1番目、追分地域の医療環境が守られる見通しの考えと町としての医療法人に対する支援策や関わり方について

答弁　健康福祉課参事 池田恵司（健康福祉課参事は2023年3月まで）

まず１つ目のご質問です。追分地域の医療環境ということですので、あびら追分クリニックのこととしてご答弁させていただきます。あびら追分クリニックについては、民営の医療機関ではありますが、地域医療を守るという町の責務を果たすためには継続した支援が必要であると考えています。それに対する支援策を講じたり実施したりする際には、患者数ですとか医院の経営状況等確認しながらこれまでも進めて参りました。また、今後においても同様にこのような内容をお聞きしながら対応していく考えです。また、新しい法人になってからの患者数の推移ということです。４月から新しい法人になりまして、これまで８月末で５か月が経過しています。それぞれの診療科の患者数もありますが、これまでと診療科の内容も変わっていますので全体の数としてお答えさせていただきますと、５か月経過した８月末の数字としてはこれまで 6896 名の方が受診されているということになります。比率としてお答えさせていただきますが、前年度令和３年度までのこの５か月間の比率としては前年比 98.8％の数字となっていまして、ほぼ変わらない数字となっています。これについては４月から土曜日の診療が昨年度までは毎週土曜日半日実施していましたが、今年度からは第一土曜の受診のみとなっていまして実施数的に日数は月の日数は減っています。にも関わらず率としては 98.8％ということを考えますと、これまでと受診される患者さんの数は変わらないと捉えています。２つ目の質問です。町民の方からの要望など話し合う関わり方ということです。これまで例えば医療機関側からの要望があれば、その都度町と協議をして支援策を講じて参りました。また反対に町から町民の方からの要望事項があった場合についても同様の対応をしています。今後についてもこのような進め方、要望、お互いの要望があった場合に協議をしていく進め方に変わりはないと思っています。以上です。

答弁　健康福祉課参事 池田恵司（健康福祉課参事は2023年3月まで）

新しい４月からの体制となってからの要望としては４月から運営が変わったと。また、議員がおっしゃられたように診療科目も変わったことがあります。また、入院病床がなくなったということでこれまで例えば２階、３階にあった機器を１階に移設するだとか。それに対する費用が掛かるというところの要望は現在来ているところです。以上です。

答弁　健康福祉課参事 池田恵司（健康福祉課参事は2023年3月まで）

まず整形外科については、これは新しい法人になる以前から菊池病院のころから整形外科は非常に人気でありまして、患者さんが多い状況です。また、新しい体制になってからも逆に増えているというところで待ち時間が長い状況は聞いています。泌尿器科については、今回新しくできたということで人工透析の方、去年には入れ替わりはありますが大体 12 名ほどの患者さんがいらっしゃいます。透析を行っている医療機関の送迎、バスであったり町では通院移送の透析のバスを走らせていますが、それぞれかかっている医療機関が様々でありますので、乗り合わせで行っているということで、その待ち時間、送迎の時間というのが掛かっている現状です。産婦人科については、これは以前からも要望のあったところで町内で妊産婦に対する診療、健診などを実施してほしいという話は聞いていました。これらのご要望について共通しているのが病院、医療機関の体制ですとか、設備に関するところです。町としましても、もしできれば支援をする、金銭的な支援は考えがありますが、まずは医療機関がそれぞれの科目の日数の増ですとか、新しい体制の確保ができるのかが一番の問題になると思いますが、町民の方からのご要望があった、ご意見があったということは医療機関の方に間違いなくお伝えしたいと思っています。以上です。

答弁　副町長 田中一省

補足させていただきます。只今池田の方からありましたとおり、色んな場面の中で医療機関と医療懇談会の中でも行っていますし、個々に東病院、渡邉医院ともそういう打ち合わせ会議を行っています。今回このような形で議会の中からご意見があったという形はまずは意見交換の場の中で議題とさせていただきたい部分があります。また補足の補足なのですが、透析患者の場合は先ほど待ち時間とかありますが、それぞれ診療の中で血圧が上がったり下がったり、それを回復するために待つ時間も含んでの部分という形がありますので。もちろん透析患者については先ほど議員がおっしゃったようにフルマラソンを走ったぐらいの部分があるということです。なるべくこれらについても色々な部分の中で今後どれが一番いいのか、町民のためか 12 人の医療の通院者に対しての今後どのような形が一番いいのかを話し合っていきたいと思います。それと先ほどあったとおり具体化についてですが、これも補足ですが、病院側からなるべく病床が変更になった時点での電カルの部分も病院の方から支援をお願いしたいという形がありますので、これらについては補足させていただきます。以上、補足させていただきます。

答弁　健康福祉課参事 池田恵司（健康福祉課参事は2023年3月まで）

これまで何度か色々な場面でご答弁差し上げてきましたが、今年度町内の医療機関を支援するための補助の要綱がありまして、これを見直しました。具体的な内容としては、これまでかかりつけ医の確保、主治医という部分の他に非常勤の先生に対する助成の額を上げたりですとか、また、専門外来診療科に対する支援もこれまで項目としては一つの項目、補助の内容でありましたが、今年度例えば月に１日しかやっていない診療科、２日やっている診療科、それ以上やっている診療科というところで細分化されてきていますので、それぞれで額が違うところもありますので、それに対応した額の設定をしてきていまして、これまで以上に支援をできる内容となっているのではないかと思っています。また、今後についてもその時々の状況を見ながら、ここに則した支援策を講じて参りたいと考えています。以上です。

答弁　副町長 田中一省

補足させていただきます。只今池田が答弁したのは、この安平町の地域医療維持提供体制ですので、追分だけということではなく安平町全体を指していますのでご理解のほどよろしくお願いします。

答弁　健康福祉課参事 池田恵司（健康福祉課参事は2023年3月まで）

今回経営が変わることによりまして病院の土地と建物、あと向かいに薬局がありますが薬局を挟んでちょうど岩見沢側の方に三角地の土地があるのですが現在駐車場として使用しています。そこの土地を寄付いただきました。ここの周辺整備の経費ですが、寄付をいただいてから現在半年が経っていますが町として今のところ特にこれといって整備は行っておりませんので、整備に掛かる費用はまだ発生していない状況です。また、電気水道等の経常的な経費については使用者の方の負担ということで契約をしていますので、クリニックの方でこちらの経費は支払っているという状況です。以上です。（理事者側協議）

答弁　健康福祉課参事 池田恵司（健康福祉課参事は2023年3月まで）

すみません。登記に掛かる経費ということですが、これについては町が職権により登記の手続きをしていますことから、費用は一切掛かっていません。以上です。

答弁　健康福祉課参事 池田恵司（健康福祉課参事は2023年3月まで）

耐震診断ですとか水道の設備ですが、寄付をいただいた段階で正式な耐震診断というところの診断は行っていませんが、これまで継続して使用してきた建物ですので、そのままその前の新しい法人になる前のクリニックの方からも特に不具合等の申し出がないということで、そのままご利用いただいているというところです。また、水道については町として聞いていませんでしたので、町の方での修繕はしていません。以上です。

答弁　健康福祉課参事 池田恵司（健康福祉課参事は2023年3月まで）

先ほど答弁申し上げたとおり登記または周辺整備について、現段階で費用は町の方では発生していないということです。以上です。

答弁　副町長 田中一省

補足します。胆振東部地震が発災しまして当時の菊池病院もある程度被災を受けまして、国の補助金を使いながらこれらの修繕を行っていますので、まず一つは耐震化の部分についても地震で受けた被害の他、そのような修繕も行っているという形です。水道の方については、２階部分は当初作らないと。先ほど言いました具体的にどうなのかという３階にあるＣＴを患者のための動線確保に基づく３階から１階に戻す等の形がありますので、このＣＴは物凄い重くてですね、こういう形での被害が出ていなかった部分については、耐震は結構あったのではないかと。また、今後色々な事業の中で町長も病児・病後児保育という部分の検討を進めているところですので、そのような段階で初めて検討材料となってくると。そのような形です。以上、補足します。

答弁　健康福祉課参事 池田恵司（健康福祉課参事は2023年3月まで）

クリニックとして使用している１階部分以外の活用方法についてのご質問かと思いますけれども。これまで何回かご答弁しているとおり１階以外の部分、２階、３階の活用方法については追分菊池病院時代の先ほど副町長の答弁にもありました胆振東部地震の補助の関係がありまして、町が寄付を受けたからと言ってすぐ町が新たに事業をできるものではない。内容によっては補助金の返還が出てきてしまうということがあるとご答弁させてきていただいたところです。ただ、担当者レベルと申しますか医療機関ともどのような今後将来的に活用方法があるか、町としての新しい事業があったり、医療機関の方でも町民の方々に対して新たな事業をしてみたいという考えもあるとお聞きしていますので、町民の方のためにより良い事業、また施設の有効利用が将来的に図られるよう進めて参りたいと考えているところです。以上です。

答弁　健康福祉課参事 池田恵司（健康福祉課参事は2023年3月まで）

今年の４月から運営が新しい法人に変わりまして、それに伴って診療科や診療時間などが一部変更となったことは先ほどもご答弁したとおりです。３月までは毎週土曜日も診療を行っていましたが、４月からは第１土曜のみと変更になったところで１か月の実日数は少なくなってきていますが、毎月の患者数はこれまでと変わりないと先ほどもご答弁させていただきましたが、順調に体制が移行できているのではないかと思っています。ただ、米川議員がおっしゃられたとおり今後の高齢化、人口減少等、このままの体制、運営状況は不透明なところはありますが、今の運営状況、地域から医療機関をなくさないということは町としては念頭に置いていますので、医療機関と連携しながら将来的に町としては地域医療を存続させるために継続して支援をしていく考えです。以上です。

答弁　町長 及川秀一郎

医療関係について地域医療を守っていくという基本的な考えは、これまでも申し上げてきましたとおりです。更に今土曜日の診療は第１土曜日だけとなって菊池病院時代から見ると曜日は減ったのですが、専門の科目を平日の方にシフトする中で逆に公共交通を使いやすくなったという声を聞いています。また、当然ハイヤーを使う方そういった助成制度もコロナ禍で継続していますので、そういった公共交通の利便性の向上であったり、先般ＮＰＯとして活動を始められましたこまねこ屋さんでしたか。病院の前にトレーラーハウスの中で待ち合いのスペースを設けていただいたような官民あげて色んな形で支援を新たな部分も含めてやっていますので、できる限り多くの方が利用しやすいクリニックになるように町としても支えていきたいと考えています。

答弁　健康福祉課参事 池田恵司（健康福祉課参事は2023年3月まで）

駐車場ですが、これまでの駐車場というのは赤いひまわり薬局の隣に第一駐車場がありました。その公民館側と言いますか、建物と公民館の道路を挟んだ所にちょっと小さい第二駐車場がありました。更に追分公民館の方に第三駐車場がありました。今回先ほどちょっと答弁した赤いひまわり薬局の岩見沢寄りの所にこれまで鉄パイプでバリケードをしていた三角地、ちょっと草が生えていた空き地があったのですが、そこも含めて今回寄付をいただいたところで、ここを草を刈って駐車場に、これはクリニックの方で行ったのですが、整備をしてここを駐車場として使用することになったのですが、ここについては第二駐車場になっています。これまでのひまわり薬局隣の第一駐車場はそのまま。今回新たに三角地の所を第二駐車場。先ほどのこれまで第二駐車場だったところを第三駐車場としています。結果、追分公民館の方にあったこれまでの第三駐車場は、民有地の方を借りて駐車場として使用していたので、そこは今回この駐車場を整備したことによって土地はお借りしなくなって契約は終了したところで全てこれまで答弁した３つの駐車場でやっています。以上です。