帯状疱疹予防接種の費用助成について

質問　6番 船田幸一

私の任期、１年目から始まって、今年で４年目ということで、本定例会においての最後の一般質問になりますので、よろしくお願いをしたいと思います。まず最初に、帯状疱疹予防接種の費用助成についてお伺いをしたいと思います。帯状疱疹予防接種について、国は５０歳以上の被保険者を対象として、２種類のワクチンから選択しての接種を奨励しています。昨年の広報７月号の中札内村立診療所便りで、予防接種の案内が掲載されていましたが、近年村内でも、帯状疱疹に罹患する傾向が見られます。その一方で、ワクチンの接種費用が高額なことから、予防接種を控える向きもございますので、次の事項についてお伺いをいたします。１つ目、近年の村民の発症状況と接種状況についてでございます。２番目、ワクチンの接種効果についてでございます。３つ目は、ワクチンの接種費用の設定の経過についてでございます。４つ目は、十勝管内自治体の接種費用助成について、どのようになっているのかお伺いをしたいということでございます。５つ目に、中札内村の接種費用助成についての考え方等々をお伺いしたいと思いますので、よろしくお願いをいたします。

質問　6番 船田幸一

ありがとうございます。今、ご丁寧にご答弁をされていました。以下、私が調べた中身について、ちょっと再質問をさせていただきたいのですが、日本人成人の９０％以上、このウイルスが潜伏していると言われています。５０歳を過ぎると、発症率が高くなり、８０歳までに約３人に１人が発症すると言われています。これらについては、テレビや新聞報道でも一部報道されています。帯状疱疹ワクチン接種について、国も紹介していますので、かなり国民にとっては関心ごとでありますし、村内でも非常に関心が高いと思われます。私注目したいのは、この今お答えいただいたほかに、実態として日本人成人の９割以上がこのウイルスが潜伏している事実。そして、５０を過ぎると発症率が高くなるのですよと。なおかつ、８０歳までに約３人に１人が発症するのですよと言っているのですね。あまりここについては、医療機関もあまり大きく言わないようになっているように聞こえてきます。しかし、各行政機関の対応としましては、この事実をもとにして、ワクチン接種助成をした上で、接種率の向上に努めているという話を耳にします。また、他管内の保健師さん、看護師さんからも、そういう動きが段々広まりつつありますよということを聞いています。そんな流れの中で、私ども、先ほど村長のご答弁の中にもございましたけども、お子さまたち、未来を担う大事な大事な子どもたちを優先していきたいのだというふうに私は取らせていただきました。それはそれで、非常に村民にとっても有効な持っていき方、村政の進め方だと、効果的な結果を生むのではないかというふうに捉えています。もちろん、それは村政の評価にもつながることは事実でございましょう。実は、ちょっと視点を変えて考えてみますと、中札内村の今の保健福祉課が入っている建物というのは、実は名称が老人保健福祉センターという名称なのですね。これは正式名称なのです。私ども、役場の職員さんも、私どもあるいは村民も、あの建物をなんて呼んでいるかというと、保健センターと言っているわけですよ。先ほど私が紹介した罹患する割合はこんなに増えるのだということで考えていきますと、確かに保健センターの機能は、ゆりかごから、隣にお寺さんもありますから、墓場まで近いですからという意味で言っている意味ではございませんけども、ゆりかごから墓場まで、役場の福祉課の職員さんは担当されているということになりますので、全体像を捉えたときには、やっぱり子どもからお年寄りまでというようなことになると思うのですね。当初私、最初申し上げましたように、国民の８０歳までに、約３人に１人が発症するのですよと。５０歳以上の方がですね。そういうことを踏まえますと、どうしてもやはり、中札内村の保健行政にとっても、この帯状疱疹に関しては、もう少し前進的な対応が取られてもいいのではないのかなというような思いがございます。まずはその点について、お話をお聞かせいただければと思っておりますので、よろしくお願いします。

質問　6番 船田幸一

確認をさせていただきます。そうしますと、今後、帯状疱疹ワクチンの公費助成については、金額についてはちょっと私も今どうこういうお話は差し上げるつもりはございませんが、何らかの形で費用助成、公費助成を行われると、そういう見通しがある。あるいは、そういう計画をお持ちだというふうに捉えてよろしいでしょうか。

質問　6番 船田幸一

私ごとで恐縮ですけれども、実は私も帯状疱疹に昨年７月に発症いたしまして、その後、病院に罹ったときに、もうすでに帯状疱疹が終わりの状態だったのですね。それで、付ける薬も飲む薬もないということで、我慢してくださいということで耐えたのが約二十日間でした。その後、つい最近まで、２月に帯状疱疹ワクチン打ちました。なぜかといいますと、肩とまぶたに残っていたのですね。それで、中札内の診療所でございますけれども、先生に相談して、ワクチン打ったらどうなりますかということで、先生は一言、治りますよと。そういうことで、そういう経過を辿りました。それと同時期に、私の同級生２人も、私含めて３人ですね、同じ時期に帯状疱疹発症しているのですね。顔に出た人、胸に出ていた人、そして、それぞれ仕事を休んだり、あるいは、薬、もちろん塗る薬も飲む薬も、あと、顔に出ている方はマスクしているものですから、なかなか皆さんに症状、コロナの良い効果だったかはわかりませんが、コロナであったため隠すことができたのですね。そういうことで、そのときに、たまたま私とも３人が会話したこと。君もかということになりまして、これは何か考えなければいけないなと。どうこうしているうちに、いろんな方々から耳に入った言葉が、これ余談になりますが、ちょっとお時間をお借りします。コロナワクチンを打ったことによって、それが後遺症として、副作用として出てきているのではないかということと、たまたま病院に行きましたら、帯状疱疹ワクチンの接種を推奨する、今お話があった金額を書いたものを含めてポスターが貼られていましたと。これを見たときに、いやいや、これはコロナワクチン打つとこういうことになるから、帯状疱疹ワクチンをこれは打たなければならないだろうというような声が一斉に広まったのですよ。それで、コロナワクチンの接種をためらった方もいますし、それから、帯状疱疹ワクチンを打つのは金額が高額だから、もう僕も私もいい歳だから、いつどうなるかわからないから打つのはやめましょうと、そういう会話もかなりありましたので、これはまずいなという考え方でご質問をさせてもらいました。そして、なおかつ、５０歳以上の村民がかなりいるということですから、様々な形で、いつストレスが貯まるか、それが原因かどうかわかりませんけれども、発症する度合いが多くなるのではないかなというようなことがありまして、やはり、村長の最初の執行方針の中でこんなこと書いてありました。村政のキーワードは私は笑顔だと思います。笑顔が一般的には、心と体の健康そのものの表情だと思うのですね。何かの定例会の令和５年村政執行方針の中で、２年目となる第７期まちづくり計画、みんなでつくる自然と笑顔になるまちなかさつないと。これの実現を目指すとありまして、諸施策をご説明いただいたわけですね。そういうことからしても、やはり今ご答弁をいただいた内容をもっと前進をさせていただいて、一つには、村が委託をしています、契約をしています家庭医療学センターの中札内診療所の医療スタッフの皆さんも大変頑張っておられますので、村民の利用率を向上させる意味においても、この帯状疱疹ワクチンについても注目して、あるいは、予算措置をぜひとも講じていただきたいと。それが私からの切なる願いでもあります。そして、十勝管内の状況は、今のところ、今計画をされているところがあるということでお話がございましたけれども、全道的にも全国的にも、かなり助成措置を講じている市町村が見られてきました。そういった中でも、中札内村は福祉の村でもありますし、あるいは、健康増進や、それから、美しい村連合との兼ね合いもあって、注目度が非常に高いわけですね。ですから、中札内村として、管内の先陣を切って、住みよい中札内村なんだよということで、移住を予定されている人たちにも、中札内に足を運んでいただけるような施策の実現に向けてご努力をいただきたいと思いますがいかがでしょうか。

質問　6番 船田幸一

この件に関して、私の今のこの質問の点に関して、最後に意見とコメントがございましたら、また述べていただきたいと思うのですが、先ほど、老人保健福祉センターという建物の名称の話をしましたよね。ゆりかごから墓場までというお話をさせていただいたのですが、実は役場の職員さんって、こんなことだと思うのですよね。公務員であることは間違いございませんし、身分保障もされています。行政のプロでもありますよね。そういった中で、行政のプロでもありながら、住民、村民であります。そして、なおかつ、村政のモニターでもあるのですね。だから、一般村民との対話も大切ですし、それから、公務員のプロでもある役場の職員さんとの対話も必要であります。そういった中で、やはり村政執行者として、あるいは、副村長も含めまして、村民との意思疎通、それから、公務員である、行政のプロである、住民である役場職員との意思疎通。これを十分に発揮されて、村政運営に当っていただきたいなという私の意見を込めた願いでもあります。その点についてはいかがでしょうか。最後にご返答いただければと思います。

質問　6番 船田幸一

続きまして、日高山脈国立公園化と上札内地域の振興策について、お伺いをしたいと思います。日高山脈の国立公園化の動きとそれに関連した上札内地域の振興策について、質問をさせていただきます。１つ目、日高山脈襟裳国定公園が、今年の４月以降に国立公園指定の見通しですが、この流れのほかに新たな情報などが示されていますか。２つ目、日高山脈国立公園化ＰＲ事業実行委員会が、村の予算で講演会開催など積極的に活動されていますが、行政としての村民への情報発信や今後の取組みについて、どのように進められるのかお伺いいたします。また、関連する村政執行にあたりまして、専任職員の配置や専任部署の設置などを考慮されていますか。３つ目、拠点となる施設構想はどのようになってございますか。４つ目、国立公園指定後の上札内市街地の位置付けをどのように考えていますか。５つ目、上札内小学校の将来展望をどのように考えていますか。以上について、ご質問をさせていただきます。よろしくお願いいたします。

質問　6番 船田幸一

ありがとうございました。村の広報誌、今月号でしたか、日高山脈国立公園に対する特集が表紙の裏２ページ、３ページ目に載っていましたね。それを見て質問ということではなかったのです。たまたまどういう形で取組まれているのかな、今現在という思いがありましたし、それと、十勝６町村協議会ですね、観光と地域振興に向けてということで、この活動の動きが新聞報道でも出てこないのですね。出てきているのは、芽室町の活動、つまり地域おこし協力隊の募集とか、それから帯広市の一部の事業についての新聞報道あるいはテレビ報道でした。そのような中で、中札内村においては、ＰＲ事業実行委員会が、講演会活動等、かなり積極的に、あるいは、日高山脈をモチーフとした道の駅でのああいうアートの関係もございましたし、それなりによくやっているなと思われます。そこで一つ、気になることは、国は指定により地域の振興が図られると言っていますけれども、指定後の国からの交付金の規模や対象となる構築物の範囲など、あるいは、それらについての交付金については、流域面積やらカバーする面積によって優先順位が付けられるのか、金額が決まるのか。そういうようなちょっとお金にまつわるような話もなかなか聞こえてきませんので、その辺に情報があれば、あるいは、村民に対する話題提供ができるような内容があればという思いで質問をさせていただいております。まずこれですね。それから、あともう一つは、先ほどＰＲ事業実行委員会についてお話させていただきましたけれども、令和５年度の活動内容と予算規模について、今後どのようにされるのか。以前お話の中では、実行委員会の活動は期間限定だと。要するに、そのような発言だと思うのですね。指定後については別な方法を考えるというふうな発言だったと思います。そういうふうに記憶してございますので、その辺の兼ね合いとも含めて、ご説明していただければありがたいと思います。併せて、先ほど、ビジターセンターのお話がございました。ビジターセンターについては、上札内についてはそういうことでお話があったようなことになっていますけれども、基本的に、中札内市街地を中心としたものがメインなのか、上札内市街地を中心としたものがメインなのか。あるいはその逆でサブなのか。どちらがサブなのか。また、両方ともやりませんよと、既存のもので考えていますとか、それからもう１点は、その施設が上札内にある既存施設をどのように活用されるのか。その辺も含めて、あるいは中札内市街地にある施設についても、どのように活用されるのか。ちょっとお話をお伺いしたいなと思います。そのお話を聞いた後、またちょっと関連のご質問をさせていただきますので、よろしくお願いしたいと思います。

質問　6番 船田幸一

一つ、この今の話の中で、私ども議員の立場として、村民の皆さんと会話するときに、あるいは地域の皆さまと会話するときに、日高山脈国立公園化に向けた話が、例えばどうなのだろうねって聞かれても答えようが実はないのですね。それで、僕が申し上げたいのは、どの議員の皆さまも、ネットかあるいは新聞かその他の雑誌で情報をもらっているのだと思いますけども、ただやっぱり、共通認識を持つために、我々議員に向けて、あるいは、役場の職員さんにも向けて、簡単な小冊子みたいなものがあれば、あるいは、手引みたいなものがあれば、公表できるような内容ができるような、私どもが答えられるような、そういう資料が手元にあれば大分話が違うのだと思うのですよね。先ほど、期限が、日高の一部、土地の地権者の関係で認定が延び延びになっていると。そういうようなことはわかりますけれども、やはりいろんな意味で、十勝管内、中札内村のエリアの中でこんなこともできるのかな、あんなことも考えられるのかな、また、村民の皆さんから、村に、行政にこんな意見もアイデアも、ＰＲ実行委員会だけではなくて、村民の皆さんからもお声を吸い取って、何とかそれがより良い村づくりの活性化のためになるのだよというような方向性に持っていけるような資料を私どももいただきたいなと思うのですが、その点についてはいかがでしょうか。

質問　6番 船田幸一

よろしくお願いしたいと思います。それで、先ほどご答弁の中に、今やりとりをしながら、中札内役場の中の、午前中もいろんな働き方とか機構に関してのお話がございましたけれども、多少私も関係する話ですけれども、大きな期待があまり持てないのか持てるのかわかりませんけども、この構想について、村として専門職員を配置する考えはないのかと。あるいは専門部署を設ける考えはないのかという質問をさせて、ありませんということでしたね。今のやり取りも聞いていておわかりのように、かなり法律的にも、あるいは制約的にも、あるいは金銭的にも、様々な形で、良い面と悪い面、つまり制約があるということと、あと、観光振興についても、やっぱりそれなりの制約があるのだというようなことにつながってくるのだと思うのですね。例えば、これが６市町村が同じような状態で進めるような動きになるのか。それともやはり、中札内は中札内として、このエリアを国立公園化後のエリアを、中札内独自で考えていかなければいけないのか。芽室、帯広やほかの町村との連携した状態で同時に進行していくのか。その辺はどうでしょうか。そういうことになってきますと、やはり連絡調整含めて、あるいは広聴関係含めて、やはりかなりウエイトが占められる段階に入るのだと思うのですね。先ほど、午前中の話の中でも、職員の数の問題もありましたし、今後の採用方針についてもご説明ありましたけれども、今の状況の中で本当にこういう状況の中でそれが可能なのかどうか。その点含めて、補足説明をいただければありがたいのですが、よろしくお願いいたします。

質問　6番 船田幸一

現在進行形ということでございますので、私の質問に無理があるのかもしれませんでしたが、お許しをいただきたいと思います。関連しまして、先ほど、宿泊のことも若干触れたのですけれども、観光振興がかなり発展、進展していくとなれば、当然冬場夏場を含めて、四季折々の観光客が訪れるわけですよね。これは私の勝手な想像ですけども、宿泊施設が、上札内にも公民館としてございますし、中札内村にも交流の杜もあるし、それから、民間の旅館もあると。あるいは、その他一部もあるというようなことでございますけれども、いずれにしましても、民間の旅館についても、もうそろそろひょっとすると建て替えの時期に入ってくるのでないのかなというのは思いがあるのですね。上札内も然りですし、山岳センターの方もはたしてあのままでいいのかどうかということもありますし、当然、宿泊施設に関しても、住民の要望、あるいは、既存の旅館業者の要望等々、観光協会を含めた形の中で情報を把握されて、将来に向けていただけるものかどうか。その辺についての、ボヤッとした考え方でも結構ですから、どのようにフォローされてくるのか、お尋ねをしたいと思います。

質問　6番 船田幸一

次に関連で移りたいと思います。上札内地区の関係であります。以前、私も一般質問の中で、上札内は中札内の発祥の地だということで一般質問させてもらった経緯がございます。この日高山脈と上札内との関係、今、何点かやり取りございましたけれども、一つには、地域住民の意識がかなり高いと思うのですね。それはどういうことかというと、実は中札内村立上札内小学校地域共創科発表会ということで、私も２月の２５日に参加させていただいて、石見神楽と一輪車の演舞ですね。これを見学させてもらったと。私ちょっと遅れて行きましたので、校舎の中、ちょっと見てから体育館に入りました。最後は誰よりも先に早く帰らせてもらったのです、予定がありましたので。そこで、実はこんなふうに感じたのですね。子どもたち、それから、学校教育ということでありました。しかし、プラス社会教育も加味された形で、実は令和３年より、文科省より教育課程の特例校の指定を受けて、地域共創科を新設しましたよという流れの中で進められていたのですね。その様子を成果として発表されていましたけども、あまりにも石見神楽が素晴らしい。大人顔負けの演舞だったなと。それから、一輪車の演舞についても、こんなに素晴らしい成果が見れて、大人顔負けだな、プロ並みだなというふうに印象を持ちまして、それで拝見をさせてもらって、帰りがけの中札内に帰るまでの車の中で、僕は頭によぎったのは、上札内小学校の今後のあり方について、私の意識の中ではいずれ廃校になるのだろうという意識を持っています。在校生の数が何名だ何名だということを頭の中に描きながら、車を運転して中札内に帰ってきましたけども、そのときに、どうも私、帰るまでの間に、４７号に旧小学校の記念碑があるのですよ。道道沿いに。そこを通ったときに、これはまずいと。何とかこの上札内小学校が今後存続していけるように、これは認識を新たにしなければいけないのかなという気持ちになって、実は帰ってきました。そして、日高山脈の関係と上札内小学校、上札内地域の振興を絡めて、ぜひともお話をお聞かせ願いたいなと思って質問をさせていただいたわけです。そこの中で、今回のこの話の中で、将来展望につきましては、現在、山村留学事業を実施して、村外からの児童を受け入れながら、学校運営を行っていきたいと。今後、留学を希望する児童推移が大きく影響してまいりますよということで、引き続き、地域の方々、保護者と協議をしていきたいということになってございます。言うなれば、上札内には、中札内の明治、大正、昭和、そして現在に至る原風景が残っているわけですよ。それぞれ今生きている人たちの心の中に、上札内の風景が残っているわけです。そして、毎年のように、８月のお盆の終わりに、上札内独自のお祭りを伝統的に継承してやってございます。そこには、小学校の卒業生も含めて、あるいは在校生含めて、あるいは、その取り巻きの方々を含めて、地域の方々含めて、皆さん、私たちが忘れていたようなものを、現実に体現し、実績として継続して残してきているわけです。そういう風景を思い浮かべたときに、中札内市街地のことを中心に物ごとをはたして進めていいのだろうか。上札内の市街地をどのように今後維持発展させていくのか。少なくとも、やはり明治、大正、昭和、今現在に至る脈々とした上札内の原風景を、何とか何とか、学校を含めた形の中で存続できないかという思いがありまして、その辺について、教育長のお考えもあろうかと思いますけども、村長、副村長の考えもあろうかと思いますけども、何とか存続に向けた努力を重ねていただきたいなという願いがありましたので、このようなお話をさせていただきました。よろしくお願いします。

質問　6番 船田幸一

ありがとうございます。時間も、私の質問としてちょっとダラダラとして申しわけございませんが、この席を借りまして、上札内小学校長、そして教職員の皆さま、それから、教育長等をはじめといたします教育委員会の皆さまに、今回私どもを呼んでいただいたことについて、そして、こんなに素晴らしいのだなという私の考え方を変えさせていただいた皆さまの功労に対しまして、暑くお礼を申し上げたいと思います。今後とも頑張っていただきたいなと思いますので、よろしくお願いいたします。