本別町の胃がん予防

答弁　町長 髙橋正夫（町長は2021年6月まで）

〔登壇〕藤田議員の本別町の胃がん予防についての質問の答弁をさせていただきますが、今、御質問ありましたように以前にも質問をいただきました。実に難しい質問だなと思っていますけれども、難しいというのは御質問ありましたように中高生でピロリ菌の検査をすると、ピロリ菌の発症率というのは変ですけれども、率が非常にまだ中高生は低いのですね。低いところで、それはもちろん低いから有効でないということではないのですけれども、それをやっているのは今、道内で１７自治体です、検討しているのも少しありますけれども、３５歳でやっているのが本別町と音更町、ここが３５歳で実施しているのですが、ピロリ菌は年齢を重ねることによってだんだんピロリ菌の保菌率というのですか、これが非常に高くなって、やはり６０を過ぎるとかなりピロリ菌というのは影響を与えるということなのですが、ただ、中高生で実施したときに、例えばピロリ菌の治療が必要だよということになると、内視鏡検査だとか、いろいろな検査が不随してくるのです。御承知のことと思いますが、そのことがその中高生のピロリ菌検査のときに、逆にリスクとしてならないのかなと、こういうことも含めて実は大変、庁内でも協議をしているところなのですが、それで本町は３５歳以上の町民の皆さんに町民ドックで受けていただくことに今しているのですが、さらに今年度については４０歳以上の方々を対象にして集団健診として町で実施をしている子宮がん、乳がん、大腸がん、肺がん検診のときにあわせて便検査によるピロリ菌の抗体検査も新たに導入したところです。御質問のピロリ菌の検査に関しましては、厚生労働省のがん検査のあり方研究会、これは平成２７年９月に出した中間報告なのですが、現時点では死亡率減少への効果があることを示す根拠や証拠の検証の結果がないために、さらなる検証が必要であるとされておりまして、除菌の効果についてもさらなる知見の収集が必要であると報告されています。御質問にありますように１０代から感染した人にアプローチすることによって、その後の胃がんの発症を抑制する効果が高いという意見も承知をしておりますけれども、ピロリ菌の感染は５０代以上で高いこと、また胃がんのリスク要因としてはピロリ菌以外にも塩分の取り過ぎだとか、喫煙だとか、過剰な飲酒やストレスなど、これらも環境の要因にかかわってくるということに大きく考えられているところです。ピロリ菌が陽性だった場合については、内視鏡検査を経て、また除菌の治療となりますけれども、その後も胃がんのリスクがあることには変わりありませんので、引き続き定期的な内視鏡検査によりますがん検診を受けなければ病気の予防にはならないということでありますから、中高年から検査を受けて、早い段階で陽性者を発見した場合についても、その後も継続して健康管理を行っていく必要がありますので、今後のがん検診のあり方研究会における議論だとか、既に実施している市町村の状況を踏まえて慎重に検討してまいりたいと考えるのですが、このピロリ菌の検査をするときには中高生のみならず、やはり保護者だとか、親御さんの理解もいただいて検診をするということがやはり必要だというふうに思うのです。ですから、中高生についてそれぞれ将来の食生活の改善だとか、そういうピロリ菌を多く発症しないだとか、保菌しないところの必要性というのは十分に私どもも理解をしますから、そういう意味についてはこの検査をするかしないかも含めて、やはりＰＴＡ、保護者の皆さん方の理解を第一にいただかなければ、なかなか進まないことではないかと思いますので、そこをまず、そういう親御さんたちの御理解も得た中で、その中高生のどの時点にするか、また別ですけれども、そういうしっかりとした検査ができるかできないか十分に検討していくということのほうが、まず第一ではないかなというふうに考えております。御質問の２点目でありますけれども、医療講演会ということでありますけれども今後も健康管理センター便りだとか、また情報提供、関係機関とも連携しながら適切な保健指導に一層努めていくことにさせていただきたいと思いますし、効果的な予防対策もしっかり取り組んでまいりたいと考えております。また、学校における取り組みに対しましては、学校の保健指導の範囲で行うべきものと考えていますので御理解をいただきたいなというふうに思っています。いずれにしても大事なことでありますので、この検診がしっかりとスムーズに受け入れられるような条件というのですか、それを整えていくことをまず優先に考えながら、まだどこの時点で取り組むかは別ですけれども、そういうような条件が整えば有効な方法を考えていきたいなというふうに考えておりますので、まず申し上げて答弁とさせていただきたいと思います。

答弁　町長 髙橋正夫（町長は2021年6月まで）

金額も細かくいただいてありがとうございました。もちろん金額のこともあるけれども、この中高生のときに除菌がということで、本当に医学的検証で有効であるとなれば、それは健康第一ですから取り組むことは何のやぶさかでもないのです。時々話題に出るのが昔のギョウ虫検査ってありましたよね。ギョウ虫検査になると便を持ってきて検査するのですけれども、それがそのギョウ虫がいるとなったら、またいろいろなリスクがあったり何かしたりするわけですから、このピロリ菌についてもそういうことを含めて、町でこういう取り組むよということが、先ほど申し上げましたように保護者の皆さん方含めてちゃんと理解をいただけるということがまずなければなかなか子供たちにそれを受けなさいよということになっていかないのではないだろうかと、このことが一番心配するのです。ですから、このことがしっかりとまず理解をいただくようなことになれば、それは有効にそのピロリ菌検査もいろいろな検査の方法ありますけれども、それは取り組んでいけるのではないだろうかと。ただそれは、小学校６年でするか、中学校３年生でするか、高校生でするかは別にしても、それぐらい毎年同じことをやらなくていいわけですから、節目節目でその新入学生になるのか、卒業のときになるのか含めて対応すれば、それはきちっと結果で出ることですから、それは非常に御提案のとおり進めることについては何もやぶさかではないのですけれども、その環境をどうつくっていくかということについて、少し検討しながら進めていければなというふうに思いますが、また何かいい方法がありましたら教えていただきたいと。冗談でいつも言っているのですけれども、これは冗談でなく本当の話なのですけれども、我が町の明治乳業で画期的にＬＧ２１というのができたのですよね。これ、テレビでも検査なんかも出ましたけど、ピロリ菌がガラス張りの中にいると、そこにＬＧ２１の菌を入れるとばあっと浸食して一気にピロリ菌が消えていくと、こういうことになって。だから学校給食の中にもヨーグルトを出したらいいのではないかというような、そんなことも勝手に思いながら言ったことがあるのですが、そういうことも含めてありますけれども、ただ本当に除菌が確実に進んで、それが子供たちの検査の過程においてリスクも余りかからないということであれば、その方向に向かって検討していくということも十分に私のほうも考えていきたいと思いますし、もう一度言いますが、それにつけても保護者の皆さん方の御理解をいただく、その方法をまずとりながら、理解いただければそういう方法も十分に検討していきたいと、こう思いますので、以上を申し上げて答弁とさせていただきたいと思います。

答弁　保健福祉課長 村本信幸（保健福祉課長は2017年10月まで）

藤田議員の御質問にお答えをいたします。まず、今、前段で食生活の改善、そういったお話もいただきました。今、健康管理センターのほうでもがんの予防対策の一環として食生活の面ですとか、そういったことはしっかり取り組んでいきたいということで当然、考えておりますし、２点目のほうの勉強する機会は研修会ですとか、講演会、そういった部分ですけれども、実際、中高生にピロリ菌の検査を入れた自治体等の状況を見ますと、まずそういったものを機会としながら保護者の方への説明会、そういったものを開催をして取り組んでいっているという事例もお伺いしておりますので、この辺はちょっと検討させていただきたいというふうに考えておりますので、よろしくお願いします。