（1）基本姿勢と考え方について／（2）次期美唄市総合計画について

質問　5番 山崎一広

令和元年第２回市議会定例会にあたり、大綱２点について市長にお伺いいたします。市政への維新を求める市民の声を背に、そして力に初当選、しかし、これからの４年間の道のりは、苦難の道か、いばらの道か、非常に厳しい市政運営が予想されており、舵取りが大変かと思われます。「初志貫徹」「変えよう美唄、市民の力で」「市民が主役のまちづくり」と言われておりますとおり、市民のために市政にご尽力されることを期待しているところであり、頑張っていただきたいと思います。そこで、市長にお聞きいたします。大綱の１点目は、基本姿勢とその考え方についてですが、選挙期間中に市民の方々にお約束した公約について、市立美唄病院の建替えについてであります。先ほど来、同僚議員からも同様の質問がございます。若干かぶる部分もございますが、再質問その他で若干、私の質問が違いますので、続けさせていただきます。昨年６月12日に、12名で構成する市立美唄病院の建替え等に関する市民委員会を設置し、約５カ月半にわたり協議を重ね、昨年11月24日に提言書を提出しており、そして、このメンバーには、医師会の会長や一般市民の方々もおり、一応終了していると私は判断しておりますが、これらの提言書を無視して、改めて合意形成に向けて取り組もうとしているのか、お聞きします。その２つに、通院バスの交通手段の確保についてですが、関係機関と必要な取り組みを進めると言われております。現時点では決まっていないと思いますが、お考えとして、どこからどこへ通院バスを走らせるのか、もしわかれば、少し具体的にお聞かせください。その３つ目に、医師確保についてです。地域包括ケアシステムの確立に努め、何でも相談にのることができる総合的な医療、プライマリ・ケア充実を目指しますと言われましたが、ここまでこじれてきますと、医師の確保は、かなり厳しいものと思われます。市立美唄病院の院長も、とりあえず来年３月末で退職ということをお聞きしておりますが、これらもあわせてお聞きいたします。次に、これらを進めるための今後のスケジュールについてです。特に、市民への改めての説明についてですが、現時点でけっこうですので、今後、示されてくると思いますが、当然、今定例会終了後には、昨年まで実施しておりましたまちづくり懇談会という名称でございますが、名称は別にいたしまして、病院問題につきましても、市民説明会を開催していくべきだと考えられますので、このことについてお聞かせ願います。大綱の２点目は、次期総合計画、第７期総合計画について、お聞きいたします。この質問は、先の３月議会で、前市長にもお聞きしております。板東市政に変わられたことから、改めてお聞きいたします。総合計画については、平成23年に地方自治法の一部改正により、基本構想の策定の義務付け規定が廃止され、各地方公共団体の判断によるものと改正されました。これを受け、各地方公共団体では、総合計画の策定にあたっては、この法律の施行以降、各地方公共団体の判断で、この計画が策定され、行政運営を行っていると伺っております。本市におきましても、平成23年度からの第６期美唄市総合計画が来年度末で計画期間を終了し、次期美唄市総合計画の策定期間としては、残り１年半となりました。板東市長は、まちづくりは、市民の、市民による、市民のための政治が基本と言われておりますことから、この計画づくりにおいては、板東市長自身のこれまでの行政経験を生かしながら、市民の暮らしをしっかりと支えていく施策に結びつけ、そのための生きた計画にするために、早急に着手しなければならないと思います。また、地方版総合戦略についても、政府は、2020年度までの人口減少対策の具体的施策を盛り込んだ総合戦略を策定し、全ての地方自治体に、これに対応した地方版総合戦略の策定を求め、本市においても、これまで取り組んできたことと思います。そこで、次の６点について伺います。その１つに、次期総合計画の重要性を鑑みた上で、策定に向けた市長の認識についてお伺いします。その２つに、次期総合計画の今後の策定作業における市民等との協働のしくみについてでございます。３つに、この計画の策定スケジュールについて伺います。４つに、美唄市まち・ひと・しごと創生総合戦略の効果検証について伺います。５つに、次期総合戦略の策定作業における市民との協働の仕組みについてでございます。最後に、次期総合戦略の策定スケジュールについて、どのように検証し、どのように策定するのか、お聞きいたします。

再質問　5番 山崎一広

自席から再質問させていただきます。最初に、医師会、市民との合意形成ですけれども、市民合意と市長は言われておりますけれども、どのような手法をとられるのか。まさか住民投票でやるなどということにはならないかと思います。住民投票も３つに大別されておりますし、憲法に基づく住民投票、法律に基づく住民投票、条例に基づく住民投票、近隣では、たしか苫小牧市が制定していると承知しております。地域において、住民のうち、一定の資格をもつ人の投票により、立法、公職の罷免などの意思決定を行う手法なども考えられますし、混同しないように注意する必要があるかと思います。それと通院バスは、ある意味、民間病院を圧迫するのではないかと、死活問題にも発展するおそれがあるのではないかと思います。と言いますのは、なぜ市で幼稚園や保育所のバスを運行していないか、市長も役所に奉職された際、教育委員会におられたかと思いますが、私も教育委員会におりました。その時に、やはり市が運行すると民間は非常に煙たがり、嫌がります。同じように、市が通院バスを出すということになりますと、医師会との話し合いが、十分に必要ではないかと思います。バスを運行する、どこからどこに患者を持っていく、このように単純なことではないかと思います。この辺しっかりと医師会と話し合っていくべきかと思いますし、議論しなければダメだと思います。この辺、いかがお考えなのかをお聞きしたいと思います。それと医師確保、先ほど砂川の病院長とも話し合ったと言われますけれども、私の耳に入ってくるのは、砂川も岩見沢も、美唄市がどのようになっていくのだろうと警戒しております。特に、先ほど同僚議員からも総合的な医療、プライマリ・ケアの充実を目指して、何でも相談にのることができると、確かにそうです。すでにプライマリ・ケア学会は10年以上、本市に来ております。札幌医大の木村先生、３年前に訳あって札幌医大に戻られましたけれども、今でも週１回、美唄に通勤しておりますし、夜間診療も日中の診療もされておられます。このような先生を手放した。本当に美唄市としては痛いと思います。一昨年でしたか、学生さんが、プライマリの研修医として美唄市で研修しました。本当にこのプライマリ・ケアを進めれば、研修医を含めて、美唄市に多くの若手が来られるかと思います。この辺の活用も含めて、ぜひ検討されるべきかと思いますので、考えがあればお聞かせ願いたいと思います。それと、所信表明を改めて検証いたしますと、市民が主役のまちづくりで２点ほど、中長期財政運営方針や公共施設等総合管理計画の見直し、職員の定員適正化計画の策定、美唄にふさわしい病院建替え計画の策定、総合的な医療プライマリ・ケアの充実、通院バスの交通手段の確保、企業誘致型から地元企業支援型に必要な条例改正、栄幼稚園の存続、小中学校一体となった生涯学習センターの建設、大きく分けて、約８つの見直しや策定などがございますけれども、これは、今までは企画調整会議、政策会議、そして市長が辞められてからできました経営会議、昔は庁議と言っておりましたが、段階的に庁内で議論を踏まえて、職員間で意思を統一して、政策として決定してきたところです。これらを踏まえないで改めてお聞きしますが、市長ご自身で決められたのか、この辺をお聞きしたいと思います。中央小学校の問題につきましては、先ほど同僚議員からもありましたので、これはやめさせていただきます。栄幼稚園、生涯学習センターの構想も、美唄に見合った病院も同様と見ました。私にはどうも市長独自の判断、トップダウンで決めたのではないかと感じます。独裁的に見えますけれども、まだ副市長も教育長もおられない中で、先ほどからのご答弁でも、個別の答弁は避けさせていただきたいと。たしかにまだ１カ月も経っていない中で、どのように進めるのだ、どのように行くのだと、これは非常に難しい、お答えできないと思いますけれども、現時点でお答えできる部分でけっこうですので、お答え願いたいと思います。それと総合計画、ご答弁の中で７月中に市民検討委員会を設置し検討すると、そして令和３年１月をめどに、計画の完成と言われました。特に総合戦略については、最終年度であります。まち・ひと・しごと創世以下を一体的に推進することと言われております。今ちょうど参議院選挙が盛んです。地方版で、ぜひともこれらの予算獲得も含めて、市長は東京事務所にもおられました。東京の大学も出ておりますので、どうか、この辺、国と地方、そして市と道とあわせまして、途切れないように、この計画を進めていただきたいと思います。