（1）不育症治療費助成／（2）子育て応援施設の設置

答弁　町長 水澤（町長は2023年3月まで）

福原議員の第１項目めのご質問にお答えします。不育症治療費の助成についてでありますが、不育症とは繰り返す流産や死産、あるいは生後１週間以内の早期新生児死亡を不育症と定義されており、胎児が育たない不育症の原因としては染色体の問題や子宮や胎盤の機能に影響を与える病気が背景にあるなどさまざまであるとされております。不育症については、原因不明の部分も多く、検査や治療についても指針が定まっていないため、病状によっては医療保険が適用されない検査や治療を行う場合も不育症で治療されている方には大きな負担になっていることが厚生労働省の調査研究でも明らかになっております。また、子どもを望む夫婦が１年以上妊娠しない状態を不妊症と定義されますが、不妊症の場合、不育症もあわせ持っている方がおられることもわかっており、両方の治療を並行して行う必要があることも想定されます。本町の不妊治療費助成に関しては、平成16年度より浦幌町特定不妊治療費助成事業を実施しておりますが、今年度より少子化対策の一環として特定不妊治療費助成額の増額及び新たに男性の不妊治療費助成も実施し、事業の拡充を行いました。今後においても子育て支援の充実を目指し、子どもを望む夫婦の経済的負担の軽減を図るために不育症で治療されている方の治療費助成の実施についても調査研究してまいります。以上、福原議員への１項目めの答弁といたします。

答弁　保健福祉課長 熊谷（保健福祉課長は2018年3月まで）

ただいまの福原議員のご質問にお答えします。現在町は、特に不育症の相談窓口は設置しておりません。不育症は、まだ一般的に知られておらず、また研究段階でもあるようですので、専門的な相談対応が行える主治医の産婦人科の先生や、それから専門医にご相談されるのが適切と考えています。そこで、町としては特に不育症の相談窓口の設置は行わないと判断しております。またなお、北海道では旭川医科大学を不育症の相談窓口として対応しております。電話、それから面談相談と毎週火曜日午前11時から午後４時という時間で開設しておりますので、町民の皆様には広報紙等でこの北海道の相談窓口の周知をしていきたいと考えております。以上、説明を終わります。

答弁　保健福祉課長 熊谷（保健福祉課長は2018年3月まで）

相談窓口の質問に対してですが、この相談窓口というのはやはりかなり専門な高度な専門医師でないと相談に対しての適切な相談対応はできないということでございます。そこで、町は北海道が旭川医科大学を専門相談開設場所として指定しておりますので、やはり専門的な相談につきましては北海道が開設している相談窓口で相談していただくのが適切ではないかなと判断しているところです。以上で説明を終わります。

答弁　副町長 鈴木（副町長は2019年3月まで）

ただいまのご質問にお答えをさせていただきたいと思います。先ほどの町長の答弁でございましたとおり、不育症で治療されている方の治療費助成の実施について調査研究してまいりますといったことについての改めてのご質問だったというふうに思いますけれども、このことにつきましては先ほどの保健福祉課長のご説明にもありましたとおり、いろんな状況の中で今後調査を進めていきたいと。また、ただいまご指摘ありました自治体によっては既に助成金の制度を設けているといったことでございますけれども、このことにつきましてもどういった内容のものが該当して、どのような形での助成金の支出、交付というか、そういったことも含めて調査をしなければならないかなというふうに現在のところ判断してございます。といいますのは、先ほどの話にもございましたとおり非常に専門性の高いものだということで、原因によっては染色体の異常、また免疫の異常等々、なかなかこれは産婦人科の医師、専門の方々がやはりそういった分で判断するものが相当なものだろうというふうに推察されます。新しい報道記事の中にもたしか日高管内におきましては産婦人科医の医院がやはり閉院に至るといった状況もあり、産婦人科医そのものが全道的にいっても少ないといった状況であります。こういった中で実際に不育症にかかわってどのような判断をしていくというのが非常に難しい部分がございますので、また相談についても先ほど来のご説明していたとおりでございまして、こういったことも全てどのようにつながりを持って、相談から治療費の助成といったことが一連の流れでどのようにつながって、最終的には町の交付金でございますので、そういったことも調査をしながら詳細を詰めていかなければならないのかなというふうに思ってございますので、このことについてはケースがいろいろあるというようなことも踏まえておりますので、今現時点でどの時点で助成金の交付の手続に入るのだということにつきましては、この調査をもちまして判断させていただきたいということでご理解いただきたいと思います。

答弁　町長 水澤（町長は2023年3月まで）

福原議員ご指摘のとおり、町としては不妊症治療等についても積極的に進めていきたいというふうに考えておりますし、男性の不妊症についても制度を充実させたという状況であります。そういう面では、この不育症についてもご指摘がありまして、今調査研究というのは実態をどうだとか、そういうことではなくて、今それぞれほかの進んでいる４町で、十勝管内でもやっていますから、そういう町の制度を研究したいということで調査研究ということであります。保険適用云々についても不育症の原因によって大きく適用になるかどうかということも違うようありまして、私どもご質問いただいてからいろいろ研究、調べさせていただきましたけれども、なかなかわかりづらい部分があるということであります。ただ単に自己負担分をどれだけ助成すればいいのかというような制度をつくるのではなくて、本当に悩んでいる人たちにとって役に立つ制度をどういうふうに構築していけばいいのかという面での研究や調査を進めさせていただきたいということでありますので、そういう面では患者さんの実態調査云々ではなくて制度をきちんと精査した上でこの制度を新たに助成制度をつくってまいりたいということでありますから、そんな時間をかけて云々ということでは決してありませんので、できるだけ早急にこの制度は設定していきたいというふうに思っております。

答弁　町長 水澤（町長は2023年3月まで）

福原議員の２項目めのご質問にお答えいたします。子育て応援施設の設置についてでありますが、急速な少子化を背景に子どもを取り巻く環境が変化する中、安心して子育てができる環境づくりは町にとって重要な施策であることから、第３期まちづくり計画後期実施計画の最終年度である平成32年度に認定こども園の整備を計画しているところであります。１点目の公共施設などにおむつ交換台ベビーシート、椅子、授乳スペースの確保できる場所や施設の設置についてでありますが、現在町の公共施設では保健福祉センターほか２施設におむつ交換台ベビーシートを設置し、図書館に授乳スペースを確保して来場者にご利用いただいているところですが、設置等をしていない公共施設もございます。しかし、乳幼児連れの方が町の事業に参加する際、参加しやすい環境を整えるため、事業の開催時に公共施設の空き室をおむつ交換や授乳スペースとして一時的に確保し、利用いただいている施設も既にございますので、今後も公共施設の空室などを有効に活用し、子育てをしている方々が安心して外出できるよう子育て応援施設の設置について配慮してまいります。２点目のふるさとのみのり祭りなどのイベントの際に授乳スペース等を備えた移動式テントの導入についての考えでありますが、各種イベントにおける来場者への配慮は大切なことであると考えますが、ふるさとのみのり祭りは浦幌町観光協会の主催事業であるとともに、その他のイベントについても実行委員会体制で主催されるなどイベント自体の実施主体がさまざまであり、イベントに来場される皆様に対するこのような取り組みにつきましては主催者それぞれ検討される内容であると認識しているところであります。以上、福原議員への２項目めの答弁といたします。

答弁　保健福祉課長 熊谷（保健福祉課長は2018年3月まで）

ただいま福原議員のご質問にお答えします。各町内にある授乳スペースだとかおむつ交換台ベビーシートですか、そういうような施設が赤ちゃんほっとステーションに設置届け出されていないかどうかというようなご質問だと思うのですけれども、町はただいま説明いたしました施設等の設置関係は赤ちゃんほっとステーションには届け出しておりません。

答弁　保健福祉課長 熊谷（保健福祉課長は2018年3月まで）

ただいまの質問にお答えします。赤ちゃんほっとステーションの届け出という質問でございますが、赤ちゃんステーション、どういうような内容かというところを再度こちらのほうで調査いたしまして、浦幌町に届け出る施設があるというような判断をしたのであれば、赤ちゃんほっとステーションのほうに届け出したいと考えておりますので、よろしくお願いいたします。

答弁　診療所事務長 菅原（診療所事務長は2018年3月まで）

ただいまのご質問に私のほうからご説明させていただきます。議員おっしゃられましたとおり、昨年の８月に町立診療所におきまして授乳スペースを設けてほしいと、待ち時間中に泣かれたときなどどこで授乳したらいいかわからないというような町民の声がございました。当診療所で回答は、９月30日にホームページのほうに回答を出させていただいております。また、広報には12月号をもって周知をさせていただいているところでございます。内容でございますけれども、当診療所におきましては専用の授乳スペースはございません。診療所自体がコンパクトなつくりをしておりますので、余っている部屋もないというような状況で、それならどうするのだというお話になりますけれども、当診療所におきましては従来から空き部屋、病棟のほうでベッドがあいている場合は病室を使いますし、あと外来のほうにおきましては内視鏡室があいていれば内視鏡室をお使いいただくというような形で、空き部屋を利用しまして提供させていただいているところでございます。ただし、質問のあった時期に施設内におきましてそういう利用ができるという告示をしておりませんでしたので、この町民の声があった時点で施設内におきましてもこういうふうに利用できますよと、受付に申し出をしていただければ空き部屋を提供しますという形で掲示をさせていただいているところでございます。

答弁　副町長 鈴木（副町長は2019年3月まで）

ただいまのご質問についてお答えをさせていただきます。イベントにかかわって赤ちゃんの交換台ベビーシート、椅子、授乳スペースを備えた移動式のテントにかかわってのことでございますけれども、先ほどの町長の答弁の中でございましたとおり、できないということではなくて、主催者がそれぞれ違う部分がございます。実行委員会または観光協会といったそれぞれのイベントについては主催者が異なっているということで、このことにつきましては主催者の判断がされるところであると認識しているというような形での答弁だったというように思います。そんな中にありまして、ただいま申し上げましたとおりそれぞれイベントにおいては主催者が異なっているという中でございます。また、そのイベントにおきまして主催者の中ではそういったことも議論に多少あったというふうなことも聞いてございます。ただ、このことにつきましてはやはり現在のある施設の有効利用ということで、施設の空きスペース、また空き部屋、そういった施設について利用を図っていこうというようなことでの話もあったというようなことも聞いてございます。そういった部分で、また主催者からもそういった要望も現在のところはございません。今後は、そういった形の中では子育てにかかわる部分についてもイベント開催にあっては配慮が要るのではないかといった意味合いだったと思いますので、このことについては機会がありましたら各主催者にその中で配慮すべき部分としてのご検討ということについてはお話をさせていただくことができるのかなというふうに思ってございますので、ご理解いただきたいと思います。

答弁　町長 水澤（町長は2023年3月まで）

イベントに対して授乳スペース、またおむつ交換スペースを設置したほうがいいというお考えです。それはそのとおりだろうなというふうに思います。ただ、これはイベントの主催団体は先ほど答弁させていただいたとおりそれぞれ町でありませんので、直接の団体は主催者が違いますので、その主催者を代弁して私どもがいいとか悪いとかいう話はできないということでご答弁をさせていただきました。ただ、必要だろうというのはそれぞれ団体、もちろん先ほど福原議員ご自身で言われたとおりご自身が参加している会議でありますから、当然その中でいろんな論議があってしかるべきだろうというふうに思います。その中で例えば専用のテントとかというのではなくて、空きスペースがあればそこを活用してやるということも当然これは主催者の知恵でありますから、知恵と判断の中でできる部分があるのかどうかということもその会議の中で検討あってしかるべきではないのかなというふうに思います。それがある場所ということを周知するイベントのチラシとか、そういうものに対してその場所をしっかり周知するということは当然必要だろうと思いますから、その場所があるかどうかはイベントの主催者の考え方の中でしっかり把握してもらえればいいのではないかというふうに思います。そういう面では、私主催者でありませんけれども、サポートできるもの、助言できるものは当然助言していきますけれども、ぜひ会議に参加している議員の発言も含めてそういう楽しいイベントを図ってもらうようにお願いをしたいと思います。

答弁　副町長 鈴木（副町長は2019年3月まで）

ただいまのご質問についてお答えをさせていただきたいと思います。事務方とのお話だということでございますけれども、このことについては特定の事務にかかわる意味合いだとも思いますので、そのことについては個別の案件という中で説明は控えさせていただきたいということはまず１点ご理解いただきたいと思います。先ほど町長からの答弁ございましたとおり、主催者の中ではいろんな議論がされるという中にありまして、ただいまのご質問、ご指摘について今後こちらからのお話をする場面がございましたらお話をさせていただきたいというようなことで先ほど答弁させていただいたとおりでございますので、そういった中で子育てにかかわっては施設の有効利用も含めて何が最も適切なのかということについては主催者とお話をさせていただく部分がありましたらということでご理解いただきたいと思います。