国民健康保険及び保険証

答弁　市民福祉部長 安田浩人（市民福祉部長は2021年3月まで）

国民健康保険及び保険証について２点質問いただきましたので、順次お答えいたします。初めに、１点目の医療費の増加とその理由についてであります。厚生労働省が９月に発表しました平成29年度の医療費の概算によりますと、国民健康保険における１人当たりの医療費は全国平均で34万9,000円、前年対比３％の増加となってございます。国民健康保険を含む国全体の医療費については、対前年比で2.3％増加の42.2兆円で過去最高になったということになってございます。このように医療費が伸びました理由としまして、一つには、人口減少が0.2％減少している一方、高齢化が1.2％増加しておりますこと、さらにもう一つには、医療の高度化が1.3％増加しています。このことなどが主な原因として影響していると考えられているところでございます。一方、市におきましては、平成27年度は１人当たり36万9,000円で前年対比4.2％の増、28年度は38万6,000円で前年対比4.7％の増と増加傾向にありましたけれども、29年度は38万5,000円、前年対比で0.2％の減となり、若干でありますが、減少に転じたところでございます。この医療費の減少要因につきましては、さまざまなものがあると思われますけれども、１カ月の医療費が500万円を超える高額レセプトの件数が、平成28年度は６件ございまして、総額で約3,720万円であったものが、29年度は３件と半数になり、総額1,670万円であったことも、医療費が減少した要因の一つではないかと考えているところであります。次に、２点目、国民健康保険証に写真を添付する考えについてであります。外国人が医療機関を受診する際に、他人の被保険者証を使用して受診するいわゆる成り済ましを防止する対策として、本人確認のための被保険者証への写真添付についてでありますが、国民健康保険の被保険者証は、被保険者や医療機関の窓口での混乱を招かぬように、国民健康保険法施行規則第６条で様式が規定され、全国的に統一が図られているところであります。このため、被保険者証に写真を添付するには、国による法律の改正が必要となりますけれども、仮に法律が改正されて、写真を添付することになった場合、毎年の被保険者証の更新時には、被保険者の皆様から写真の提供を受けなければならないことや、発行に係る事務経費の増加など、費用面において課題は多いものと考えているところでございます。いずれにしましても、市として、機会を捉えて、不正使用防止の強化については国に求めていく考えでございます。