（1）教育行政について／（2）健康増進対策について／（3）商工業振興対策について

質問　8番 岡本美代子

私は、さきに通告いたしました３項目について質問いたします。まず１点目、教育行政についてです。小中学校で精神疾患の知識を。精神疾患は、がんや脳卒中などと並ぶ五大疾病の一つであり、統合失調症、鬱病、不安障害、摂食障害や認知症などの精神疾患で治療を受ける人は増加傾向にあります。厚生労働省の患者調査によると、２０１７年の精神疾患を有する総患者数は４１９万人で、そのうち２４歳以下は３９万人とされています。ただ、精神疾患の知識がなかったり、偏見を恐れたりして受診をしないケースも多く、実際の発症者はこれより多いとされています。国の自殺対策白書によれば、自殺原因が鬱病の割合は、女子高校生では最多、男子高校生では３番目に多いとされています。文部科学省の中央教育審議会が、２０１６年に２０代の死因の半数が自殺であることなどを挙げて、現代的な健康課題の内容の充実について答申し、２０２２年度から高校の保健体育の授業で統合失調症や鬱病などを取上げ、誰もがなり得る、治療や支援を早期に始めることで回復の可能性が高まる、偏見や差別の対象ではないことなどを教えるよう求めています。一方、義務教育では、小学５年生で不安や悩みへの対処、中学１年生でストレス対処を学ぶにとどまっていますが、精神疾患は小学校の頃に兆候があったり、高校進学前に発症する子供も多く、友達関係や進学に大きく影響するため、小学校高学年や中学校などから症状や経過を教え、自分や友達の不調に早く気づき、相談できるようにする必要があると言われていますが、町内の小学校、中学校での現在の状況や今後の取組などがあれば、お聞かせください。２点目は、健康増進対策についてです。骨粗鬆症の検診について。骨粗鬆症は、加齢などに伴い、古い骨を壊す細胞と新しい骨をつくる細胞のバランスが崩れることが主要原因で起こり、骨がもろくなり、寝たきりになってしまうこともあります。日本骨粗鬆症学会によると、患者数は女性９８０万人、男性３００万人の計１,２８０万人に上ると推計されています。現在、健康増進法に基づく骨粗鬆症検診は、４０歳から５歳ごとに７０歳までの女性が対象であり、運動習慣や食生活の内容などの確認、エックス線や超音波で腰椎や足の骨密度を測るとのことですが、町内の受診率はどのようになっているのか、また、受診率向上や骨粗鬆症予防の対策があればお聞かせください。３点目は、商工業振興対策について。働き手不足についてです。少子高齢化による生産人口の減少で、町内でも働き手不足により飲食店が閉店するなどの事例があり、不安があります。建築関係や町のインフラ整備に関わる人材不足が特に深刻であると言われています。団塊の世代と言われた人々の後を継ぐ世代の不足、特に、技術や資格を有する人々の育成には時間がかかると考えられますが、町内の状況をどのように把握しているのでしょうか。また、解決への対策などがあればお聞かせください。以上３点、よろしくお願いいたします。

再質問　8番 岡本美代子

それでは、教育行政から２回目の質問をしてまいります。答弁で、今、小学５年生で心の健康、中学１年生では欲求やストレスへの対処を学んでいるということですけれども、どのくらいの学びの時間をとっているのでしょうか。もし分かりましたら教えてください。

再質問　8番 岡本美代子

自分の心の持ちようとか、悩みなどを話すとか、そのようなことを学んでいるのかもしれませんけれども、それが精神疾患につながるとか、そのようなところまでは学んでいないのかなと思っているのですね。何か症状が表れても、それが精神的なものから来ていると本人も周りも気づかないのではないかなと思っています。私も経験としまして、１０年以上前なのですけれど、議会が非常に大変だったときに、いつもは眠りが深いのですが、眠っても割とすぐに何回も目覚めてしまうということで、国保病院の総合診療内科に行ったのです。そしたら、先生が話を聞いて、精神安定剤と睡眠導入剤を出してくれました。そのときに初めて「あ、こういうことなのか」と思ったのですね。自分が眠れないことが精神的なものから来ていると、全然思っていなかったのです。でも、そのような薬を処方されて初めて、そういうことなのかと気がついたのですね。それから、自分の気持ちを切り替えて事なきを得たのですけれど、子供だったら余計、そうしたことに気づくのが遅いのではないかなと思っています。実際に教育現場では、４０年間教えられていなかったということなのですね。それを聞いて、じゃあ４０年前、私たちのときにそのようなことを教えられたかというと、自分でも全然記憶がないのですよ。ただ、精神疾患を持つ親たちが、精神疾患について義務教育の現場から児童生徒に教えるよう求める署名活動をネット上で続けている。これはどういうことかというと、子供が小学生の頃から小さな訴えがあり、症状として大きく表れるようになって、統合失調症とか、鬱とか言われて初めてあれがサインだったのだと分かる、必ずそのサインは小学生や中学生のときに出ているということです。統合失調症の患者を持つ家族会の保護者１６１人にもアンケートをして、明らかな症状が出たのは１６歳から１７歳で１７％、でも、今思えば前兆だったかもしれないと思う症状は１２歳から１５歳で４５％と、そこに集中しているということなのです。その頃の時代というのは思春期なのだとか、反抗期なのだとか、そのように親が捉えていたと。親も学校も精神疾患の予防という意識を持てていたなら、もっと違う対応ができていたかもしれないと、発症してから悔やんでいるということなのですよね。高校は今年から取り組んでいるということなのですが、学校の勉強プログラムというのはびっしりあって、中に入る余地があるのかは分かりませんけれども、精神疾患から不登校になったりするということを考えれば、今、言っているように小学校時代、中学生になる前に、親も含めてもう少し深く学びができないかと。今、答弁では学校がよく見ているよとか、養護の先生がよく対応しているよということなのですけれど、その辺のことについてもしお考えが変わったりあれば、教育長に再度質問したいと思います。

再質問　8番 岡本美代子

総合学習のところに入れようとすれば入れられるということですね。自分が体験してからというのではなくて、先に知識として教えるということはすごく大切かなと思うのです。例えば、親もそうなのですけれど、うちの子供も尿が止まらないという症状があって、これは泌尿器科だと私は思ったのですけれど、眠ったら止まるのでどこか悪いのだなくらいに思っていました。眠ったら止まるということが大きなポイントだったのですけれど、自分もそこまで頭が回らなかったものですから、すぐに泌尿器科に連れて行きましたが結果的に何ともなくて、最終的に学校の先生から精神的なものですよと言われました。「精神的なものですか」と聞くと「学校で相手にされていませんから」と、軽く言われたのですよね。これが精神的なものなのかということで、自分はすごくショックを覚えました。例えば、薬を出してくれたので、これを飲むと効くのだよと暗示をかけるようにして、そのように対処した経験がありますけれども、このようなサインが精神的なものから来ているということに対して親は理解しないというか、そんなことないだろう、こんなに一生懸命やっているしとか、そのように思ってしまうのですね。ですから、高校で取り入れたということは、これから小中学校にも下りてくるのかもしれませんけれど、子供たちがそのようになる前にこうしたことがあるのだよと、今、がん教育などもしていますが、普通の病気と同じような知識を与えるということが非常に大切かなと考えています。昨日の一般質問でも、美幌町の教育目標が語られていました。「人間性豊かな教育」「確かな学力」「人間性・健康・体力」とおっしゃっていて、昔と違ってゲームとか、スマホとか、そのような時代に根の強い子供をつくるということは、非常に難しいことだなと思いますが、精神的なものに対しては今後期待してまいります。子供たちが成長してもそのような病を持つ人が非常に多いということは、やはり小さなうちからできることをやっていただきたいなと思いますので、ぜひ取り組んでいただきたいと思います。もう一度、教育長のお考えを聞いて終わりにします。

再質問　8番 岡本美代子

それでは、２点目の骨粗鬆症の検診について、受診率は把握していないけれど、年間で２００名くらいが受診しているという答弁ですが、１０月３日の道新の記事に「厚生労働省は、骨量が減って軽い転倒などで骨折しやすくなる骨粗鬆症の検診の実施要領を見直す検討を始めた。対象者の拡充も想定し、早期に患者や予備群を把握することで、治療や適切な健康管理を促す狙い。政府が掲げる健康寿命の延伸に向け、対策を強化する」と出ていました。先ほども言いましたように、１，２００万人が骨粗鬆症だということで、私は、ある程度の年齢になったときに、病院の先生が検診することを勧めてくださることが手っ取り早いと言ったらおかしいですけれど、一番効果のあることでないかなと思っています。たまたまうちのすぐ近所の方が７０代の頃に骨折して、しばらくして聞くとまた骨折したのだと。奥さんに骨がもろいのではないですかと言うと、２回目に骨折したときに調べてもらったら７０代だけれども９０歳代の骨量で、今やっと治療を始めましたと言っていました。あと何年かで９０歳になる方なのですけれど、まだ畑仕事に行ったりして元気にしているので、やはり元気でいるためには骨密度というのは本当に大切なのだと思っています。運動とか、栄養指導とか、そうしたものを否定するわけではありませんけれども、骨というのは時間がかかりますので、本当に今、少なくなっている方にはすぐ治療していただくほうが近道というか、効果が出るものだなと思っています。病院に行っている方が多いですから、町内の医院とか国保病院も含めて、積極的に骨密度を測ることを勧めていただくということに取り組んではいかがでしょうか。もちろん検診なども大切ですけれど、病院の先生から勧めていただくというお考えは持っておりませんか。

再質問　8番 岡本美代子

言っていることはよく分かります。私もスポーツをしているときは骨がどうかとか調べてもらったり、栄養面なども考えていましたけれども、ただ、グラフを見ると６０歳ぐらいから結構急激に減っていくのですね。今の答弁では２０歳から減るということなのですけれど、どのような生活をしているかで大分違うと思うのです。スポーツをしたり、スポーツの種類によっても骨密度が高まるものとそうでないものがあるというのですけれども、平均的に生活もあるかもしれませんが、６０歳以上から急激に減少するというグラフを見たことがあります。でも、減少している人方に今から栄養とか、そのような指導をして遠回りになるよりは、例えば、来年から美幌町では骨密度を高めるためにまず検査をしてもらって、そして、骨密度のない人は治療をしてもらいますよとか、そのような取組ができないかという質問なのです。遠回りのことでなくてもすぐに治療してもらって、その治療をしている方を知っていますが、月に１回の注射とか、それから薬を飲むとか、そこまでお金のかかるような治療でもないし、患者も身体的負担になるような治療でもないと思っています。介護保険を使うことにならないよう、健康づくりという面でそのようなことに取り組むことは不可能でしょうか。町長、もしよければお答えいただきたいと思います。

再質問　8番 岡本美代子

先ほども言いましたように、患者数が１,２８０万人いるということは、国民の１割の骨密度が悪くなっているのではないかなと思っています。私は、介護される方の３分の１が転倒などによってなるという記事を見たことがありますし、ここの席で言わせていただいたこともあると思うのです。もちろん、がん検診とか命に直結するようなことも大切なのですけれど、寿命が延びれば延びるほど普通に生活できるということが、非常に価値のあるものになるのではないかなと思っています。実際に治療をした人がよくなったりしているのを見ていますから、ぜひ、国の新しい指針を待つまでもなく、町独自で取り組んでいただきたいと思います。最初は、少し医療費がかかるかもしれません。ただ、骨折した、入院した、介護を受けるようになったとなれば、かなり金額的にも、保険的にも変わってくるのではないかなと思っています。何より、高齢の方、若い方でもそのような方がいますけれど、その方の幸せを守るという意味で早期に取り組むべきだと考えています。町長がお考えを示していただけるのであれば示していただきたいし、同じですよという答えならそれでよろしいのですけれど。

再質問　8番 岡本美代子

それでは次に、働き手不足について、答弁では「専門的・技術的職業」が１７．２％で３．２４ということで、パーセントで示していただいてますけれど、例えば、美幌町の中で何人ぐらい足りないのかという人員として把握されているのかどうか、お聞きしたいと思います。

再質問　8番 岡本美代子

これは、ハローワークに行った方とハローワークへ出した方の数字だと思うのですけれど、私も大きくはないですが商売をしていて、ハローワークや新聞に求人を出したことがありますが、１件も電話が来ないのだと何年か前から言われています。答弁の中で、土木とか、建設業界で働く人を呼び込もうとして、社団法人ドット道東との協力を今年の１０月より始めたとあります。ちょうど道新にもドット道東の記事が出ていまして、２０２０年から２年間で、道東の２６事業所で２７人の採用が決まったと、これは非常にいいことだなと思っています。それで、今年から美幌も参加したということなのですけれども、これも美幌の方が関係しているのですね。これは道東全部なのですけれど、このようにして美幌でこの仕事がしたいと来てくださることがあれば、非常にありがたいことだなと思っています。それから、答弁にありますように、ＵＩターン相談会で企業紹介をする、移住・定住などのパンフレットで町をＰＲするということなのですけれど、今コロナ禍ではありますが、このことに対してはどのような効果があったのか、もしあればお聞かせください。

再質問　8番 岡本美代子

北見地域の職業訓練センターに負担金を出している、中小企業学校旭川校へも助成しているということなのですけれど、私も商工会議所に入っていますのでこのようなことと分かっておりますが、美幌にも職業訓練校があったのですが、なくなって何年になるでしょうか。今、町で働いている技術を持った方の中には、まだ７０歳代の方がいまして、そのような方の技術を教える先がいないという話をよく聞くのですね。技術とか資格というのはすぐ取れるというものではありませんので、教える先がないということは、人口減少も相まってですけれども、町の力が弱くなるのではないかと大変危惧しているところなのです。人材をどこに求めていくかということなのですけれども、昨日の一般質問で、ＪＡに海外から１６名が来て仕事をしているということで、地方全体ではどのぐらい来ているのかたしか六十何名だったかなと思うのですけれど、その辺どうでしょう。

再質問　8番 岡本美代子

農業分野とか、それから食品加工のところに海外の方が仕事に来ていますけれども、働く人の不足を補うということは、移住・定住と全く同じだなと私は思っているのです。日本全国で働き手がいないのですね。美幌町だけの問題ではないと思っています。昨日の伊藤議員の一般質問に対する答弁で、ＪＡに来ている１６名の方たちの交流の場を社会教育の場で実施しているというお話がありましたけれども、これからは農業や食品加工などいろいろな分野の働き手として、若い人がたくさんいて職を求めるようなところ、ベトナムとか海外の方に結局は頼らざるを得ないのではないかと私は思っています。私たちは美幌にいますから余りそのような人とは接しませんが、ちょっと都会に行くと、いろいろな分野でそのような方が働いていますよね。海外の方に働き手を頼るという時代がもっともっと来るのではないかなと思っています。そのときに、商工会議所なのか、町なのか、それは私の口からは言えませんが、今、来ていただいている方にどう接するかだとか、いつも町長がおっしゃっているような海外との関係人口もそうですけれど、美幌と言えば親切でいい町だよとか、便利だよとか、海外から来ていただいている方にそう感じていただける町でなければならないと思っているのですね。今、社会教育のところで接点があるということなのですけれど、今後、海外から来ている方に対して、もっと美幌を知っていただく、温かく迎える、どこに働きに来ていても町として接点を持って迎えるという考えを町長はお持ちでないでしょうか。

再質問　8番 岡本美代子

研修とか、実習とかで来ている方々にはもちろんそうなのですが、例えば、もっと都会というか、うちの娘がいる埼玉県では４軒先は海外の夫婦で家を持っているだとか、本当にそのような時代なのだなと思っています。ですから、美幌に働き手がいない、町の力が弱くなってしまうということを危惧したときに、先ほどの話とも関係しますけれど、高齢者の方が健康で働き方を考えながら少しでも長く働いていただく、それから美幌駐屯地、自衛隊の退職者の方が多方面で働けるような対策を打つ。もう一つは、非常に難しいと思うのですけれど、若くてもひきこもりで今まで働けなかった人でも働いていけるような道筋をつける、そして、海外の方が単発ではなく、長期にわたり働いていただく。海外の人材といえども、きっと日本では取り合いになると思っています。そのような中で、先ほど町長が言っていただいたように、美幌は本当にいい町だよ、美幌へ行って働いたら働きやすいよということを広めていくことが大切ではないかと思っています。そのためには、ケンブリッジと友好姉妹都市提携を結んでいますが、そのようなことにとらわれず、今度は働き手の多いところと姉妹都市提携を結ぶとか、結ばなくても交流の場を設けるとか、将来的にそうしたことが必要ではないかなと考えています。とっぴな話なので、町長に答えを聞くということにはなりませんけれども、もしお考えがあれば、お聞かせください。

再質問　8番 岡本美代子

八十何名はすごく多いですね。私は、国技、神技と言われたスポーツである相撲業界のことを考えれば、すごく分かりやすいのではないかなと思うのです。もし、海外の方が入らなかったら、あれはもうなくなっていたのではないかなと思うのです。本当は、日本で日本の方が働ければすごくいいのですけれど、非常に難しい時代には新たな取組も必要かなと思っています。自分自身では海外の方だなと思って交流を試みたりするのですけれど、どう思われるかなとか、まちの中の方もちょっと接し方が分からないというものがあるかなと思います。ただ、今コロナ禍でいろいろなイベントもありませんし、まちでやっているところにお誘いして見ていただくというのもありません。非常に難しい時代ではありますけれども、海外の働き手の方にどう美幌町で活躍していただくかということが、大きなポイントになってくるのではないかと思いますので、町長のお考えをお聞きして安心したところであります。ぜひ、継続的に取り組んでいただきたいと思いますので、よろしくお願いします。