乳がん対策

質問　8番 高道洋子

議長のお許しをいただきましたので、通告書に従って質問をさせていただきます。乳がん対策について。毎年１０月は、乳がんの撲滅へ向けた早期発見、早期治療を啓発するピンクリボン月間です。生涯がんで死亡する確率は、男性２５％、４人に１人、女性１６％、６人に１人と言われており、その中でも女性特有のがんである乳がんを患う日本人女性は１１人に１人と言われています。国立がん研究センターの最新のがん統計によると、各種がんの中で女性の罹患数が最も多い部位は乳房で、死亡数が多い部位でも５番目に位置しており、女性の３０歳から６４歳では乳がんが死亡原因のトップとなっております。厚生労働省の調査では、乳がんで亡くなる女性が２０１０年には１万人を超え、２０１６年には１万４,０１３人と増加を続けており、１９８０年、今から３７年前と比べると、実に３倍以上になっております。乳がんは３０代から増加し始めて、４０代後半にピークを迎え、比較的若い世代で多く発症していることから、若いときから関心を持つことが大切であると考えます。最近は、芸能人や著名人の方々ががんを公表することで、がんの恐ろしさや厳しさを知る機会が多く、昨年進行性乳がんを公表されことしの６月にお亡くなりになられたフリーアナウンサーの小林麻央さんの死は、国民に大きな衝撃を与え、乳がんの恐ろしさについて再認識するとともに、特に若い世代の意識も高まっているものと考えます。乳がんはほかのがんとは違い、自分で発見できる唯一のがんです。また、早期発見して治療すれば、９０％以上の方が治ると言われております。早期発見に必要なことは、自分の乳房の状況を見て、さわって、知っておくことで、ささいな変化に気づくことができるようになります。現在４０代を超えたら、２年に一度乳がん検診を受けることが国の指針で進められておりますが、もっと若いときから関心を持ってもらうことが非常に大切です。また、若い女性は２０代から月に一度はセルフチェック、自己検診を心がけることが大切であると言われています。以上のことから、本町における乳がん対策に係る次の事項についてお尋ねいたします。一つ、本町における直近３カ年の乳がん検診の受診率と目標値との対比について。二つ、本町における直近３カ年の乳がん罹患者数、罹患者及び死亡者数について。３番、乳がん検診無料クーポン券交付対象者数と未利用者数について、伺います。

質問　8番 高道洋子

ただいま直近３カ年間の、３カ年の乳がんの罹患者数と死亡者数についての答弁がございました。この死亡者数につきましては、国保会計ですか、国保データベースの可能な限りの、把握可能な限りの国保データだということでございまして、被保険者１,０００人当たりのレセプト件数で出て、答弁がありました。１,０００人当たりということになりますと、足寄町は７,０００人ですから、これを単純に７倍すれば実際の亡くなった方の数字が出るということなのか、それでよろしいのか。また、国保データだけではなくて、社会保険者もおりますよね、普通会社員とか。そういう人たちのデータは、この１.４件とか亡くなった人が１名とか２名とかありますけれども、その中に入っていないのかどうなのか、お知らせください。

質問　8番 高道洋子

わかりました。なかなか、前回、去年でしたか、がん対策について一般質問しましたときに、がんで死亡した人は何名ですかと聞いたときに、年間１２０名の中、たしかあのとき４０名近くの方ががんで亡くなりましたよというふうな答弁がございました。ですから、ではその三十数名、４０名前後の方が亡くなって、死因別に多分基礎データとして積み上げていったのではないかなと思うのですけれども、いずれにしましても、このデータしか可能な限りの情報だということでわかりました。それで今度、乳がんの受診率の推移について伺いたいのでございますけれども、答弁によりますと、目標値が毎年４０％と置いていると。受診率ですね、乳がんの受診率。それに対して、２６年、２７年、２８年の数値が出ております。これでいきますと、３１.４から２７年度は２７.８と少しダウンして、２８年に来て３５.９とまた盛り返してきておりますが、私の知るところの情報によりますと、たしか今回は２６、２７、２８年の直近のデータなのですけれども、平成２５年ですね、この受診率のときが大変、そのときも質問してわかったのですけれども、この１年前ですね、２６年の前が４５.１％ということで、当時十勝管内でも平均が３３％の中を足寄町は断トツの４５％という驚異的な数値を上げて、そしてすばらしいなと思ったのですけれども、この２６年は３０.４ですから１５％ぐらいはもうダウンして、なかなかことしはいいから来年もいいかなというと、この受診率に関してはなかなか毎年毎年アップダウンがあるのだなということがうかがえます。目標値が４０ですから、２８年度は３５、約３６％まで行ったわけですけれども、この受診率向上の具体的な対策ですね。この４５％というのは過去の数字ですけれども、これ一過性だったのか、また当時の担当者やら保健婦さん中心に一生懸命勧奨やらいろいろやって頑張ったなとは思いますけれども、今後受診率を上げるための具体的な対策ですね、何か具体的に考えていることがありましたら、お知らせください。

質問　8番 高道洋子

わかりました。無料クーポンのことなのですけれども、５年に１回の無料クーポンということで、町が発行しておりますけれども、先ほどの御答弁によりますと、大変未利用者ですね、非常に利用されてないということがこの数値からもうかがえます。例えば５４９人のところ利用してない人が５２２人とか。それからそうですね、２６５人のところ利用してない人が２１８人もいるとか。それから２８年では１１７名のところ９３名も利用してないという、本当にせっかく５年に一度無料でいただけるクーポンを利活用できてないということは大変残念だなと思うのですけれども、大変悪い、利用率が上がらない、その原因と分析をどのように捉えているのか、お答えください。

質問　8番 高道洋子

これから分析するということでわかりました。町村によっては、先ほどの福祉課長の答弁にもあったのかもしれませんけれども、足寄町は５年に一度のクーポンですけれども、他町村になると２年に一度クーポンを、大きな都市、足寄よりも３倍も４倍もいる人口のところでも２年に一度４０歳から６０歳までクーポンだとか、またほかの十勝管内でも町村によると一切無料だとか、毎年ですね、もう一切無料にしているとかという町もあります。５年に１回だから無料にこだわって忘れてしまうのか、意識が本当に、早期発見しようという意識がまだまだなのか、原因はわかりませんけれども、このクーポンを５年に１回ではなく２年に１回とか、全く毎年というのか、もう一切乳がんの検診費を取らないと、無料にするという、もちろん年齢限定でだと思いますけれども、そういう考えはあるのかどうなのか、検討されているのか、お伺いしたいと思います。

質問　8番 高道洋子

それでは、ＰＥＴ乳がんの検診について伺いたいと思いますが、ホームページの資料によりますと、先着５０名の方にＰＥＴ乳がんいいですよ、北斗病院で２万円かかるところを１万円は町が助成しますよということで、先着５０名ということでしたけれども、２９年の４月から３０年の１月までですか、受付期間が、ということで、今も既にＰＥＴに行っているのかもしれませんが、その状況ですね、今現在の状況をお聞かせください。

質問　8番 高道洋子

５０名のところ三十数名ということを伺いました。意外とこのＰＥＴ乳がんは、意外と知らない人が多いのではないかなと思います。首から下の全身のＰＥＴ、脳ドック、それに加えてこの乳がんのＰＥＴということですよね。この黄色い紙ありますよね、カレンダーが。これにも乳がんのところにＰＥＴ乳がんのことは書いてないのですよね。それから、ＰＥＴがん検診のこれにも書いてないし、まだ十数名の人がまだ病院行ってないということですけれども、これに書かなかった理由は何かあるのでしょうか。

質問　8番 高道洋子

そうですね、やっぱりこれ結構町民の方が見てますので、そういう新たな事業のときにはなるべくこういうところに紹介してほしいなと。また回覧板などでも案外このＰＥＴ乳がんのことは知らない人が、値段も１万円と高いのですけれども、でも半額助成ですので、もっともっと受けてほしいなという思いでおります。次に、セルフチェックが大事だと、早期発見のためには自分の乳房を、自分の早期発見の、自分の胸の状況を見てさわって、そして知っておくことがどんなささいな変化にも気づいて、そして変化を気づくことによって、では受診してみようかなという思いにつながっていくと思います。現在、４０代を超えたら２年に一度は乳がん検診を受けることが国の指針で勧められておりますが、また２０代からは月に一度はセルフチェック、自己検診が心がけることが大切だと言われておりますが、そこで今回提案なのですけれども、若いときから関心を、１０代のときから本当に乳房、自分の胸に、また乳がんということに対して関心を持ってもらうためのセルフチェックをする際に使用する補助的用具を取り入れてみてはどうかということを提案したいと思います。それは、今回提案させていただく自己検診用乳がんグローブというのがございまして、手にはめて、そして自分の乳房を触ることによって大変指先、素手よりも感覚が鋭敏になって、髪の毛１本も凹凸までわかるようになるということで、より小さな病変にも気づける可能性があると言われております。これは、月１回の自己検診なのですけれども、なかなか私たち今までもお風呂へ入ったらすることとか、暇を見てとかってもうずっと言われてきたことでしたけれども、なかなか最初のうちはやるのですけれどもなかなかもうしなくなるということがございました。これはこういうものでして、初めて見る人も多いと思うのですけれども、このピンク、ここ３枚のビニールになっておりまして、ここがすごく敏感で私もやってみましたけれども、がんは、しこりはなかったのですけれども、でもこれが絶対とは言いません。これが絶対とは言わないのですけれども、これをはめてさわってみることによって、何かポイントというか、そのポイントがよくつかめるようになって、そして今度はこれをはかなくても素手ででもしょっちゅう触診、自己検診できるようになるという、そういう習慣づけのためのグローブだそうです。これは大変日本予防医学協会でも、この乳がん自己検診の補助としてグローブが紹介されておりまして、全国の自治体でも北海道でも、これをいろいろな乳がんセミナーとかそういうときに、これを紹介してはいてもらって体験して、そして自己検診がいかに大事かという習慣づけの一つのグッズとしてほかの町村でも最近出回るようになったというか、紹介されるようになりました。そのことに対して、本町でも乳がんの自己検診用のグローブを取り入れるべきだと考えますが、町長のお考えを伺いたいと思います。

質問　8番 高道洋子

わかりました。もう議場にあっても関係者の私たちも本当に初めて見た人も多いかと思いますが、今後こういう他町村の動きも見ながら、また検証しながら今後検討していただきたいなという一つのグッズとして、これは絶対ではありませんよということで、自己検診をするための一つの道具ということで、習慣づけるための、そういう捉えでいいかと思いますので、御検討願いたいと思います。次にお伺いますけれども、乳がん検診を受けることができる集団検診は町でやりますけれども、個別でですね、帯広の方面、帯広とか他町村へ行って医療機関で、足寄で集団検診できない人たちが個別で検診を受けているわけですけれども、そのことも、その医療機関の拡充について伺いたいと思います。本年６月２３日から三日間上士幌町において、十勝乳腺会議が開催されました。大変これは格調の高い会議らしかったのですけれども、その会議の中で、出席者のほうから、子育て中の女性や介護中の主婦が乳がん検診を受ける難しさなどについて意見が出されたとの記事が新聞に掲載されておりました。そこでまずお聞きしたいのですが、町民が自己検診するしない関係なく、自分も自分の乳がんはどうか心配だという相談とか、また帯広には遠くまで車もないし行けないという、そういう方がたくさんいると思うのですけれども、心配だからちょっとお医者さんに診てもらおうという場合、町立病院行っても診てもらえるのかどうなのかということについてお聞きしたいと思います。

質問　8番 高道洋子

帯広の医療機関に紹介していただけるということの御答弁がございました。そこで、町立病院では乳腺外科というのか、乳がん専門のお医者さんいないので、検査は、検診はできないという今のご答弁ありましたが、それでは町民が乳がんを検査受ける場合、町の費用の一部を出して集団検診のほか個別で帯広市内の医療機関で受けるわけですけれども、まず現在町が契約している医療機関は何カ所あって、最初の答弁にも今回はそこを本格的に拡大するということが、最初の答弁にもございましたけれども、何カ所あって何カ所拡大したのか、お伺いします。

質問　8番 高道洋子

私も上徳さんが女性の医者でしかも女性の放射線技師がいるということで、全部女性がお医者さん対応してくれるという聞きまして、上徳さん民間で、しかも総合病院だと土曜日は大概検査しない日になってまして、民間のそういう個人病院でしたら土曜も休診でなく受け付けているし、それから大きな病院は予約が大変長引いていつになるかわからない、なったとしても大変時間がかかると、もう一日がかりで行かなければいけないということがある中で、そういう民間の、それから近くは音更にもそういう病院があって、そういう音更なら車で行くにも帯広よりは近いですし、あんまり交通も利便性があるのではないかということもありますけれども、そういうことを伺おうかと今思っておりました。上徳さんが追加になったということですね。また音更の病院もまた今後考えていただきたいというふうに思います。次に質問いたします。乳がんを含め、がんの治療を受けながら働き続けることができるよう、今がんになっても働かなくてはならない母子家庭とか、また働き盛りの子育て中の人とか、そういう人たちがたくさんおります。だけれども残念なことにがんになってしまったと。乳がんばかりではないのですけれども、その就労支援とか経済的負担軽減の観点から、医療用のかつら、医療用ウィッグ、この助成支援について伺いたいと思います。現在、医療用のウィッグは、かつらは保険対象とはなっておりません。一般的に抗がん剤治療を始めて平均、個人差はあるのでしょうけれども、平均１９日ぐらいから髪の毛が抜け始め、その後１週間ぐらいでほぼ全て抜け落ちると言われております。がん治療の副作用で女性が最も悩むことは髪の毛が抜けることです。特に乳がんや子宮がんなど、女性特有のがんの治療で投与する抗がん剤には脱毛の副作用があると言われておりますが、ウィッグの、かつらの値段も高くて５万円とか１０万円以上だとかということで、がんの治療だけでも患者にしたら医療費が高いのに、そこまではなかなか患者さんにとっては経済的な負担が大きいわけでございます。政府は２０１２年、第２次がん対策推進基本計画の目標として、がんになっても安心して暮らせる社会の構築やがん患者の就労を含めた社会的な問題への対応などを掲げております。そのような中で、医療用かつらは医療保険の対象外であり、その負担は重いと。本州の自治体などは、そのかつら、男性女性関係ないのですけれども、こういうグッズ、かつらの補助金とか費用の９割とか、または３万円のいずれか低いほうの額を助成する事業は創設したりしておりますが、このほかにもたくさんの町村が、北海道ではまだわかりませんけれども、こういう補助金、助成金の制度が設けられておりますけれども、今後本町でも創設してはいかがかと思います。今人手が不足でいろいろと働かなくてはならない、または事情等いろいろある中で、何とかそういうことも検討していただきたいなと思うわけですけれども、いかがでしょうか。

質問　8番 高道洋子

福祉課長からいかがなものかという御答弁もありました。時間でございますので、もう終わりますけれども、日本全国見ると本当にたくさんの件数の補助具ですね、下着、おっぱいがなくなった後の補正下着だとか、かつらとか、結構支援してる町がいっぱいありました。ですから、他町村を見ながらそういうことも働き続けるという、支援するという意味で今後前向きに考えていただきたいなと思います。最後に、町長から乳がん対策に対する御意見を伺って終わりたいと思います。