（1）待機児童解消について／（2）障害者手帳等更新用診断書等取得について／（3）河川浚渫について

答弁　町長 若狹（町長は2025年6月まで）

１番、竹田議員のご質問にお答えをいたします。１点目の待機児童解消について「保育士不足の結果、待機児童が出ることは町民サービスに悪影響となるが、速攻性の解決策など、どのように考えているのか」についてでありますが、保育所の入所児童数は、増減はあるものの減少傾向にありますが、入所を希望する０歳から２歳までの児童は、少しずつ増加している状況にあります。児童福祉法に基づく、児童福祉施設の設備及び運営に関する基準では、保育室等の面積基準、保育士の配置基準等を規定しており、保育士は、０歳児は３人につき１人以上、満１歳以上満３歳に満たない児童は６人につき１人以上、３歳以上満４歳に満たない児童は20人につき１人以上、満４歳以上の児童は30人に１人以上の配置が必要となっております。入所のお申込みをした児童については、年度当初は、児童の年齢に応じた保育士の配置基準に従って保育士を確保し、全ての児童を受け入れることができていますが、年度途中において、年齢ごとの保育士の配置基準を超える０歳児、１歳児及び２歳児の入所希望があった場合には、保育士の確保ができず、やむなく児童を受け入れられないことがあります。現在、認可保育所の保育士は正職員が18人、常勤の臨時保育士が５人の合計23人で、新年度に向け、欠員と退職者補充のため正職員の保育士２人の募集を行いましたが、応募者数が募集人員に満たない状況であり、常勤の臨時保育士の確保では、さらに難しい状況となっております。このため、お尋ねの、速効性のある解決策はありませんが、引き続き、保育士資格を持ち保育士として勤務していない人の発掘に努めていきたいと考えています。続いて、２点目の「障害の手帳更新に必要な診断書取得費用を助成できないか」についてでありますが、障害者手帳等の更新に診断書の提出を要するものとして、身体障害者手帳については、障害認定日等の１年から５年以内の期間において一部の手帳所持者に実施される再認定の際に、精神障害者保健福祉手帳については、２年ごとの更新の際と必要となっており、また、一定の精神疾患を有する人の通院医療費を対象とした自立支援医療の受給者証の更新につきましても、２年ごとに診断書が必要となっております。診断書の提出は頻回に必要なものではありませんが、診断書の作成料は医療機関によって異なり、障害の状況によっては、複数の診療科の診断書が必要な場合もあり、障害のある人の経済的な負担になっている現況もあります。このため、診断書取得費用の助成については、障害がある人の経済的な負担の軽減や、精神疾患を有する人が必要な医療を受けやすくなることへの一助になるものと考えられますので、既に制度化している他市町村の実施状況を調査し、令和２年度に策定予定の「第６期厚岸町障がい福祉計画」への登載と、助成の実施に向けて検討してまいります。続いて、３点目の河川浚渫について「尾幌から門静地区にかけて門静幹線明渠排水路、オッポロ川、ホマカイ川下流、尾幌川が、豪雨によりたびたび国道44号の道路や牧草地や牧場を冠水し、産業に多大な損害を与えるため河川の浚渫工事を求めるが、町はどのように考えているのか」についてでありますが、河川の維持管理については、日常的な巡視に加え、大雨時には町内の道路パトロールと同時に河川の状況を確認し、さらには降雨量や潮位に細心の注意を払うとともに各道路管理者及び河川管理者と情報を共有しながら災害対策に備えております。河川の管理は、流水の正常な機能が維持され、河川環境の整備と保全がされるよう管理することにより、町民の生命と財産を守ることが重要であります。今後においても河川の日常的な巡視を行った上で、流木やゴミなどの除去を行うとともに、状況に応じ土砂の掘削作業を行いながら、安定した河川の管理に努めてまいりたいと考えています。厚岸町は、太平洋沿岸地域であり、河川の流末が厚岸湾・厚岸湖であることから、漁業関係者の理解が得られなければ河川の浚渫工事を行うことは難しく、現在、北海道に要望している尾幌川の冠水対策では、釧路町の漁業者や漁業協同組合の理解が得られず、平成20年度から工事が休止となっている状況にあります。また、大規模な浚渫工事については、多額の費用と時間を要することに加え、稀少生物の有無の確認や生態系への影響など、環境にも十分配慮し慎重に検討する必要があることから、長期的な視野で実施の是非について検討を行ってまいります。以上でございます。

答弁　病院事務長 星川

医師の給料の部分ということですけれども、具体的なその管内の状況というのは捉まえてはおりませんけれども、以前に調べた段階では、うちの医師の給料というのは、他の町と比べては、高いほうではございません。低いほうでもないし、高いほうでもなくて、中間よりも若干ちょっと下ぐらいの状況に今はなっているということになってございます。あと、看護師のほうは、看護師の基準のほうには、給料表の基とありますので、管内の状況から比べると、自治体病院の中でいきますと、そんなに上でもないし下でもないというふうなことでは捉まえております。

答弁　副町長 會田（副町長は2021年9月まで）

医師給料表というものが厚岸町にはございます。これは一般の給料表、さらには医療職給料表とは別なもので、医師の給料表というものを定めておりますが、あくまでも厚岸町の医師の給料につきましては、国家公務員の医療職俸給表ですね、これに基づいたものとして定めておりまして、決して厚岸町だけ給料面に関して高く設定しているものではないと認識をしております。

答弁　病院事務長 星川

先ほど私が申し上げました給料面で高いのか低いのかという部分でございますけれども、先ほど副町長のほうから申し上げました給料表、医師の給料につきましては、国家公務員の給料に基づいてやっておりますので、そこについては影響というか、大なり小なり不公平はないと考えておりますけれども、私が先ほど申し上げました給料が高いのか低いのかという部分にしては、給料でなくて給与の面で、諸手当が含まれておりまして、諸手当をいろいろなものを含めますと、それぞれの自治体でいろいろな手当制度が設けられておりまして、その中で給与が町立厚岸病院の医師の給料と他の医療機関の給料の総額とは違っているという意味でございますので、先ほど私、最初に申し上げたときに、ちょっと言葉足らずで申し訳ございませんでした。そういった状況になっております。

答弁　副町長 會田（副町長は2021年9月まで）

先ほども、医師の給料で申し上げましたけれども、あくまでも私ども町職員の給料というものは、国の、国家公務員の俸給表に基づいて、これに準じた形で給料を支払うことになっております。また、支払わなければならないことになっております。ですから、保育士に関しては、一般の職員と同じ給料表を使っておりますけれども、これも国の国家公務員の俸給表に準じたものということで、これに準じなければ、逆に国のほうからの指導が来てしまうということになっております。これは、あくまでも国に準じた給料にするのは、地方公務員法、法律に基づいた形での措置ということでございます。保育士の確保をするために給料を民間の高いところに合わせて給料表を変えることができれば、それは確保につながるものと考えますけれども、これができないのが実情でございますので、ご理解いただきたいと思います。

答弁　病院事務長 星川

医師の給料の部分でございますけれども、基本的にはそれぞれ条例に基づいて支給してございますので、その条例の中で対応させていただいて、その中で支給をしているということになってございます。（発言する者あり）すみません。答弁足らずに申し訳ございません。基本的に支給する額の内容につきましては、それぞれの自治体でもって、自治体病院の場合に限ってお答えさせていただきますけれども、それぞれの自治体で、釧路市であったり私どもであったりということで、その各自治体の中で決まっておりまして、その条例の中で決めているということで、その額がどの程度までとか、どの範囲までとかというのについては、それぞれの自治体の範囲で決めているということでございますので、そういった決めの事はないということはないということになってございます。

答弁　副町長 會田（副町長は2021年9月まで）

これは、医師の業務的な手当というものを支給することができるようになっております。これは、恐らく公立病院においてはこういうような手法をそれぞれの病院において行っているものと思っておりますけれども、保育士に関しては残念ながらそういうような業務的な手当というものについては、一般的な手当は一般職と同様に、寒冷地手当であるとか期末手当であるとかというものはございますけれども、そういった医師の業務的な手当というものについては保育士に関して、またさらには看護師にもないということでございます。

答弁　副町長 會田（副町長は2021年9月まで）

議員おっしゃられるとおりだと思います。年度中途であったとしても、そういった保育所に入所ができない児童が出てくるということについては、厚岸町としても非常に重く受け止めております。まずは、なかなか給料面での待遇、優遇ということは今法律の中で現状できませんけれども、何とか保育士の確保に向けて、さらなる努力をしてまいりたいと考えております。

答弁　保健福祉課長 阿部（保健福祉課長は2020年3月まで）

この診断書の費用で、更新に当たってということでございます。それで、先ほど議員おっしゃられた五百幾つという人数につきましては、身体障害者手帳の受給されている方と。ただ、身体障害者手帳の受給されている方は、一度その障害が認定されますとずっと、その障害というのはほぼほぼ変わらないので、それを更新というケースというのは余りないのです。今、五百何人のうちの更新手続が必要な人数といいますと、再認定の必要な人数は９人ということになります。それから、自立支援医療の関係で更新の手続が必要な方というのは80人、それから精神障害者手帳の部分では51人ということで、ただ自立支援医療と精神障害者手帳の受給者の方というのは、重複している部分が42人おりますので、そうしますと今のを足すと140人なのですけれども、重複されている方42人とうちのほうで押さえております。そうしますと、更新の手続が必要な方というのは98人くらいかなと押さえています。今度は、その方たちが更新する際に、診断料なのですけれども、診断料がこれまた2,200円から5,500円という中で、それぞれの医療機関で違うものですから、ちょっと一律に言えない部分はあるのですけれども、大体その98人に4,000円掛けると39万円くらいということで、ちょっとその金額等について、もう少しいろいろな町の状況も調べさせていただきながら検討していきたいと思っております。

答弁　保健福祉課長 阿部（保健福祉課長は2020年3月まで）

令和２年度に計画策定が予定しておりますので、その中で検討して、実施に向けていきたいと思っております。

答弁　町長 若狹（町長は2025年6月まで）

高速道路と浚渫の関係でありますが、この関係はございません。高速道路は高速道路、それから浚渫は浚渫という課題でございまして、ですから何年後にできるできないは別にいたしましても関係ございませんので、ご理解いただきたいと思います。

答弁　町長 若狹（町長は2025年6月まで）

この問題につきましては、高速44号の関係かなと思いますが、これはあくまでも国道であります。河川のほうは、道が浚渫をするということでございまして、そういう意味で何度も端的に言って、小師牧場も含め、また牧草地も含めて、いろいろとその対応をすべき河川改修と浚渫をお願いしておったわけでありますが、結果的にはやはり、何といっても地元の漁組が反対しているということでございまして、なかなかできない。そこでそれではどういう手があるのかということで、あの牧場といろいろと相談した結果、とりあえず避難所を造ってもらいたいということで避難所を造った経緯はございます。そういうことで、いろいろと手を打ってるわけでありますが、今日の雨でも情報入っておりますが、そういう点を考えると早急に。相手は昆布森漁業協同組合ではありますが、あくまでも厚岸の課題として、これは解決していかなければならない事由ということで、もう何度も関係者に要請をし、そして行って、やるという方向、一時的にありました。ありましたけれども、相変わらず漁組が反対をしたという関係がありますので、この点は大きな難題ということでご理解いただければと思います。しかしながら、この問題についてはさらに進めていきたい。要請していきたい。そういうふうに考えておりますので、ご理解いただきたいと存じます。

答弁　水産農政課長 川越（水産農政課長は2022年9月まで）

大変申し訳ございません。今、その部分の細かい収量については、申し訳ございません。持ち合わせてございません。

答弁　水産農政課長 川越（水産農政課長は2022年9月まで）

この農地につきましては、当然この地域が低い位置にありまして、今回のような雪解けと大雨、それ以外の場合でも水はけが悪いというふうに伺っております。ですので、私どもといたしましても、収量についての影響があるものというふうな認識は持ってございます。（発言する者あり）申し訳ございません。当然、影響があって、収穫量が少なくなっていると考えております。

答弁　町長 若狹（町長は2025年6月まで）

その前に、あそこの農地なのですが、もう何十年になりましょうか。国営の開拓パイロット事業というのがありまして、その事業で行ったわけでありますがうまくいかなかったと。現状であるということでございまして、この開拓パイロット事業、今なくなりまして、当時としては農協の要請によって行ったという経緯はご承知のことと思うわけであります。また河川の浚渫につきましては、私も重要な事項としていろいろと要望いたしておるわけでありますが、今後ともまた昆布森魚組と話合いの中で強く要請をして、また理解を求めるというしかないと、私はそういうふうに思てますので、さらに進めてまいりたい。そういうふうに考えておりますので、ご理解いただきたいと思います。