帯状疱疹ワクチンの助成について

質問　7番 笹木利津子

７番、笹木利津子です。通告に従いまして、帯状疱疹ワクチンの助成について、町長にお伺いをいたします。私は、昨年の第２回定例会で、帯状疱疹を未然に防ぐためにとの内容で質問をさせていただきました。２回目の質問になることから、前回と重複する点もあろうかと思いますが、よろしくお願いをいたします。帯状疱疹は、水痘・帯状疱疹ウイルスの再活性化によって発症し、８０歳までに３人に１人が発症、また高齢化の進行及び小児水痘ワクチンの定期接種化などの影響により、毎年増加しつつある状況であります。宮崎スタディ、ほかのデータを見ましても、生涯で約３０％の方が罹患する疾患です。発症率は５０歳から上昇して、６０から８０歳代でピークを迎えます。また、帯状疱疹は皮膚症状だけでなく、鈍痛を伴う疾患でもあります。合併症として、罹患者の約２０％の方が、帯状疱疹後、神経痛に悩まされているという報告があります。特徴として、焼けるような、刺すような、電気が走る、ズキンズキンする、引き裂くような、など大変な苦痛を伴う後遺症が、数か月から長い人では一生悩まされる怖い後遺症です。昨年、私が質問させていただいた時点では、帯状疱疹ワクチンの公費助成を行っている全国の自治体はごく僅かでありました。ですが、この１年半、最近ではテレビのＣＭで流れていたり、少しずつワクチン接種で予防ができるという認知度が高まりつつあります。思えば、４年前のコロナ発症で、全世界が恐怖にさらされました。重症化患者の救急搬送の様子が、毎日ニュースで報じられ、この先どうなってしまうのか、不安な毎日を送った経験もいたしました。この間、ワクチン接種が徐々に定着され、私も７回目の接種を終えたところです。今年の１１月時点で、帯状疱疹ワクチン公費助成導入の全国の状況を見ますと、生ワクチンのみが４自治体、不活化ワクチンのみが２１自治体、両ワクチン対象が３０１自治体、計３２６自治体になっております。国として定期接種化にない中、公費助成に踏み切った背景には、ワクチン接種の有効性の認識が大きいのではと考えます。ここで、他市町の導入に対し、町長はどのようにお考えになるのか、お伺いいたします。また、テレビＣＭのみならず、ワクチンということの認識が町民にも高まっているように思います。私のところにも、どこで接種できるのか、費用はどれぐらいかかるのかなどの問合せが数件ありました。保健センターや役場窓口などに、町民からの帯状疱疹に関しての問合せがありましたらお伺いいたします。ワクチン接種となると、当然病院での接種になるわけですが、それらも含め、地元医師会や病院の先生から公費助成導入に向けて、ご意見など、またニーズがありましたらお伺いいたします。先ほどお話ししましたが、この１１月時点で全国３２６自治体が公費助成を実施される中、そのうち北海道では３３の自治体が実施されております。助成の内容は様々ですが、ほぼ半額助成になっております。昨年、町長に答弁を頂きましたが、国の動向を見て定期接種とされた場合、助成を検討するということでありました。国の動向としては、１１月９日、審議会の議題に上がりましたが、大きな進展には今少し時間がかかるようです。近隣自治体では北竜町が実施し、歌志内市で令和６年実施を検討するとお聞きしております。定期接種化を待たないで多くの自治体が公費助成に踏み切っている中、奈井江町での公費助成の導入について、町長にお伺いいたします。

質問　7番 笹木利津子

今ほど町長から答弁いただきました実施自治体ですけれど、多分、私のほうの数字が正しいのだと思っております。近々の数字だと思っておりますので。答弁を頂きました。国に要望する、前向きに検討するということを答弁いただきましたけれども、私は、今まで多くの施策の実施に向けて、町長、教育省に提案、また要望してまいりました。また、そんな中、財政が本当に厳しい中でも、町民にとって重要であると判断していただいた施策に対して、実施していただき、感謝をしております。今回の帯状疱疹の公費助成も、当然、町の予算に影響するものでありますから、今回は、奈井江町に関して財政の影響額について少しお話をさせていただきたいと思います。日本の疫学調査を基にしたものでありますけれど、奈井江町における帯状疱疹発症患者数、これは生涯推計になりますが、人口は本年１月１日現在になります。５０歳以上で３,１１８人、６５歳以上で２,０６２人、そのうち帯状疱疹患者数は、５０歳以上で６７５人、６５歳以上で３１０人。また、帯状疱疹神経痛は、５０歳以上で１５１人、６５歳以上で７８人と推計されます。でも、ここで重要になるのが、予算規模試算であります。奈井江町における初年度公費助成導入に向けた予算規模試算、推計ですけれども、前提として、半額助成、そして接種比率は、不活化ワクチン、生ワクチン、５対５ということで予算試算をしてみました。不活化ワクチン、助成額２万円、同じく生ワクチン４,０００円として、接種率１％ですと、助成費用は、５０歳以上で３７万４,０００円、６５歳以上で２４万７,０００円となり、接種率３％ですと、５０歳以上で１１２万２,０００円、６５歳以上で７４万２,０００円となります。また、ワクチン未接種の場合の年間医療費として、５０歳以上で２１３万円、６５歳以上で１５８万５,０００円と推計されます。助成費用もこのようにかかりますけれども、自己負担額の金額も同様にかかります。そんな中でも、希望する町民がいましたら、健康寿命推進のため、ぜひ実施に向けて検討していただきたいと思います。奈井江町の発症者数、予算規模試算について、町長にお伺いいたします。

質問　7番 笹木利津子

前向きに検討という答弁を頂きました。町長ご存じのとおり、この帯状疱疹ワクチンは、有効性ですけれども、生ワクチンで５年程度、それから不活化ワクチンでは１０年以上というふうになっております。今ほどの試算推計では、両ワクチン５対５ということで、私も計算をしてみたんですけれども、例えば、接種を受ける方の年齢、自分が受けるときのその年齢、また自己負担も半額かかるわけです。結構高額であります。不活化ワクチンですと、仮に半額助成になっても２回接種することによって１万、１万の自己負担がかかるわけであります。そういうことを考え合わせたときに、この５対５というのは、私自身はどうかなとは思っているんです。実際問題、例えば６対４とか、７対３とかというような接種率になるということもちょっと考えられるのかなというふうに正直なところ思っております。接種率も、今ほど町長１０％というお話もありましたけれども、ほぼ全国を見ますと３％というのが、現在の状況のようであります。今ほど答弁いただきました、どんな状況が、この先、コロナもそうですし、様々な状況の中で決められた金額の中で、どれを優先するかというのは当然分かりますけれども、中に、全国自治体で１０％というパーセントが出ているところもあったんです。１０％になると、金額が全然また変わってきます。それで、私もまたここも少し気になって調べてみましたが、ここの場合は、対象者全員に個別に郵送で接種を促して接種をしたようなんです。それで１０％。普通、一般的な接種を啓発するという部分では、ほとんどの自治体がやっぱり３％で収まっているようで、収まるというのはおかしいですけれど、３％ぐらいのようであります。罹患者が３０％という推計というのは、健康寿命を考えたときに、何回も前向きに検討と町長に答弁を今いただきましたけれども、本当に、判断、実施に踏み切る、それも少しでも早く、必ず国で定期接種化に私はなると思っておりますので、なる前に、ぜひ実施をしていただけたらなと思いますが、町長もう一度お願いします。

質問　7番 笹木利津子

私の質問を終わります。