（1）新型コロナウイルスワクチン接種体制確保の進捗状況について／（2）ワクチン接種体制の項目ごとの対応について

答弁　町長

石川議員から新型コロナウイルスのワクチン接種に対する体制の整備ということであります。まず、市町村の準備スケジュールの進捗ということなんですが、新型コロナウイルスワクチンの接種体制確保について、今、議員からもご指摘ありました２月１７日に第３回目の自治体説明会があり、体制確保に係る市町村準備スケジュールのイメージ、これが更新されたところであります。国からのワクチン配分の見通しが明確でないことから、現段階においては、まさに、奈井江町として想定の範囲内で準備を進めているということでご理解をいただきたいと思います。接種に係るスケジュールにつきましては、国からの通知等に基づいて進めており、国で示されている住民接種は、高齢者の接種については、これも何回か変わっていますけれども、４月２６日の週に、各市町村に１箱を配送し、６月末までに高齢者全員に２回接種する分の供給を受ける見通しという見解であります。こういう状況の中にあって、奈井江町においても、接種開始に向けての準備を進めております。また、完了時期につきましては、実施期間が令和４年の２月２８日までとされていることから、その実施期間中に順次進めていくということでの段取りをさせていただいています。接種体制を進めるに当たって示されている８項目、人員体制の整備、システムの改修、クーポン券等の印刷・郵送、医療機関との調整・契約、医療機関以外の接種会場の準備、超低温冷凍庫の配備、接種費用の確保、相談体制の確保がありますけれども、このうち、医療機関との契約は完了しておりますし、接種費用の確保も、見通しができている状況にはあります。また、その他の６項目についても国からの指示を受けて準備を進めており、遅れているというか、国の指針が少しずつ変わってきますので、今、そのことについては、遅れているという認識はなく、しっかりと対応できるように今、進めているという認識を持っております。ご理解いただきたいと思います。

答弁　町長

すいません。まさに国や道からの指示が来ないのと同じように、こういう状況で困惑をしているわけです。本当に、その準備が整ったという準備の基準が示されておりませんから、今ここで、どういう形になったらということも申し上げられないのが実態でありまして、ワクチン１箱をいただいて、それを、先に手を挙げていただいて実施することがいいのか、場合によっては、３箱、４箱になるまで待って、そしてやったほうがいいのか、そういうことも含めた議論というか、検討が必要になってくると思います。本当にもう、これがまさに町民の皆さんの一番心配するところだと思っていますので、これらの方向性がしっかり出たときに、確かな情報をお伝えするようにしていきたいと思っていますので、今は、申し訳ございませんが、これ以上の答弁は、ちょっと難しいと思います。

答弁　町長

まず、ワクチン接種体制項目についてのどのような対応かということであります。まず１点目の人員体制の整備ということでは、町内において、庁舎の中において、新型コロナウイルスワクチン接種対策室を設置して、様々な情報共有及び課題の検討を行い、庁舎内の組織横断的な後援体制を構築しているということについては、前にもご報告のとおりであります。会計年度任用職員については、保健師等の専門職を任用することで、新型コロナウイルスワクチン接種に係る事務等、及び住民からの問い合わせや相談対応を行って、保健センターの体制を補助する役割を持っていただくということを想定しています。２点目のシステム改修については、まず、外部委託については、今の段階では、この外部委託というのは、上砂川町さんのように、スポットという意味でおっしゃっているのか、それこそ、コールセンターだとかも後ほど出てきますけれども、外の機関にお願いをしたりするというようなことも検討しているんですが、そこら辺、またちょっと後で整理をさせてください。まず、システム改修については、対象者の抽出ですとか、クーポン券の発行ができるよう、業者による改修を行っております。接種記録管理業務については、国から示される用途に沿って、必要な改修が行えるよう、業者との協議を進めております。クーポン券等の印刷・郵送については、これも今、ご指摘ありましたけれども、国が、高齢者のクーポン券は標準的には４月２３日ごろまでの接種開始に近い時期を想定しているということが、この間表明されました。これを受けまして、奈井江町においては、４月２０日ごろから順次、委託業者から直接、クーポン券及び予診票等を発送することとして、準備を進めております。これも、ただし書きをつけますけれども、ワクチン供給が世界的に逼迫している影響で、十分なワクチンの供給量が見込めない場合は、クーポン券の郵送時期が遅くなる可能性があると、国から示されている状況にもあるわけです。そういうような状況を踏まえたときに、先ほど申し上げましたけれども、確実な情報を伝えるということを、私は担当のほうにも指示していますので、これについては、変更することも視野に入れているということをご理解いただきたいと思います。また、６５歳以上の高齢者へのクーポン券については、一律で郵送することを想定しておりますが、自治体に届くワクチン量が限定的である可能性があることから、例えば、高齢者のうち、施設入所者の方を優先することや、年齢に一定の線引きをして開始するなど、混乱を最小限にしながら、自治体に届くワクチンを有効かつ安全に接種できる体制を整備していくことを考えております。接種方法は、医療機関での個別接種を行う予定としておりますけれども、ワクチンの安定供給の見通しがつき、対象者の枠が広がっていく際には、集団接種の体制を組むことも検討していく予定であります。要は、６５歳以下の方たちに対したときにどうするのかとか。まさに、繰り返しになりますけども、ワクチンの供給量、供給時期によって、全部再検証しなければならない状態にあるというふうに認識をしています。医療機関以外の接種会場の準備についても同様でありまして、高齢者の予防接種が順調に開始され、一定量のワクチンが、流通確保が見込まれて、６４歳以下の接種開始時期について見通しが立った場合に、一定の広さを確保できる会場で集団接種を行うなどの検討が必要であるということであります。超低温冷凍庫の配置については、３月１９日に１台、町立国保病院に配備されるよう、調整をしています。相談体制の確保については、住民への情報提供や相談窓口の設置につきましては、現段階で国から示されている情報が二転三転をしている。日々変化していることから、正確な情報を整理した上で、住民が混乱しないよう、確実な情報をポスター掲示、広報誌、チラシ、ホームページ等で情報提供に努めていきたいというふうに考えています。また、予防接種の予約受付、相談等に対応できるよう、民間業者への委託によるコールセンターの設置を検討し、様々な不安や相談に対応する体制整備を協議してまいります。以上が全体的なスケジュールを説明しましたけれども、国からの指示が変更になる可能性が高いこと、ワクチン供給の情報、クーポン券の発送時期などを受けて、まだまだ変更があり得ると考えておりまして、特に、ワクチンの供給については、６月末までに、高齢者全員に２回接種する分の供給を受けることでファイザーとの合意をしたということとなっておりますが、ＥＵの承認が前提となっていること、計画どおり進むか、まだまだ不透明な状況であること、供給量の見通しに準じて、また、優先順位に沿って接種をしていきたいというふうに考えておりますので、ご理解をいただきたいというふうに思います。本当に繰り返しになります。しっかりとしたことをここで確約する状況にありませんので、本当に、今、この答弁でも申し上げましたけれども、本当に町民の皆様に信頼をしていただいて、私どもが発信する情報を確かなものを発信することに努めて、それを信頼していただいて、ご協力をいただくということに尽きると思っていますので、ぜひご理解いただきたいと思います。

答弁　町長

すいません。ありがとうございます。石川議員からの質問ですけれども、まず、４点かと思うんですけれども、１つ目の人員体制の整備の中で、外部委託をする内容についてということでお答えをします。人員体制の整備の中で、会計年度任用職員を募集しても希望がなかった場合など、人員確保に課題がある場合に、人材派遣等、外部委託業者により人員の手配をする場合があり得るかとは思いますが、会計年度任用職員の任用の見通しが、今現在は立っているという状況の中で、外部委託によって人材派遣を受けるという予定は、今のところはございません。そして、ワクチン接種体制の業務に係るシステム改修、あるいはクーポン券の印刷・郵送、コールセンターの設置に係る業務については、まさに、外部委託による実施を考えておりまして、準備を進めている状況であります。２つ目の交通手段。６５歳以上の高齢者のワクチン接種については、予防接種開始当初は医療機関による個別接種で順次進めていきたいということであります。このことから、ほかの予防接種同様、現在のところ、交通手段を別途確保するということについては考えておりませんが、いろんな形のことが、ご相談があると思いますので、その都度、相談をさせていただいて対応していくしかないのかなと。これは、単純に、いわゆる線引きをできる状況ではなくて、かかりつけ医の先生方だとか、いろんな方たちのご意見、お考え方もあると思いますので、個別の対応をまた考えていかなきゃならないかなというふうに思っています。３つ目の個別接種と集団接種の場所についてですけれども、個別接種については方波見医院、岸本内科消化器科クリニック、そして奈井江町立国保病院での接種を予定をしております。集団接種については、一定の広さを確保できる公共施設ということで、健康診断等も、公民館等と保健センターでやっていますけれども、ここでということで断言はしませんが、奈井江町の場合この２つのうちでしかできないとそういうふうに思っております。今申し上げた３つの点については、いずれにしても、限られた人的、物的資源の中で、どう確実にやっていくかということになります。ほかのところ、先ほど来、外部委託のことも出ていますけれども、外部委託で賄えるのであれば、全部賄っていただいてもいいぐらいなんですが、現実的にはそうじゃなくて、やはり、地元でしっかりとやるということになったときに、繰り返しますが、限られた人的資源、そして、集団接種するにしても、ドクターや看護師ということも含めた人的資源・物的資源の中でしっかりとやっていく方法を構築していきたいというふうに考えております。最後に、４つ目の医療従事者の優先接種についてですけれども、医療従事者の優先接種については、医療機関及び医師会等の調整が道で行っておりまして、ご質問の内容にある正確な数値については、不明な点が多いということであります。概数的に申し上げますと、医療従事者の数は人口の３％ということでありますので、１５７名という数字ははじき出せるんですけれども、正確な数字は把握をしておりません。町立病院が医療従事者への予防接種の連携医療機関となっておりまして、奈井江町の浦臼町の優先接種者への予防接種を実施する予定となっております。医療従事者のうち、接種を希望されている方の数字、これも、先ほど来申し上げている、北海道が調整しているので、奈井江町として把握できる状況には、今のところないということであります。医療従事者等の優先接種の職種については、病院診療所及び歯科診療所、薬局において、新型コロナウイルス感染症患者に頻繁に接する機会のある医師、その他の職員となっておりますので、また、患者搬送の救急隊員等、直接、患者に接する可能性の高い職種ということであります。これについても、今、国会等でも、例えば、介護施設の職員も対象にすべきでないかとか、いろんな議論があるところですので、本当にまだ、確実なことをお伝えできる状況にないということについて、ぜひご理解をいただきたいというふうに思います。以上、答弁とさせていただきます。