肝炎、括弧していますが、これにはＢ型、Ｃ型の防止、あるいは進行対策について

質問　5番 大崎英樹

通告いたしました一般質問の１項でございますが、大きく１番では、肝炎、括弧していますが、これにはＢ型、Ｃ型の防止、あるいは進行対策についてということであります。これは、最近の報道では、Ｂ型・Ｃ型肝炎ウィルス感染者数というのが全国的にも非常に特徴的に扱われているように感じております。特に肝炎ウィルスによる感染者というのは、もののデータからいきますと、３００万人以上が推定されている、推定としてとらえられているようであります。これは国内最大の感染症という意味から、ウィルスによる肝炎が非常に多いと、このように伝えられているわけであります。このことが、治療がおくれますと、感染者から肝硬変、あるいは進行しますと肝臓がん、このように移行していく、あるいは進行していくという、こういう難しい病気であるというふうにも伝えられておりまして、日ごろ、これらについては、関係機関がいろいろな資料を発表しているようにとらえているわけであります。特に今年度から、公費の助成によって、これらの肝炎ウィルスに感染した患者を対象に、インターフェロンと言われるようですが、この治療が中心的に利用をし、また、利用しやすくなっていると。唯一、この治療における内容のように伝えられているわけであります。ところが、やっかいな病気のようでありまして、御本人は自覚症状が非常に感じられない、あらわれないようであります。これものの伝えでは、沈黙の臓器とかと言われるそうですが、非常に症状が見えない、本人もわからないというようなもののようであります。炎症が起きますと、肝細胞が破壊されていくものですから、先ほど触れました肝硬変とか、あるいは肝臓がんになっていくのだと、こういうようなことのようであります。特にＢ型肝炎というものについては、私どもも小さいときにそのような予防接種をしていたのかなと、こう感じておりまして、血液を介して感染するものとか、あるいは集団予防接種によって起きるのであろうと、このようにも伝えられております。したがって、今回は、Ｂ型肝炎と含めて、Ｃ型肝炎というものもあわせて扱わせていただきたいと、このように思いまして、通告をしたわけであります。また、Ｂ型とＣ型の違いというのもあるようでありますが、Ｃ型につきましては、手術の際の血液製剤や、あるいは輸血によるものだと、こういうことで、既に昨年の１月でしょうか、国としましては救済法を成立しているようであります。したがって、肝炎被害者がそれらの損害賠償を受けられて、その最高額は４，０００万円と聞いておりますが、そういうようなところまで国も対応している。こういう対策について、１番目の内容で、本町の現状と取り組みですが、本町では、それらの関係機関からの情報だとか指導とかあわせて、今日までどのようなどのような行政サイドの立場でそれらについて取り扱っているのかという現状の取り組みをまずお聞きしたいと、このように思います。

質問　5番 大崎英樹

ただいまの答弁説明で、若干本町の受診をされている方々の数字が見えていますが、これは国保の請求があって、その裏づけとして町民の数字が引き出されたのだろうということで、これはあくまでも自己的に町民が検診を受けられて、その中で何らかの負担をしながらそういう検査をされたのだろうと、こう推測するわけであります。特にウィルス性の肝炎というものが、進行するのだそうですけれども、ただいまの答弁の内容では、５００人未満の中で４５０人が感染していないという結果報告のようであります。そういう意味では１割の方がもしかすると感染しているかもしれないということが発覚したというふうにとらえられると思いますが、その方々の今後の治療というものはどうあるべきかというところを、行政の担当としてどのような指導を、あるいはそれらについての症状をお知らせしているのかというところはいかがでしょうか。

質問　5番 大崎英樹

実務的なことに触れますが、町民がこのように検査を受けることについての医療機関というのは具体的にどちらの病院で受けられたか、もしそういう結果がありましたらお知らせいただきたいのですが。

質問　5番 大崎英樹

ありがとうございました。町民の健康指導という意味で、巡回ドックを実施していることについては承知しておりますが、ウィルス性肝炎というものについて、現在、私の認識が間違っていれば後で訂正をお願いしたいのですが、この地域では、保健所と、これは帯広保健所です、それと、指定医療機関ということで指定されているというふうにお聞きしていますが、このウィルス性肝炎についての検査等で、それらについての、私の認識ではそう思いますが、そういうことについては説明いただけますか。どのような内容でそうなるのかというところがちょっと理解できないのですが。

質問　5番 大崎英樹

どうも辻本さん、ありがとうございます。こういうことではないかと思います。確かに今の答弁の説明では、この十勝においては保健所がそういう処置をしておりますよね。ただし、予約で月３回ということもお聞きしておりましたが、なかなか今のお話のように、Ｃ型肝炎、Ｂ型肝炎、いわゆるウィルス性肝炎にかかっている人方をキャリアウィルスというのだそうです。自分でわかっている人はそれでいいのですが、今の説明ですと、私がかかっているかいないかということを先に検査を受けるための、その段階のことを今お聞きしているのですが、なかなかそういうような啓蒙だとか、自覚症状がない人が、私が本当にウィルスにかかっているかどうかというのを、お金を払って、今、無料と言いましたが、無料の人もいますが、大半はお金がかかるようです。その数字も私はちょっと自分ながらに調べてあるのですが、特に保健所は、十勝の場合は十勝支庁のところに行けばいいのですが、今言ったように予約制で、月３回しかない。先ほどの巡回ドックでそれがわかれば、そういうふうに行ってくださいということを指導しているのかどうなのかというところも一つお聞きしたいのです。それから、もう一つ、関係しますからお聞きしたいのですが、北海道では札幌しか、その医療機関は、政令指定都市は札幌なのですが、それしかできない。そうすると、十勝の住民は、豊頃町民だけではなくて、保健所しか行けない。これがちょっとどうにかならないだろうかなというところもお聞きしたいのですが、その辺の、もう一度、把握、内容がわかればお聞きしたいのですが、いかがでしょうか。

質問　5番 大崎英樹

なかなか前に進みづらいのですが、現状についてはまだ不足なのですが、時間の関係上、次に進みますが、（２）の、本町の患者、それから感染者の把握ということで、若干先ほど町長の答弁でとらえてはいるのですが、特に触れたいのは、先ほどちょっと専門的な言葉を使わせてもらったりしていますが、キャリアウィルスの人、いわゆる全く自分ではちゃんと、感染していますよ、Ｃ型なのですよと、その人方が、なかなか通院するにも、今のように、豊頃町の医院ではできないのです、現状は。そうすると、十勝ですと厚生病院ぐらいなのです。そこに、仕事を休んで、時間を割いて、そしてお金を負担しながら行くという、負担が全体的に非常に重いというふうに、豊頃町のキャリアウィルスの人に聞いているわけです。それで、これは還付されるのです。１回行きますと１万５，０００円から、高いところは３万円かかるのだそうです、３割負担して。それは還付しますということなのですが、その還付は１カ月後なのか、その後だということなのですが、その現金を１回、それだけの金額を月に４回やるのだそうです。これでは生活が非常に困窮するということの訴えがありました。それともう一つは、保健師の責任者、担当者はわかると思うのですが、インターフェロンを注射するのに、それだけの時間と経費がかかる。それともう一つ、この方の言うのは、副作用があるのだそうです。極端な話は、うつ的になるのだそうです。意欲がまず出てこないということで、会社勤めでは、非常に同僚や上司に迷惑がかかっていると。だけれども、それを振り絞って職場で頑張っているという意見も聞いているわけです。したがって、それらを総体的に見ると、キャリアウィルスの方も大変だし、ましてや、自分が感染しているかいないかわからない、私自身も不安なのです。検査しなければわからないというところ、この検査をするために、どうしたら本町の住民はそういうことについて安心と治療ができるかというところを引き出したいのですが、それらについての考え方はいかがでしょうか、お聞きしたいと思います。

質問　5番 大崎英樹

現状は厳しいなという、今説明なのですが、でき得れば、これからのことについては、全体の通告をしている内容で触れていきたいのですが、実態はそのようなことを今確認、行政の内容と、それから、町民の一部の人がそういうようなことで非常に苦痛を感じ、不安を感じ、負担を感じているというところをまず認識をしていただいて、本町においては、今の説明のように、道とか国とかという制度は制度として生かしていくということを前提に、本町として、これらの難病に近い、そして長期治療を要する患者等に対する対応については、やはり独自的なものを考えてもいいのではないかな、このことが非常に私は期待したいところであります。それで、提案したいのですが、潜在的な、あるいは自覚症状、意識のない町民の方々をどうウィルス性肝炎、Ｂ型、Ｃ型について、教育するか、あるいは、そういう学習をするかということを非常に期待したいと思います、一つは。それらについて、行政でどうもっていくか、運営していったらいいかということの啓発、啓蒙を徹底的にしていただきたいという考え方はいかがでしょうか、まずその点からお聞きします。やっていることは認めます。

質問　5番 大崎英樹

非常にそういうような考えでおありであるということは理解しておりますので、より進めていただきたいというふうに思います。したがって、これについての潜在的な町民の意識を高めるために、検査の非常にそういう意味では義務的なことを一つお考えいただきたいというふうに思います。それから、もう一つの提案は、感染者、特に長期の治療を要する人、これは標準で４８週必要なのです。それから、これが進行した肝炎の方は、そういうタイプの方というような言い方をしていますが、治療継続することの効果を見込める場合は７２週、こういうふうに期限も段階的に、４８週から７２週というふうに規制があって、それらをとにかく受けなければ、完治に近い状態にはなりませんよというところがあるものですから、それを医者から、医療機関から伝えられますと、本人は、やはりそこまでしないといかんなというところの、自分の生命というか健康というものを維持するためには、そこが負担になっていると。４８週、７２週ということはわかるけれども、それには伴うものが負担なのだと。このことについて、費用負担を、豊頃町独自の、これは町長にお聞きしたいのですが、これは本当に全額であれば申し分ないのですが、そうはなりませんでしょう。多分そういうものについては、独自性の、肝炎撲滅宣言をした豊頃町ぐらいのお題目で、そういう考え方もできないかなというところですが、これは課題、宿題になるかもしれませんが、意気込みというか、心意気だけでもお聞きしたいと、こう思いますので、町長のお考えをいただきたいのですが。

質問　5番 大崎英樹

町長の考え方をお聞きしましたが、最後になると思いますが、今後について、それらを総合的に、難病者、あるいは肝炎感染者のみならず、町民の健康を管理する、あるいは予防という医療の基本といいますか、そういうものからいって、本町にも町立病院があります。ですから、先ほど言ったように、この問題はまだまだ序のところかもしれません。地域的には、保健所に行かないと、それらについては予約をして、お金を払って受けなければいけない、あるいは指定都市では札幌まで行かなければいけないという、そういうことではまだまだ十分なものにはなっていないのだというところですから、それらについての考えを前提にしながら、本町における医療機関との連携というものも宿題にしながら、全十勝圏とか、あるいはそういう機会に、これらについての反映をしていただければというふうにも考えていますし、ましてや、国としては、肝炎治療については７カ年計画というのを立てているようであります。したがって、肝炎の総合対策を実施する、まだそのスタートラインだというふうにも聞いておりますが、それらについての国の重要目標も挙げられているようであります。助成事業、助成ということは助成金ですね。助成事業の推進とか、あるいは検査体制の充実とか、あるいは情報とか、それらについての普及啓発、これも重点目標のようであります。ましてや、これらについては見えないウィルスといいますか、そういうことから、研究体制の推進ということも挙げられていますので、少なくとも肝炎治療特別促進事業という名称のように、本町もそれらについて右ならえをしながら、積極的にこれらについての推進をしていただきたいと考えております。最後になりましたが、総合的なところの考えをお聞きして、質問を終わりたいと思います。