これからが大事、美深町の福祉と医療を守るために

質問　2番 望月清貴

３月まで役場の職員として勤務をさせていただきましたので、このように一般質問を行うことについては、何を言っているのだということもあるかもしれませんし、自分自身、職員時代にできなかったこと、今回もそうですが、多いこともあるかと思います。自戒の念もあるところですけれども、現在の立場、責任だと思っております。草野町長、町職員の皆様と議論させていただきながら町民の皆様のためになればと思っておりますので、どうぞよろしくお願い致します。それでは一般質問をさせていただきます。項目は、行政。質問は大きく２件でございます。１件目は、福祉と医療を守る関係。２件目は、安全で安心なまちづくりに関係することでございます。それでは、１件目。これからが大事、美深町の福祉と医療を守るために質問をさせていただきます。先の４月の統一地方選挙を前にしまして、道民の世論調査の記事が新聞に出ておりました。これは２月２８日の北海道新聞の一面に出ていたものです。現在、住んでいる地域の暮らしに不安を感じるかどうかについては、不安を感じるという方が５２％と半数を超えています。さらに町村部の人で見ますと６８％になるということで高くなったという結果でございます。また住み続けるために必要なことは何かということについては、医療介護サービス体制の維持が４５％と最も多くされました。ちなみに雇用の確保や子育て支援の強化などが続きますけれども、また美深町が第６次総合計画のために行いましたまちづくり意識調査アンケートによりますと、今後のまちづくりの特色は、健康・福祉のまちが４７.７％でトップ。力を入れるべき施策はとの項目では、医療・保健衛生・福祉面の充実が５５.８％で、いずれも最多となっていました。草野町長の就任にあたりまして、これまで美深町で築かれた福祉と医療に対する考え方を示していただいて、町民の皆様とも情報を共有し、理解を深めながらですね。人口減少にも抗しながら、重要な生活インフラである福祉・医療を守っていきたいと考えてございます。今回は、まずはじめですので、町長の基本的な考えと当面する課題についてお伺いするものでございます。１つ目の基本的な考えについてですけれども、本町で進められてきました数多くの子育て支援、障がい者支援、介護保険事業を含めます高齢者支援、地域医療の取り組みは、公営・民営を問わず町民の大切な生活基盤であり、町外からの人々が利用される広域の取り組みもございます。これは少し補足、町民の皆様に振り返って頂くために補足させていただきますが、子ども、子育て支援児童福祉ということでは、長い歴史のあります美深育成園さんの取り組み、幼児センターの町の取り組み、それから障がい者支援ということでは、美深高等養護学校の存在もありますし、２つののぞみ学園からかつて始まって、現在ははれる、さらに多くのグループホームでの地域生活を送っていただいている取り組み。さらに最近では、町の中心部で、陽だまりさんの取り組みもございます。そして介護高齢者の支援でいいますと５０人分のケアハウス、５０人分の特養老人ホーム、２カ所のグループホーム、２カ所のデイサービスセンター、さらにシェアハウスですとか、小規模多機能、ケアマネジャーさん、訪問看護師さん、ヘルパーさん、福祉貸与事業者さんなどございます。そして地域医療ということでは、言うまでもなく美深厚生病院さん、松尾歯科医院さん、小さなまちですけれども、これだけ本当に多くの取り組みが行われていると思います。戻りまして、これらの取り組みを守ることは全ての町民、あるいは道民の生活にも欠くことのできないものでありまして、基幹産業でございます、農林業、商工業、観光の振興などと共に同様にですね。持続するまちづくりのための重要な一環であり、人口維持の対策にも繋がると私は思います。人材の確保をはじめ、状況はますます厳しくなると思いますが、草野町政における福祉と医療を守っていくための基本的な考え方をまずお伺いするものでございます。続きまして、２点目。２項目目は、子育て支援の取り組みです。今回の執行方針で医療費の助成を高校生まで拡大いただくというご英断をいただいたようですけれども、国は子育て支援について次元の異なる対策をとしていますが、対策強化は、私は進んでいないと思います。厳しい財政状況に関わらず、一方で市町村が競うように独自の取り組みを進めているのが実情となっていると思います。私としては競い合わされているような感じが致します。国や北海道の現状から見て本町が進めてきた数多くの取り組みのうち、今回は３つ、幼児センターの先生方の配置の努力、それから保育料の軽減は、現在、国基準の約６０％に抑えていると思います。さらに、学校給食については、食材料費を２５％程度、町が負担してですね、軽減していると思います。それらの取り組みは、当面維持・継続が必要と考えるがいかがでしょうか。また国や道の動向も注視しながらですが、更なる充実、検討できないかお伺いします。この３点は、はじめは国も掲げていたのですけれども、そのうち曖昧に終わったと思います。実現するか、いつ実現するかわかりません。そういうことでこれからの継続と充実について、町としてお伺いをするものでございます。次に、３項目目は、人材確保の取り組みについてです。教諭・保育士、児童福祉士、社会福祉士、介護福祉士、看護師さんなど、福祉と医療を支える専門人材の確保は、既に厳しい状況があり、各施設や事業所の受け入れ態勢の縮小も発生しているようにお聞きしています。町内事業所の皆さんとの連携・協議を進め、オール美深での体制を整備して人材招聘・確保などの対策を早急に進める時期に来ていると考えますがいかがでしょうか。次、４項目目は、当面する懸案事項について４点ほどお聞きしたいと思っています。１つ目は、今年度令和５年度中に策定する福祉関係計画の策定概要について、恐らく障がい者福祉に関する計画、介護を含めます高齢者保健福祉計画の大切な２件だと思いますので、その概要について、簡単で結構ですので教えていただきたいと思います。２つ目、これについては、今回、私は政策予算も出していただいて、今回の中では重要だと、私個人は考えておりますが、特別養護老人ホームの建替えに向けた考え方、定員の推計、併設するサービス、施設等とそれとスケジュールについてお伺いしたいと思います。現在、特別養護老人ホームは、定員５０人。ショート１０名、デイサービス１５人分が併設され、身体障がいの方のサービスも準備されているのではないかと思いますが、建替えに向けて、建替え後の内容についてわかる範囲でお伺いをしたいと思います。それから３点目ですが、障がい者支援施設の利用者の高齢化、障がいの重度化の対応についてということで、これはネット上でも公開されております、町内の入所施設グループホームの事業報告書からも記載がありまして、町として施設の改修などの支援ですとか、今申しあげた特別養護老人ホームの建替えにも影響、あるいは考慮が必要ではないのかどうかということをお聞きしたいと思っております。最後に４番目の開業医誘致の取り組み状況、特に小児科や心療内科、薬局確保についてでございますが、これも町民の皆さんと若干情報共有としてお話を補足したいと思うのですが、町内の地域医療については、この４月から美深厚生病院の先生方の体制も３人体制となりまして、内科、外科の充実、さらに入院治療、救急医療の確保を含めて一時医療の体制が一歩進んだと思いますが、小児科あるいは心療内科という専門は、どうしても名寄に通っている関係があるかなと思います。人口減少が続く中ですので、開業医、あるいは薬局などというのも大変厳しい運営だと思うのですけれども、一般町民の視点から思うのは小児科ですとか心療内科、さらには町外の病院から処方箋の対応できる調剤薬局が町内にあると安心かなと考えます。現在の開業医誘致の対策の状況についてお聞かせをいただきたいと思います。以上、１件目の質問については以上です。

質問　2番 望月清貴

沢山の項目の質問をさせていただいたところですが、真摯にご答弁いただきまして、ありがとうございます。はじめの基本的な考え方についてでございますけれども、今後も安心して行けるようということで、答弁をいただいておりまして、福祉・医療、草野町長においてもですね。守っていきたいという姿勢といいますか、お考えが示されたと思いますので、嬉しく思います。安心をいたしました。実は、執行方針では、福祉・医療の関係で、少しあまり述べられていない印象もあったものですから、あえて草野町長に代わられたのでお聞きをしたところでございます。私としても福祉と医療そのものも、もちろん命と暮らしということで、大事だと思います。産業の重要な１つだと思いますので。それから２つ目にも、利用する方、さらには職員の方、関係者、ご家族を含めますとかなりの人口になると思いますので、それ自体人口の維持になると思います。さらに３つ目としては、福祉・医療の財源というのは、税金ですとか、皆さんの介護保険料で賄われると思います。地域でお金が回ることにもなると思います。そういったことで、これらを守るために私これからもですね。質問など、色々な項目ありますので、継続させていただきますので、どうぞよろしくお願い致します。それから２項目目の子育て支援についてもですね。３点について継続していく国・道も見据えながら継続していきたいということで、更なる充実ということで、例えば保育料の無償化ですとか、あるいは給食費もありますけれども、いかがかということもまた別の議員からも外国かもしれませんが、今回、医療費の拡大ということを英断いただいたということですので、また議論したいと思います。最近は、お金の面でだけではなく、社会全体で育てるという意識づくりが大事とも言われておりますし、そもそも低賃金とか未婚化が要因でないかとか、高等教育の重要性も必要だと思いますので、総合的な考え方が必要だと思いますので、これからも議論をさせていただきます。再質問はないです。それから人材確保の点で１点、質問させていただきたいと思います。町内ではですね。既に若干、利用の縮小というのがないという風にお聞きしているということなのですが、そもそも定員を縮小した経過はあるのではないかなと思います。定員を縮小した中で、受け入れないよということは、あまりないかと思うのですが、その点がもしおわかりになればで結構ですが、そう思っております。そういった縮小は発生しているのではないかと思います。質問ですが、町内では既に、事業者さんが独自に外国人の皆さんに来ていただいている取り組みもあります。さらに７月から独自の奨学金制度を新たに開始する事業所もあると聞いております。これらは美深町の福祉医療をこれからも守るためですよと、お話していた責任者の方もいらっしゃいました。多くの取り組みが既に始まっています。農業、商工業など、他の産業と同様に町の対応も必要な時期になっております。まずは、ご質問にしたいのですが、速やかに関係者の皆様との協議体制がつくれないのかどうか。始めていただけないのかどうかお聞きしたいと思います。

質問　2番 望月清貴

人材確保についてはですね。私は、福祉医療という方向からでしたけれども、町長の立場としましては、横断的な町長の立場だと思います。既にそういった内部にも指示をいただいているということで、評価させていただきたいと思います。都会でさえ人材確保が、例えば福祉・医療でいうと、都会も厳しいという中で、地域はもっと大変だと思います。もはや国のその人材の養成の問題。少ないのではないかという気もしますけれども、そうばっかりも言ってられませんので、既に対応を始めていただいているということですので、また引き続き議論させていただきたいと思います。それから４番目の当面する事項の中で、２番目のやはり特別養護老人ホームの関係です。ちょっと先程すみません。デイサービスの関係がどうだったか、ちょっと聞き漏らしたかどうなのか引き続き併設いただけるかどうかお聞きしたいのとですね。再質問ですが、内容としてお聞きしている中では、かつての公設民営の時代からですね。いわゆる民設民営に転換していくのかなと感じております。まさか事業費負担まで福祉会さんにさせるということはないと思うのですが、そういった公設民営から民設民営というような状況においては、先ずもって美深福祉会さんには大変な敬意を表すものでございますけれども、ただし美深福祉会さんにですね。ちょっと５０名を４０名にするというようなことについては、本来であれば要介護者がどのくらいになってですね。そのうち、３・４・５の重い方がどのくらいい て、その内、特養に何人ぐらいだから４０で大丈夫ですよというのが本来知りたかったところですけれども、その辺ですね。どういう経過だったかわかりましたら教えていただきたいと思います。そうですね。まずその点お願いいたします。

質問　2番 望月清貴

そうですね。先程のように、まず要介護者を推計しているということもあるのですが、おっしゃるとおりですね。グループホームが増えて充実されたと思いますし、入居の施設も充実されているということもありますけれども、いわゆる待機という問題ということで言うと、大丈夫なのかということはあるのかなと。町民の感情としては起こってくるのかなとも思います。ただ、これについては、主体は福祉会さんということで色々ここでは時間がないぐらい協議が行われてきていると思いますので、ただしですね、その辺これからの整備については、運営は移譲していったとしてもですね。町としてのそういう特養は任せたよということではなくて、町の責任までは移譲できるものではないと思います。例えば町の全体から見て、特養の定員はどのくらいだなと、５０だけど４０でいいなということついては、もちろん今も答弁はいただいたのですけれども、そういう説明を町民の皆様にしていただくようなことは町のお仕事になると思います。町と福祉会さんが協議はしていただくのですけれども、ちょっと今回、基本設計がスタートするというのもあるので、ちょっとお約束をいただきたいのが２点ほどあります。特養というのはですね。本当にかけがえのない施設になると思います。表現できないほど、大切な施設だと思います。さらに億単位の事業になっていくと思います。そういった中では、２つ。１つは、先程のデイサービスのこともそうなのですが、デイサービスは併設いただけるということですが、１つはケアマネジャーはじめ多くの地域ケア関係者との協議、是非こういうことでいきたいと思うということを協議をですね。早急に進めていただきたい。地域として、ではこう進めましょうという動きを作っていただきたいなと思います。それからそれを１つお約束していただきたい。それから２つ目は、介護保険運営委員会、常設のものがあると思いますが、さらには計画、今年計画が策定されますが、その委員会。さらにこれからまちづくり懇談会等も始まってあると思うのですが、そういった町民への今後の説明を十分進めていただきたい。町民の皆さんが、そういう形になるのだということが理解いただいて安心していただけるようにしていただきたいと。この２つを何とかこの場で、お約束をいただけないかと思いますがいかがでしょうか。

質問　2番 望月清貴

わかりました。本当に、大事な事業になっていくと思います。定員どうだということもあります。デイサービスどうするということもあると思います。本当に皆でつくっていくというような流れにしていただきたいなと思いますので、どうぞよろしくお願いいたします。それから３番の点について、高齢化あるいは障がいの重度化の点についてもおさえていただいて、これから必要な支援等が必要であれば、まあ今まで施設整備ですとか、グループホーム整備については、支援をしてきたところですが、もし必要なことがあれば対応いただけないかなと。これからになりますけれども、よろしくお願い致します。それから開業医の誘致の関係についてもですね。正直、小さなまちですと、本当に経営というのが恐らくこの間もどのような話がされたかというのはあるのですけれども、非常に小さいまちですと経営が大変でないかと。採算が合うのかということがあると思いますし、さらに先程来ありましたが、人材、看護師さんの確保というのも当然出てくると思います。そうしたらまた取り合いと言ったらあれなのですが、非常に厳しいこともあるのだと思いますが、個人的には経験を積まれた先生がですとか、あるいは自然の多い美深に来てみたいというような優れた先生ですとか、いらっしゃればとも思うのですけれども、先程、町民の皆様とも色々相談していくようなお話でしたので、また一緒に考えていきたいと思います。