本定例会に小児用肺炎球菌ワクチンの接種について

答弁　町長 水澤（町長は2023年3月まで）

岡田議員のご質問にお答えいたします。小児用肺炎球菌ワクチンの接種についてでありますが、まず先に細菌性髄膜炎について、小児の罹患率、原因についてご説明いたします。細菌性髄膜炎とは、脳や脊髄を覆っている髄膜に細菌が感染して発症する病気です。小児の細菌性髄膜炎のうち、約 50％は、ｂ型インフルエンザ菌（通称ヒブ）が原因で、約20％は肺炎球菌が原因と報告されており、罹患率は、ヒブで 5 歳未満人口 10 万人当たり8.6 から 8.9 人で、発症者数は全国で年間約 600 人、肺炎球菌では、5 歳未満人口 10 万人当たり 2.9 人が罹患していると推計されています。ヒブや肺炎球菌は、常在菌で、人から人へ感染します。咳やくしゃみなどの飛沫を介して感染しますが、ほとんどの人は無症状キャリアとなり発症はしません。一部の人で、菌が鼻やのどで増殖し、それが何らかの原因で血液中に入りこみ、髄膜炎や敗血症などの感染症を起こす場合があります。ヒブや肺炎球菌が原因で起こる髄膜炎は、予後不良になる場合が多く、てんかん、難聴などの後遺症を残す場合も多いことがわかっています。発症する確率は低くても、発症すると重度の後遺症を残す可能性が高いことから、ＷＨＯでは、全ての地域でのワクチン接種の実施を勧告しており、世界で 100 カ国以上がワクチンの導入をしているのが現状です。アメリカを初めとするワクチンを導入した多くの国では、細菌性髄膜炎の減少が報告されており、効果が実証されておりますが、ヒブワクチンも肺炎球菌ワクチンも輸入ワクチンであり、日本で承認され、接種を開始してからまだ一、二年であるため、国内の調査研究データがまだ出ていない状況であります。予防接種は、予防接種法に基づいた定期接種と予防接種法に基づかない任意接種がありますが、ヒブワクチンや肺炎球菌ワクチンは、任意接種ワクチンであり、個人の判断にゆだねられる任意予防接種に位置づけられます。乳幼児期に接種する定期予防接種は、種類や回数も多いため、ヒブワクチンや肺炎球菌ワクチンは、定期接種の時に合わせて実施することが可能となっております。体の小さな乳児に、数種類の予防接種を同時に接種することになる場合もあるため、効果や副作用などについて十分理解した上で、保護者が接種の有無をみずから決めることができるよう、十分な情報提供のもとに接種できる体制が必要であると判断していることから、ヒブワクチン、肺炎球菌ワクチン接種事業の実施については、平成 23 年度から実施して参ります。以上、岡田議員の答弁といたします。

答弁　保健福祉課長 広瀬（保健福祉課長は2011年3月まで）

まず 1 点目の本町におけるヒブ、肺炎球菌の対象人口でございますけれども、こちらの方で押さえている対象人口につきましては、5 歳未満までの人口で 187人の方が対象人口というふうなことで押さえております。また、それらの方々に肺炎球菌、ヒブワクチンの接種をする時の経費といたしまして、今試算している部分では、初年度につきましては 5 歳未満の方まで全員給付なことになると思いますので、その経費を入れまして肺炎球菌につきましては、約 350 万円というふうなことになると思います。そのうち、約 157 万円ほど国の方から補助が入るというふうな形になってくるというふうに思っております。また、ヒブワクチンの部分につきましては、対象年齢が同じということですので、それらの子どもたちにかかる接種の費用といたしましては、約 250 万くらいというふうに押さえております。そのうち、110 万くらいが補助として交付されてくるというふうなことで押さえております。早期実施ということでございますけれども、保健福祉課の方といたしましては、町内の医院での実施を予定しておりますが、生後 2 カ月からの接種ということになることから、保護者によっては専門医での接種を希望される方も予想されるというふうなこともありまして、町外の小児科医の確保というふうなことも業務対応として出てくるのかなというふうに思っておりますので、そういうところの部分もまた進めていくというところにもちょっと時間が必要かというふうに思っておりますし、またヒブ、肺炎球菌の接種につきましては、病院の日常診療の中に組み込んでもらうために、病院での接種体制、予約受け入れだとか、受け付けの体制、あと他ワクチンとの接種日の調整、あと接種効果、任意接種におけるリスク等の説明など、病院としての対応について体制を整備してもらうのにも時間が必要ではないかというふうなことと、あとワクチンの種類によっても接種時期も違いますし、また、これまでのワクチンに加えて新たにワクチン接種の部分を追加するということで、事故防止への留意など、病院としての対応についても十分整備をしていただくというふうなことについて時間がかかるというふうなことから、ヒブ、肺炎球菌の接種の部分につきましては、23 年度からの実施ということで進めさせていただきたいというふうに考えているところです。また、重点プロジェクトにおいて、子宮頸がんの接種を盛り込んでおりましたけれども、肺炎球菌、ヒブワクチンの接種を盛り込まなかった理由ということでございますけれども、私らの方といたしましては、検討段階の中で、今おたふく風邪と水痘と任意接種をしているところですけれども、これらのおたふく風邪、水痘の部分についてもかかれば死亡という、実は副作用として難聴だとか、そういうふうな後遺症が残るというふうなことも含めて、そちらの方を優先させてもらいたいというふうな考え方で、重点の方では子宮頸がんワクチンのほかに水痘、おたふく風邪のワクチン接種の部分の無料化を先行させていただいたところでございます。今回のヒブ、肺炎球菌の部分につきましては、国の施策等の流れも受けながら、23 年度から進めさせてもらいたいというふうな考え方でおりますので、ご理解をいただきたいというふうに思います。

答弁　町長 水澤（町長は2023年3月まで）

子育て支援の問題につきましては、私どもとしても大変重要だというふうに考えて認識をしているところであります。第 3 期まちづくり計画につきましては、水痘とおたふく風邪、これは子育て支援というか、子育てをする子どもたちの予防をするという費用を援助するということで、子育て支援として対策をつけていただきました。なぜ、このヒブと肺炎球菌がないのかという話だろうと思いますけれども、私どもとしてはやはり子どもたちがなる可能性の高い、そして必ず、必ずと言いますか、予防接種のする可能性が高い、しなければならない部分、これをやはり優先すべきだろうということで水痘とおたふく風邪、そして子宮頸がんワクチンの 3 つの予防接種ワクチンについて全額助成を盛り込みました。国は、緊急補正予算ということで、国はいろいろ今話題になっている、このヒブと肺炎球菌の部分について、国が緊急対策としてやるということになりました。私どもとしては、その対策には応じて、平成 23 年度からやりたいというふうに考えて、今あえて答弁をさせていただいております。なぜ 22 年の途中からやらないのだというお話でありますけれども、やはり簡単に言われましても、うちは接種する病院との交渉もあります。どのようにして費用負担をするのかという部分もありますし、より子どもたちにやはり、これ任意接種ですから、法定接種でありませんので、親御さんたちにきちんと説明しなければならないという部分がございます。そういう面では、きちんとそういう体制を整えながらやっていく必要があるだろうということで、23 年度からの予防接種費用補助ということをさせていただいておりますので、ぜひご理解をいただきたいというふうに思います。〔「課長何かありませんか」の声あり〕

答弁　保健福祉課長 広瀬（保健福祉課長は2011年3月まで）

私らの方もこれまで何もしていなかったということではありませんし、町内の医院ともお話をさせてもらった経過も含めて、いろいろ調整させてもらわなければならない時間も含めて必要だというふうなこともあって、23 年度からの実施ということで判断させてもらいました。そういうことも含めて、ご理解をいただきたいというふうに思います。そういうことで、非常に対応が遅いのではないかというご指摘も含め、怠慢ではないかというご指摘も受けましたけれども、何もしていなかったということではありませんけれども、こちらの方としても十分な力を出し切れなかったという部分では申しわけなかったと思っておりますが、病院としてのそういうふうな協議の中で、時間も必要な面があるというふうなことでお話いただいたところもありますので、この辺の部分をちょっと調整させてもらいながら進めていきたいと思っていますので、よろしくお願いいたします。