部分ありますので、聞いてみてくださいというふうに言いました。でも、なかなか市民の方、市にそういう部分電話するのも難しいのかなという部分ありますので、できればさっき言ったように施設だとか、行政としての取組としてそういう聴覚機器会社が年間１回でも２回でもいいですから、こういう部分で説明会がありますという部分をつくってあげても私はいいのかなという部分があるのですけれども、その辺室長としてはどういうお考えがあるのかちょっとお聞かせをいただきたいなというふうに思います。

再質問　12番 高橋伸典

分かりました。この難聴機器、先ほど言いましたけれども、気導、骨導、軟骨って３種類あります。本当にその人、その人によって全然やっぱり違うのです。だから、その人でないとこれがいいという部分だとかという部分があるものですから、できれば私はそういう部分を行政としてつくり上げていただければ一番、市民の方もこういう部分で説明会あるのなら行ってみようかなという方も出るのかなというふうに私は考えていますので、ぜひそういう部分もつくり上げていただきたいなというふうに思います。また、国の公的制度を訴えるというのですけれどもなかなか国として全国的に難聴者にこういう部分を、障がい者であれば国から助成があって、つくれる部分があるのですけれども、４０デシベルだとか７０デシベル以下の方というのはなかなかそういうものをつくりかねている部分があって、このような制度ができて、先ほど私は川口市のものを見たのですけれども、北海道も何か所かあるということ言われていましたので、名寄でも私は必要かなという部分で今回つくらさせていただきました。子育てもそうですし、高齢者の介護もそうですし、認知もそうですし、そのまちで本当に安心、安全に暮らしていきたいという部分を行政としてやっぱりつくり上げていっていただくことが私は重要かなというふうに思っておりますので、来ればここを紹介しますよでもいいと思うのですけれども、その前にひとつつくって、市民の安心、安全な部分を取り入れていただければなというふうに考えております。ぜひお願いします。国に訴えるでなくて、一応研究してみていただければなと。室長としても、室長まだ若いですから、耳にそういう部分がないと思いますけれども、やっぱ令和６年９月１０日（火曜日）第３回９月定例会・第３号り高齢になると難聴になる方がたくさんおられるという部分がありますので、ぜひ研究して、高齢者が安心して暮らせる体制を整えていただければなというふうに考えておりますので、よろしくお願いします。次に、認知症の部分でちょっとお伺いをさせていただきます。先ほど室長も認知症で寄り添った部分でサポート養成講座、そして平成２０年から講義が始まったのですか。そしたら、約十何年過ぎまして、私もこの認知症講座を受けさせていただいて、オレンジリボンを頂いて、指に入らないで、どこにつけるのだという思いで頂いてきましたけれども、今現状チームオレンジが２５名いて、サポーターづくりに進められている状況だと思いますけれども、名寄市で何名ぐらいのオレンジサポートが、講習を受けた方々ができたのかちょっと教えていただければなというふうに思います。

再質問　12番 高橋伸典

２，２３５名ですね。すごい数の方がおられる。本当に約１０％の方がこのサポートを受けて、認知症また介護に携わっているのかなというふうに思います。私も母が認知症で、日中寝て、夜起きるという、そして非常にやっぱり暴力的だったという部分があって、家族の父親が体が参ってしまった状況になりました。やっぱりそういう方々見ると、周りのサポートが一番重要かなという部分を感じたものですから、今回も認知症の部分をやらさせていただきました。令和６年９月１０日（火曜日）第３回９月定例会・第３号その中で認知症カフェを開催しているということで、年間何回ぐらい開催されて、何人ぐらいの方々が来られているのかちょっと教えていただきたいのと、やはりいろんな部分で、２，２３５名のオレンジサポーターができている状況の中ですから、私はその方も含めてカフェに来ていただいて、名寄市で認知になった方々を名寄市の住民が見守っているのだよというものをつくり上げていただきたいなというふうに思っています。先日あるところに行ったときに、オレンジサポーターになりましたと。町内会でなかなかそこの認知症の方々だとか高齢者を見守る活動を持っているのですけれども、できないのですよねって、どうすればいいのですかねという部分もあったものですから、ピアサポーターにもなっていただけるでしょうし、そういう運動をどんどん、どんどん広げていくのが行政の運動なのかなというふうに思ったものですから、今回質問させていただいております。先ほどの認知症カフェの部分、回数、また人数等々ちょっと教えていただければなというふうに思います。

再質問　12番 高橋伸典

分かりました。この認知症カフェは本当に重要な、認知症を見る方とのつながりが一番重要かなというふうに考えておりますので、ぜひしっかりと開催していただいて、やっぱりしっかりとした部分を進めていただければなというふうに思います。先ほど言ったように、オレンジサポーターの方々も含めたやっぱり取組も必要かなというふうに思います。そして、先ほどピアサポーター系ですというふうにカフェで言っておりましたので、この部分をしっかりとつなげていただければなというふうに思いますので、よろしくお願いします。次に、ユマニチュード、この部分であります。旭川と東京で講演をやられて、名寄からも市職員が行かれたということですので、ある程度の部分分かっているのかなという部分あります。この部分、ユマニチュードの講習会に出た職員は、出てどう感じられたのでしょうか。先ほど室長が言ったのは、ユマニチュードにてその部分を今介護職員がやられていますというふうに言われていましたので、取り入れてはいないけれども、それに沿った形で進めているという部分で私は捉えさせていただきました。そして、職員が行ったときにこのユマニチュードの講習、どういう思いで受けてこられたのかちょっとお聞かせをいただきたいかなと。

再質問　12番 高橋伸典

分かりました。ぜひ進めていただきたい。今田畑室長言われたように、介護職員で進められているというふうな感覚で私は今お聞きさせていただきました。介護３の方々、見ている方々ですから、介護職員の方々が中心でユマニチュードの部分をやられているという部分だったと思うのですけれども、それはそれですごくいいことだなというふうに思います。できればその結果を受けて、家族だとか家族介護者だとか、また市の職員だとか、そして市民だとかに言って、市民講座を開いていただくことはできないのかなというふうに私は考えています。福岡でやられた部分では、講座を受けた市民からはもっと早く知っていればよかった、今後は介護をする人に私たちが伝えたい、また認知症とユマニチュードの基礎を教える地域のリーダーが福岡では５５人育ったというのです。そして、やはり地域の方々にそういう方々を見ていただくというのも重要ですし、町内会の方も見ていただかなければいけないだろうし、本当に重要な取組ではないかなというふうに考えていますけれども、室長としてはどうお考えかちょっとお聞かせをいただきたいというふうに思います。

再質問　12番 高橋伸典

分かりました。介護３の部分の講演会をしていただいて、そのような形で盛況だったということで考えます。ぜひそれも含めて、年内とは言いません。年度内でもいいですし、やはり市民の方々にこのユマニチュードというものはどういうものなのかというものをちょっと知っていただく部分をつくり上げていただきたいなというふうに思っています。私は介護をする親は亡くなりましたから、必要ではないのですけれども、きっとその講演会があれば、ほかにお付き合いされている方でそういう方もおりますので、出て、やはり少しでも認知のかかった介護３以上の方と一緒に名寄市に生活してよかったという部分をつくり上げるために講演会には出たいかなというふうに考えていますので、ぜひつくり上げていただくことをお願い申し上げ、以上をもちまして私からの質問を終わらせていただきます。