3歳児健診における弱視早期発見について

質問　6番 笹木利津子

６番笹木利津子です。さきの通告に従い、町長に２点質問をさせていただきます。初めに、３歳児健診における弱視早期発見についてお伺いいたします。以前、町民の方との懇談の中で、視力検査についてお話を伺ったことがあります。その息子さんは既に成人を過ぎておりますが、就学時健診で受けた視力検査で弱視であることが分かりました。すぐに治療用眼鏡をかけさせましたが、視力は上がらず、眼科医の先生からは、もっと早い段階で気づき治療を開始できていたら、視力が上がる可能性は違ってくると言われたそうです。なぜもっと早く気づいてあげられなかったのかと、自分を責めたとのお話でした。弱視という言葉は、医学的には視力の発達が障害されて起きた低視力を指し、眼鏡をかけてもよく見えない状態を弱視と呼びます。人間の視覚の感受性は、生後１か月から上昇し始め、１歳半ごろにピークに達し、大体８歳ごろまでに消失すると考えられております。視覚の感受性期が過ぎると、治療に反応しにくくなるため、弱視の治療効果にも影響しやすい時期と言えます。平成２９年４月、厚生労働省通知に「３歳児健診における視力検査の実施について」次のようにあります。「子どもの目の機能は生まれてから発達を続け、６歳までにほぼ完成しますが、３歳児健診において強い屈折異常（遠視、近視、乱視）や斜視が見逃された場合に、治療が遅れ、十分な視力が得られない」との指摘があります。また、そのことを周知することとの記載があります。日本眼科学会によると、視力検査がうまくできなかった場合や異常を見逃す可能性、子供がうまく答えられなかったりと、検査を擦り抜けてしまうこともあります。だからこそ、この３歳児健診における視力検査の位置づけは、見る力を発達するこの時期に将来を見据えた上で治療を開始できるか否か、重要な節目になるのではないでしょうか。そこで、１点目の３歳児健診において弱視の見逃しは起きていないのかを町長にお伺いいたします。また、３歳児健診における視力検査は、視力検査のみではなく、近視、遠視、乱視、不同視、斜視、瞳孔不同などを見つける機会となり得るため、屈折異常検査の大切さについて、保護者へさらなる啓発が必要ではないでしょうか。視覚異常の早期発見が視力向上につながる大切な機会であること、またこの機会を逃すことによって治療が遅れ、十分な視力が得られないことを保護者の方が認識しているのか、２点目の保護者への屈折異常検査の重要性の周知、啓発について町長にお伺いいたします。また、３歳児健診において、日本小児眼科学会では提言の中で、視力検査に加えてフォトスクリーナー等を用いた屈折検査の実施を推奨しております。カメラで撮影するように、子供の目元を映し、屈折異常や斜視などの両目の状態を発見するスクリーニングの効果も高く、母親の膝に乗ったままでも検査が可能で、受診の負担が少ないことが特徴であるようです。検査も短時間、数秒で負担もなく検査が可能で、眼科医や視能訓練士などの専門職でない方でも検査を実施することが可能です。結果は自動的に数値で示され、スクリーニング効果は９７％とされております。導入している事例を調べてみましたが、２６人が精密検査を受け、治療が必要とされた１４人のうち、９人がこの機器を使わなければ見つからないケースでした。また、船橋市では、この６月から３歳児健診対象者全員に検査をし、３１人のお子さんが精密検査になったそうです。これらのようにフォトスクリーナー検査を実施している保健センターでは、設置を導入してからのデメリットはないということであります。そこで、３点目に、３歳児健診の視力検査においてフォトスクリーナーを導入するお考えがあるのか、町長にお伺いいたします。以上、３歳児健診における弱視早期発見について、３点町長にお伺いいたします。

質問　6番 笹木利津子

ただいま町長から答弁いただきましたけれども、３歳児健診においての弱視の見逃しはないものという答弁をいただきました。あくまでも一次検査は家で行っているということでありますし、検査キットを使いながら、あくまでも聞き取り検査ということでしょうか。そこで、この３歳児健診の後に、奈井江町では独自に５歳児健診もしていただきます。就学前健診もあります。この時点で、病院での治療を行わなければならないという事例が３歳児健診でないということですから、その後の健診、２回の健診で治療を行わなければならないという事例が現在までにあったのか、この点をちょっと伺いたいと思います。それと、保護者への屈折異常の重要性、周知、啓発ですが、保護者の方から問合せが保健センターのほうへどの程度、ちょっと子供の目がということで、そのような問合せが現実あるのかないのか、どの程度あるのか、この点をちょっと伺いたいと思います。それと、フォトスクリーナーの導入ですが、今ほど町長のご答弁の中で、あまり成果がないというお話でしたが、私が今回この質問に当たりまして様々、私なりに調べさせていただきましたが、私は、かなり成果があるんだなというふうに今捉えて、今回の質問にさせていただいたんです。いかほどするものなのか、様々調べてみました。価格が１２０万程度、附属のプリンターが５万程度、金額も結構ですけれども、まずもって子供に本当に負担がかからない検査ができるということが一番いいんだなというふうに私も捉えました。例えば、町で、奈井江町として、このフォトスクリーナーを導入して検査をするということもしかりですけれども、その検査を推奨することで病院とか、眼科医、近隣のですね。奈井江町の子供さんが通院をするであろう病院で、町が推奨することで導入することも考えてもらえるのかな、そんなふうにも思ったんです。それで、この今回の質問の発端は、弱視の子供が、先ほど質問のときにお話ししましたけれども、成人もとうに過ぎていて弱視なんです。就学前健診で見つかったけど、もっと早くにと言われていて、本当に私が気づいてあげられなくてというお母さんのお話を伺って、私自身も心を痛めましたし、早くに見つかって、ですから当然ながら、しっかりした就職もできていないという状況にあります。ですから、本当に早い時期に手を打って、何かしらの手当をしてあげられたら、その子の人生も親の人生も変わったんだろうかな、そんな思いで今回質問をさせていただいたんですけれども、もう一度町長に、今ほど何点か上げさせていただきましたが、ご答弁をいただけたらと思います。

質問　6番 笹木利津子

５歳児健診、就学前健診で異常があった場合であれば、眼科医の治療を進めるという、多分事例もあるのかなというふうに、今の町長の答弁で受け止めました。本当に少しでも早く治療が受けられて、いい状態で入学、それからその子の人生を歩んでいければな、そんなふうに思っての質問です。それとフォトスクリーナーですけれども、今ほど町長の答弁にありました。あくまでもその眼科医の先生等の様々なご意見を伺って、有効性が認められて、いいものであるならば、私は今回、本当にいいものであると思ってこの質問をさせていただいたんです。随分調べたんですけれども、それで認められた場合には、町でも施策としていい形で考えていただけるときが来ることを希望しまして、質問を終わります。