准看護師の確保

質問　13番 松本雅祐

続きまして３点目、地域医療の担い手である准看護師の確保についてお伺いします。准看護師は正看護師と同じように、医療機関や福祉の現場において、診療のサポートや患者さんの介助などを行います。厳密に言うと、正看護師と業務内容に大きな違いはないとしながらも、正看護師が自身の判断で看護業務を行えるのに対し、准看護師は自身での判断として看護業務を行うことはできません。医師や正看護師の指示によって、看護業務を行うということが唯一異なります。また、正看護師は国家試験に合格することが条件でありますが、准看護師は資格取得試験に合格し、都道府県から発行される公的資格を取得します。その資格は全国各地で通用します。しかし今、准看護師を養成する専門学校が減ってきております。背景には、国の検討会が1996年にまとめた報告書では、21世紀初頭の早い段階をめどに、看護婦養成制度の統合に努めると記載され、看護師に一本化する方針が打ち出されており、また日本看護協会も高度医療への対応を目的として、看護師の専門性の高まりや地位向上のためには資格の統一が必要との立場で、准看護師の養成停止を求めていることも理由となっております。これに対し、大きな病院に看護師を奪われ、自力での確保が難しい中小病院や診療所では、現場の即戦力であり、かつ人件費も抑えられる准看護師がいなくなっては死活問題であり、診療所や中小病院の開業医は、准看護師の廃止に根本から反対しております。医療関係者は、養成学校が減れば地域医療の担い手がさらに減ると危機感を強めております。こうした背景により北海道では、2017年には道内に９校あった養成学校が令和５年現在、岩見沢市、旭川市、深川市の３校しか残っておりません。しかしながら現在、准看護師は活躍の場が病院から診療所、さらには介護保険施設へと移り、超高齢化が進む日本では、介護分野で働く看護師が圧倒的に足りないと言われており、足りない人手を補うためには、准看護師に頼らざるを得ない状況もあります。また、大量の後期高齢者を支える2025年に向けた看護職確保策として、急性期病院で働く看護師と介護現場を中心に働く准看護師の機能別が訴えられており、准看護師の養成を継続すべしとの声もあります。本市には、深川医師会が運営する深川医師会附属准看護学院があります。このままの流れでは廃校になり、本市には大きな影響が出て、地域医療の存続が不安定となり、その影響がさらに市民の皆様の安心な生活を不安にさせることになりかねません。そこでお伺いします。１点目、本市の地域医療の確保に貢献されている深川医師会附属准看護学院について、受験者、卒業数の推移、就職先などを含めた状況と、准看護学院の必要性について本市の考えをお聞かせください。２点目、深川市立病院は地域圏域の中核病院として地域医療を支えております。また、深川市立病院の日曜当番など担当を担っていただいているのは、深川医師会の医師の方々であり、こうした協力もあり、地域医療全体が守られております。その医師たちの病院を支えているのが准看護師の皆様であり、准看護師を育成しているのが深川医師会附属准看護学院であります。学院の存在は市内はもとより、北空知地域の地域医療に大きく貢献していると考えます。本市はこれまで、深川医師会附属准看護学院の運営費として、年間75万円の支援を行っておりますが、学院は近年少子化の影響が大きく、また看護系の大学、看護学校の増加により、受験者数が年々減少している状況にあり、先月の広報ふかがわでは、３次募集を行う旨の記事が掲載されておりました。今後の地域医療を守り維持していくためには、准看護師の確保が重要な課題であると考えます。こうした観点から、今後、深川医師会附属准看護学院へ何かしらの支援が必要だと思いますが、本市の考えをお聞かせください。３点目、現在准看護師は、活躍の場が病院から介護保険施設へ移っていると言われております。本市は介護分野での人材不足を解消する支援を目的として、介護福祉士国家試験の受験料や登録料等の支援を行っています。現在は、看護の分野の人材も確保が難しくなっております。ですから、介護人材と同様に、准看護師になるための受験料等の支援を行ってもいいのではないでしょうか。本市の考えをお聞かせください。

再質問　13番 松本雅祐

１点再質問させていただきます。３点目のところだったのですが、准看護師への支援という視点で、深川市は介護分野の人材不足のために介護職員の方に支援しており、公平性ではないですけれども、准看護師も今不足しているということで、同様に深川市として准看護師にも支援したらどうかという提案をさせていただきました。その辺の考えをもう一度お聞かせください。