市立診療所について

質問　大山修二

大山修二でございます。通告に従いまして質問をいたしますので、よろしくお願いをいたします。初めに、昨日、本定例市議会初日に、鈴木市長の行政報告がされたところでありますが、鈴木市長には日ごろより夕張再生に向け、多岐にわたって活動されていることについて敬意を表するところでございます。今後とも夕張再生のために、公務、そして政務を含め、その活動を継続していただきたい、このように思っているところでございます。さて、通告しております市立診療所についてお伺いをいたします。初めに、市立診療所の平成 29 年度からの指定管理についてであります。先に開催されました行政常任委員会において、担当課より 11 月 18 日に開催されました選定委員会の報告があったところでございます。指定管理者として選定されましたのは、札幌市の医療法人社団豊生会ということであります。本定例市議会においても、この指定管理者の選定について提案される予定でありますが、ここで改めて市長にお伺いいたします。指定管理者の公募につきましては、10 月 1 日から30 日までの一月間で、応募がこの医療法人社団豊生会の 1 団体ということでありました。この法人の運営方針として、夕張市民の健康と命を守るコンセプトに、指定管理者として市民が安心して暮らせる医療と介護の一体的、かつ、継続的な連携に取り組むとありますが、市民の皆様にとりましては、大変ありがたいことであります。また、法人側の事業計画では、例えば初期救急については、土曜・日曜・祝日を問わず 365 日、24 時間体制で受け入れる等々の方針であると報告されました。大変よいことだと思いますが、その他の診療科目について、市の公募資料にあります内科、総合診療科を基本とし、整形外科等の専門医療体制は、市と指定管理者の協議により充実させるとありますが、この市の基本的な考えと先方の基本的な考えとの整合性についてお伺いをいたします。次に、選考要件として、一つ目は、利用者の平等な利用の確保及びサービスの向上が図られるもの。二つ目は、施設等の効用を最大限に発揮できるもの。三つ目は、施設等の管理を安定して行う賃金、資産、その他の経営規模及び能力を有しており、また、確実に確保できる見込みがあるもの。四つ目は、施設等の管理に係る経費の縮減が図られるものであること。以上の 4 項目全て該当し、地域医療の課題であります高齢社会を見据え、不足している医療の充実、市民の安全・安心を確保するために、初期救急医療体制を強化、地域医療の中核施設として市内の医療機関との連携、これらを最も効果的に達成できると認めたものを指定管理者として選定するとありますが、これらの課題について先方の基本的な考え、そしてそれに対しての市長の見解をお伺いいたします。次に、診療所の移転についてでありますが、市は当初、平成 29 年度に新たな施設での供用を開始するという計画でありましたが、これを最長 10 年先延ばしして、平成 39 年までに将来の都市拠点である清水沢地区へ移転し、供用を開始するという基本的な考えを変更したところであります。このことについて、改めて市長の考えをお伺いいたします。また、このことについては、選考委員会の中でも出たと思いますが、先方の法人がどのような認識でいるのか、お伺いをいたします。以上について、ご答弁よろしくお願いを申し上げます。

質問　大山修二

ご答弁、ありがとうございました。診療科目についてですが、考えてみますと、今よりも救急体制も含めて充実してくるのではないかなというふうに考えております。それと、先日、子育て世代との意見交換会の中で、小児科に対してのお父さん・お母さん方からの多くの不安、これが寄せられました。先ほどの診療科目についてですが、全てが毎日、診療していただけるというのは、今の夕張を考えたら、これは非常に困難だと思います。その中で、小児科についてでありますが、私個人的に市内のお医者さんとお話をした中で、一般的なお医者さんであれば子どもから大人まで、十分診察・診療できるのだということを言われました。こういったことを例えば、保健福祉課の活動の中や教育委員会の活動の中で、お父さん・お母さんにこういった情報をどんどん発信していくべきだというふうに思っております。そのことによって、その不安が少しでも解消できればいいのかなと思いますが、いかがでしょうか。

質問　大山修二

ありがとうございました。それで今の件なのですけれども、先生に言わせますと、基本的に 8 割は自分らのところで、一般的な部分は対応できるのだと。1 割から 2 割は専門的なことが必要だということで、それについては紹介をするよと、専門医を紹介するのだということになっていると、こういうお話でありました。今、言われたような情報の発信、どんどん発信していただきたいと思います。続けてよろしいでしょうか。

質問　大山修二

それから、選考要件の中に管理体制、人員を含めて確保するのだということでありましたけれども、雇用について具体的な医師・医療スタッフ含めた事務局もそうなのですけれども、具体的な数字というのは出てきているのでしょうか。

質問　大山修二

数字だけ聞くと、大変充実してくるのかなというふうに考えますけれども、現在の指定管理で勤務されている職員の皆さんの雇用というのか、再雇用というのか、その辺の状況というのは把握しているでしょうか。

質問　大山修二

大変ありがたいお話だと思いますので、その方向で進めていただきたいなというふうに思います。次に、よろしいですか。

質問　大山修二

移転についてなのですけれども、これは平成26年2月に医療保険対策協議会からの答申を受けて、市長は、清水沢に移転するのだということで、昨年の 6 月の定例議会の市政執行方針の中でも、また、ことしの 6 月の定例議会の中での市政執行方針の中で、十分その答申尊重して進めていくよというお話がありました。それでこの清水沢に、清水沢地区に移転をするのだということには、変更がないと思いますけれども、いかがでしょうか。

質問　大山修二

その特記事項なのですけれども、指定管理者の公募についてという資料のことだと思うのですが、これによりますと、平成 39 年度までに清水沢地区への移転を予定しており、指定管理期間中に実施されることとなった場合、指定管理者は移転・改築に協力するとともに、指定期間の満了日まで引き続き指定管理を行うものとしますと、こうあります。これからいきますと、清水沢地区に用地も含めてここに移転するのだというところまでは、市のサイドでやっていくのだと。それが決まったら、ここに書いてあるように協力をお願いしますよと、これは当然、その施設の規模、それから施設の内容等に関しては、この時点での指定管理者と十分協議していくのは当たり前だと、当然だと思います。ただ、今、申し上げたとおり、移転するのだ、清水沢地区に用地まで含めて、ここに移転するのだよと、これまでは市のサイドで前から言われております、市内の医療機関との協議を進めながらやっていくのだということで間違いないんですか。

質問　大山修二

私の質問がちょっとあやふやだったと思うのですが、ここで改めて先ほど言いました清水沢地区に移転するのだと、これは市のレベルで決定することなのだと、それが決定された場合に、指定管理者は協力してくださいよということでよろしいんでしょうかという質問だったんですよ。というのは、清水沢地区に移転するんだというところまでは、本心としては、こういう流れでいっていると思うんです。でも、そこの決定までは指定管理者はある意味線を引いて、市のサイドで決めますよと。清水沢に移転するんだと決まってから、その施設の規模なり内容なりは、指定管理者と十分協議していくんだということでよろしいのですかということだったんですけれども、それで間違いないでしょうか。

質問　大山修二

それで 39 年度までに供用を開始するよという予定で今進んでいるところですが、これはそれこそ土地の用地の決定、それから基本設計・実施設計いろいろ考えると、4 年、5 年という時間がかかると思います。となれば、平成 34 年なり平成 35 年なりに移るんだと、ここに移るんだというのは、もう決めていかなければならない。そうなると、あと 5 年、6 年の時間しかない中で、現時点で市内の医療機関との協議、この移転に関する協議というのは以前から続いてきたと思うんですけれども、今の時点でどういう状況になっているんでしょうか。

質問　大山修二

いずれにいたしましても市民の皆さんは、市立診療所がどうなるのだということを大変気にしていらっしゃいます。そういったことから含めて、あと 5、6 年のうちにその方向性、工程をしっかりと決めていかなければならないと思うわけですけれども、この具体的な計画をできるだけ早く市民の皆様にお示ししていただきたい。このことをお願い申し上げ、私の質問、終わらせていただきます。ありがとうございました。