村内の診療所と歯科診療場の運営体制について

質問　4番 下川園子

村内の診療所と歯科診療場の運営体制について、一般質問いたします。まず、近年の村内の人口比率から考えると、現在の診療日数には格差があると考えています。診療日数の格差というのは、診療所、それから歯科診療所ともに格差があると考えています。こちらの運営というのは全体的に均等にし15 / 120ていくべきと考えますが、村長の考えをまず伺います。

質問　4番 下川園子

診療日数の検討につきましては、理解はいたしました。ただ、診療所についてですが、コロナ禍以降、発熱外来ができて現在も継続中であると認識しています。村外の病院などを見ていきますと、事前電話連絡、それとか車内待機などをして、発熱、風邪の症状などがあったとしても特定の時間ではなく、通常の診療時間中に見ていただけ16 / 120るように変化しています。ただ、村内の診療所の場合、占冠診療所ですとコロナ対策ということでプレハブリースをしているかと思いますが、それにもかかわらず発熱外来は３時から４時半なので風邪症状があるとこの時間にしか通えない。トマム診療所だと、月・水の二日間の診療日になりますが、この午後１時半から４時半、これは全て発熱外来なので風邪症状がある方は午後にしか診療できないということになっています。ただ、この発熱外来というのは逆にこの風邪症状がない人が普通に病院に行きたくなってしまった場合、通えないというふうにもとれます。となると、先ほどその診療日数と一日平均当たりの利用人数なども伺いましたが、午前中に行ける時間帯っていうのは慢性的な疾患の場合はお薬をいただきに行ったりとか、ある程度平常の中の診療というところだと思うので、行きやすいと思います。なので、診療日数にも診療報酬の向上とかにもつながるとは思うんですけれども大体病気になる時って、夕方から調子悪くなって、次の日へちょっと調子良くならないから病院に行ってみようかな、診療してほしいなということが多いかと思います。ただ、そうなった時に、熱がある、風邪症状がある、そういった時は午前中見られません、午後来てください。午後になったら予約すれば行けるわけですけれども、できればこれ大体小さい子供とかそうなんですが、その前に早く病院に連れてってあげたいので、午前中行きたいというのが通常だと思います。ただ、トマムの場合は、そういった午前中に見てもらうことすらできないので、そうなったら他の市町村の診療所に行くっていうことになります。コロナ禍も変更してから、診療時間も他の病院では変更しつつあるので、その診療日数が変わらないにしても、せめてこの時間っていうのは、もう少し通えるような対応にしていくべきなのではないかと思いますが、村長の考えを伺います。

質問　4番 下川園子

現場ではそのような柔軟な対応がなされているということではありますが、やはりこれは規定されていることによって諦めている現状もあります。一度断られた人というのは、二度目問い合せはしません。その状況が続いています。なので、一度断られたことのある方たちは連絡をすることを諦め、最初からそのタイミングの合わないときに病院に行きたいと思ったら、既に他の市町村に行くような状況になっています。今、柔軟に対応して頂けている方は、もちろん中には前に問い合せた方もいらっしゃるでしょうけど、どちらかというと今まで問い合せたことない方だったり、新規の方になるんじゃなかろうか、というこれは私の想像でしかありませんが、そういったことが考えられると思います。なので、もし柔軟に対応していただけるのであれば、柔軟に対応できるという状況を伝えるべきだと、そういったものも周知した上で、柔軟に対応するから、発熱外来だけれども診療が必要な時にはまず電話をくださいというような方向にしていくべきなのではないかと思いますが、村長の考えを伺います。

質問　4番 下川園子

続きまして、歯科診療所の診療日数の件で伺いたいと思います。歯科診療所の診療日数も格差になっておりまして、前回12月の定例会でも質問をさせていただいておりますが、その際に先生の体調不良もあり、このまま当面少し不便はかけるけれどもこのまま様子を見てくださいということではありましたが、理解はしていますが、１年経過したことになります。１年経過しているので、この先もちろん村長としては回復を待ってということであるとは思いますが、その回復を待つにしてもある程度期間を設けていただかないと、いつまで待てばいいのかということになると思います。体調があるとはいえ、ある程度期間というのは決めた上で回復を待つべきではないかと考えますし、その上で毎週診療できる術というのは考えていかなければいけないと考えます。利用するに当たっても、現在例えばその診療時間、診療期間が月に２回になるわけです。隔週なので大体月２回になるわけですけれども、月に２回しかないのであれば、もう少し利用しやすい時間を考えるとか、今このままの現状を続けていくのが妥当だとは思わない。このまま続けていけば、当然これも診療減につながっていくことだと思っています。18 / 120こちらも先ほどの診療所と同様で、一度、緊急で応急処置をしてほしいと思って連絡をしても、その時断られてしまったら次はないです。その時点で、他に行くということになりますので、やはりこれ以上減らさないためにも、毎週診療できる術というのを早急に考えていく必要があるのではないかと考えますが、村長の考えを伺います。

質問　1番 下川園子

心理的には理解はもちろんします。現状も理解はできますが、正直そういった疾患と言いますか、病状と言うのは、なかなか先が見えないし、いつになるかは当然分からないと思います。だからと言って、よくなるのがいつなんだっていう期間、期限が決められるものでないことも重々理解はしています。ただ、それと同時にそのままいつになるか分からないものを待ち続けるのかというのは、疑問が残ります。なので、この先、どのくらい村としてもこういう状況を続けていくのかっていうのはしっかり見極めていただかなくてはいけないのではないかと思います。今この時点で答えを出してくださいと言っても、出るものではないかと思いますが、ただそういったことを考えた上で、今後令和７年度に向けて、トマム歯科診療所に通いたい人でも通えない人、その方たちは占冠診療所に送迎しますよという提案はしてくださっていますが、やはりトマム歯科診療所で通いたいというのが一番だということは忘れないでいただきたい。そこは必ず検討していただいた上で、令和７年度をひとまず、トマム歯科診療所で見てもらいたいけれども移動できない人に関して、送迎というのは必ずやっていただきたいと思っています。こちらの送迎について、計画しますということを前回回答はいただいていますが、この計画がどのようになされるのか伺います。

質問　4番 下川園子

ということは、診療日を水曜日に固定するというわけではなく、常時その予約が取れたタイミング、時間で送迎していただける。固定でいついつの何時ですよ、とか言うわけではなく、臨機応変に対応いただけるということでよいでしょうか。伺います。