枝幸町議会 令和6年第3回定例会 2024年9月10日
マイナンバーカード保険証の当町の取扱いは
2024年9月10日、枝幸町議会の一般質問で、野口洋郎議員が「マイナンバーカード保険証の当町の取扱いは」について質問し、町長 村上守継、保健福祉課参事 宇佐美貴広、病院事務局長 神尾尚人が答弁しました。
- 質問者
- 野口洋郎 議員
- 答弁者
- 町長 村上守継、保健福祉課参事 宇佐美貴広、病院事務局長 神尾尚人
議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。
件名は町のサイトの一般質問の一覧の表記です。
質問 5番 野口洋郎
通告に従い質問いたします。まず１問目です。マイナンバーカード保険証の当町の取扱いについて、町長にお伺いします。厚生労働省によると2 0 2 4年、今年の1 2月２日以降、現行の保険証が廃止され、マイナ保険証を基本とする仕組みに移行するとし、1 2月２日時点で有効な健康保険証は、最大１年間有効とする経過措置が設けられるが、経過措置期間中に有効期間が到来した場合や、保険者が移動した場合は失効するとしています。また、本人の申請によらず、加入する医療保険者から、資格確認書が送付される予定ですという注釈がついています。当町のホームページでは、「マイナンバーカードの申請については、それぞれの判断によりご希望される場合のみ申請してください。」としています。申請は義務ではなく、あくまでも任意ということになっております。マイナンバー保険証についても同様に、義務ではなく任意であると認識しますが、町としての考え方を伺います。その上で、当町のマイナーマイナンバーカードの取得率と、マイナンバーカード保険証の取得率及び利用率を示してください。1 2月２日以降、現在の保険証が使えなくなり、マイナンバー保険証、以後マイナ保険証といいますが、マイナ保険証を取得していないと医療機関にかかれないのではないかという不安が住民に広がっています。当町として現在の保険証の扱い、また、マイナ保険証を取得していない方への対応はどのようになるのかを説明してください。マイナカード、マイナ保険証については、今まで多くのトラブルが報道されています。そのことが取得をためらう理由として挙げられるのだと思いますが、当町ではトラブルの事例があるのか、また、トラブルが起こったときにはどのような対応がとられているのか伺います。全国の高齢者施設、介護施設のうち、5 9％の担当者が健康保険証の廃止に反対し、9 4 %の施設が代理申請に対応できない、カード暗証番号の紛失時の責任が重い、そういう調査結果があります。当町の特養施設では、マイナ保険証の取得について、どのような対応を取っているのか伺います。また、体の不自由な方や、自分で申請するのが困難な方に対する対応はどのようになっていますか。現行の保険証が廃止される1 2月２日が目の前に迫っています。今後とも、住民の皆さんが安心して医療を受けられるよう、健康保険証について正しく理解できる、わかりやすい説明、周知が必要だと思います。町としては、どのような方法を考えているのか答弁を求めます。最後に、マイナ保険証の有無により、受領権に差が出るようなことがあってはならないと思いますが、町長の所見を伺います。以上です。
答弁 町長 村上守継（町長は2026年3月まで）
野口議員のご質問にお答えします。昨年６月、マイナンバー法等の一部改正が国において行われ、本年1 2月２日以降は、現行の健康保険証の新規発行が廃止となり、マイナンバーカードを健康保険証として利用する、いわゆるマイナ保険証の運用が基本となります。はじめに、マイナ保険証の考え方では、マイナンバーカードの取得の申請は義務ではなく、あくまでも任意となりますが、その一方では、日本全体において、少子高齢化による人口減少に対応するため、デジタル化による効率化や利便性向上の必要性も顕在化しているところであります。そのため、国の法令改正などへの適切な対応と、マイナ保険証利用によるメリットについて周知を図りながら、国民皆保険制度の維持に努めてまいります。次に、当町のマイナンバーカードの取得率ですが、７月末時点において保有枚数は5 , 1 1 3枚で、保有率は7 0％となり、また６月の外来診療におけるマイナ保険証の利用率は、国保で1 5％、後期高齢者医療で1 1％となっております。なお、本年1 2月２日以降の健康保険証の取扱いですが、発行済みの国保及び後期高齢者医療の健康保険証をお持ちの方は、有効期限の令和７年７月3 1日まで引き続きご利用いただけます。また、本年1 2月２日以降に加入されている健康保険が変更になる方や健康保険証の再交付が必要な方には、新たに資格確認書が交付となります。このことにより、マイナンバーカードを申請されていない方でも、資格確認書を医療機関等窓口にご提示いただくことで、これまで同様に受診が可能となります。なお、協会けんぽや各種共済などの社会保険では、発行済み保険証の有効期限などの取扱いが、保険者ごとに異なりますことから、加入先からの通知によりご確認願うこととなります。次に、マイナ保険証の利用について、枝幸町国保病院では、一昨年の令和４年１月からオンラインによる保険資格確認のため、窓口に顔認証端末を設置し運用しております。運用に当たっては、顔認証時の読み取りエラーや暗証番号を忘れている事例などもございますが、窓口担当者が随時対応しておりますので、大きなトラブルには至っておりません。また、厚生労働省の社会保障審議会において、利用時に生じる主な事象や課題への対応が議論されており、課題解決の取り組みが順次進められているところです。次に、基本的には社会福祉法人の対応となりますが、現時点において、特別養護老人ホームの枝幸苑及び歌翠園ともに、マイナ保険証を利用されている入所者はおらず、ご家族からも利用を求める相談は出ていないとのことで、健康保険証の新規発行廃止後も、資格確認書による現状の受診対応が予定されております。また、体が不自由な方やご自身での申請が困難な場合は、窓口となる町民課へご相談願います。最後に、健康保険証の新規発行が廃止となる本年1 2月２日が間近に迫っておりますが、北海道及び後期高齢者医療広域連合において、国保及び後期高齢者医療保険の道内における統一的な取扱いについて調整が進められているところであります。当町としても、マイナ保険証の有無により医療受診機会に差が生じないことを含め、健康保険証の取扱いにつきましては、広報えさしやイオス放送、町ホームページ等により周知を図り、引き続き、町民皆さんが安心して医療を受けられるよう体制整備に努めてまいります。以上、答弁とします。
再質問 5番 野口洋郎
はい、再質問します。今の町長の答弁で大体のことは理解できましたので、よかったんですけども。まずですね、ちょっと何点か質問していきますけども。最初に、マイナンバーカードをマイナンバー保険証っていうのは、義務ではなく任意だというところなんですが、これは、町としてもそういう考えで必ず作りなさいとか、そういうようなことをどこかから要請されることもなく、あくまでも自分の考え、任意で作るというそういう理解でよろしいですか。そこをまず、一点確認したいんですが。
答弁 保健福祉課参事 宇佐美貴広
野口議員のご質問にお答えします。マイナンバーカードの取得につきましては、あくまでも任意ということで国から強制的にそれを求めるものではありませんが、健康保険証としての利用を進めるにあたって、利用を6 0％程度まで引き上げなさいですとか、そういった通知はありますので、国民の町民の方の利便性にも繋がることにもなっておりますので、担当といたしましては、そういったものを引き続き確認しながら、国の動向に合わせて対応してまいりたいと考えております。
再質問 5番 野口洋郎
はい、わかりました。あくまでも任意であるということだと思いますんで。それでね、これは枝幸の事例ではないんですけども、病院、要するに医療機関側から患者さんに対してマイナンバーカードを作ってほしいんだというような要請があったという、そういう事例あるんですね。それで、実はその方は、寝たきりになっていて自分では作ることができなくて、代理の申請をしなければいけないということになったんだけども、非常に大変で困っているんだっていうそういう話がありました。枝幸町としては、医療機関側から患者さんに対してマイナンバーカードを作ってくださいというような要請はないということでよろしいですか。
答弁 病院事務局長 神尾尚人
ただいまの野口議員のご質問にお答えいたします。当院ではですね、窓口にいらした方に声掛けしたりですとか、窓口にチラシを置いたりはして、マイナンバーカードを持ってるかどうか、登録しますかというお話はしますけども、あくまでこれも本人の意思ですので、しないという方には、そのような対応を強制にはですね登録はしておりません。つまり、あの声掛けはしますけども、してくださいってお願いはしてないです。以上です。
再質問 5番 野口洋郎
声掛けはしますということは、来た、マイナ保険証を持ってない方が来たときに、マイナ保険証を作ってくださいっていう、そういう声掛けをしてるっていうことなんですか。それをちょっと答えていただきます。
答弁 病院事務局長 神尾尚人
ただいまのご質問にお答えいたします。まず、当院ではですね、保険証とマイナンバーカードどちらかお持ちですかという確認をしまして、マイナンバーカードを持ってるんであれば、登録なされますかというかですね、そういうお話をして、そこはそういう方もいますし、登録する方もいますし、自分はしないという方もいますので、それはその方の意思に任せて対応しております。以上です。
再質問 5番 野口洋郎
わかりました。あくまでも任意ということが重要だというふうに思いますので。それでですね、要するに、今年の1 2月２日で新規の保険証が発行しなくなる。そして、例えば、私、国保ですけども、７月、来年の７月3 1日までが期限なんですね国保の場合。要するに、１年間は経過措置を取るっていうふうに言ってるんですよ厚生労働省の方は。１年間を経った後でも、先ほどの答弁ですと、資格確認書が送られてくるっていうことなんですよね。ただ、７月、国保の場合、来年の７月3 1日に国保の保険証の期限が切れます。その前に資格確認書が、プッシュ式って、要するに申請しなくても送られてくるのかどうか、そこをちょっと確認したいんですけど。
答弁 保健福祉課参事 宇佐美貴広
野口議員のご質問にお答えします。今、ご質問いただいたような形で、現在健康保険に加入されている方には、健康保険証をお持ちということで、引き続き来年の7月までお持ちの保険証をお使いいただきます。1 2月２日以降は保険証の発行自体ができないことになりますので、資格確認証というものを保険証の代わりになるものを渡させていただきますので、それをご利用いただきたいと思ってます。あくまでも、当初、申請によって交付するような形も国で示されていたんですけれども、それでいきますと行き渡らないということにも繋がりますことから、役所側から、保険者側からですね資格確認書は申請によらず、本人に交付するということで通知がございますので、それに則って医療に、受診に、齟齬が生じないような形で対応したいと思っておりますので、よろしくお願いします。
再質問 5番 野口洋郎
はい、要するにこちらから申請することなく、今の保険証が切れたら送ってくる、資格確認書が送ってくるというそういうことだと思います。それで、問題はですね、新しい保険証は発行されなくなります、期限が来たら資格確認書が送られてきます。これは、要するに保険証ではなく、あくまでも資格確認書なわけですよね。これがね、いつまで続くのかっていうのがちょっと疑問なんですね。私の個人的なことを言えば、マイナ保険証を作るつもりが全くないわけですよ。そうすると、ずっと資格確認書を保険証代わりにするのかと。その辺は、どう考えればいいのかをちょっと教えていただけますか。
答弁 保健福祉課参事 宇佐美貴広
まず、マイナ保険証をお持ちいただくことによってメリットというものが、まず、あります。その点を押さえていただければなというふうに思うんですけど、ちょっと読み上げさせていただきますと、従来の保険証で受診するよりも、医療費が2 0円初診料安くなります。また、患者本人の同意によりまして、医師や薬剤師は過去の診療や薬の情報を共有できますので、旅行先や災害時などでもよりよい医療を受けることができます。また、オンラインの資格確認によりまして、手続きなしで高額医療の限度額を超える窓口の支払いが免除されます。インターネットなどを通じまして、過去の薬剤情報や医療情報を閲覧することができます。また、加入されている健康保険証が変わりましてもマイナンバーカードを健康保険証として利用することができます。そういったメリットもございますので、1 2月２日以降は、健康保険証というもの自体がなくなります。それで資格確認書が健康保険証ではないのかですとか、そういったことにあたらず、マイナンバーカードで医療受診するか、資格確認書で受診するかということになりますので、そういった点で医療受診していただけたらなというふうに思います。
答弁 保健福祉課参事 宇佐美貴広
資格確認書の有効期間なんですけれども、国保の場合でいきますと、毎年所得に応じて負担割合とかが変わる関係で、１年間の有効のものを８月から７月までという形で出させていただきます。ただ、期間が最大でも５年程度、当面の間は出してくださいというような国の通知がありますので、その先についてはまだ具体的なものが来ておらず、最低でも５年間は続くのかなというふうに考えております。
再質問 5番 野口洋郎
はい、メリットはわかりました。いろいろね、インターネットから見ると書いてありますしね、メリットはわかるんですよね。要するに、今の話だと５年間はとりあえず資格確認書でいくんだと、その後はまだわかんないっていう、今、総裁選やってて、マイナ保険証をどうするかみたいなそんな議論も出てくるかもしれないので、その辺もちょっと流動的なところはあるのかもしれません。そこでですよ、メリットがあるんだと、今、参事おっしゃいましたけども、メリットがあるんだったら、例えばですよ、枝幸の特養の方々は申請者がいないっていうことですよね。メリットがあるんだったら申請させた方がいいんじゃないのっていう疑問が出てくると思うんですけども、それはそれ、これはこれって、そういう考え方なのかな。あの、総務省からね、総務省かな、厚生労働省から、福祉施設支援団体の方向けマイナンバーカード取得マニュアルっていう、これ出てるんですけども、こういうのにのっとって特養の方にマイナンバーカードを作って、マイナンバー保険証を作ってもらうという、そういう考え方はないということなのかな。特養の方は作らないで、資格確認書でやっていくと、そういう考え方なのか、そこをちょっとお伺いします。
答弁 保健福祉課参事 宇佐美貴広
野口議員のご質問にお答えします。特養ですとかそういった介護施設の扱いなんですけれども、先ほど８割ぐらいのところがそういった不安を感じているですとか、中にもありました。そういった中で、国においてその対応として、暗証番号を必要としない顔認証のみのマイナンバーカードを整備したりですとか、そういった面もございますが、特養の方では、特にマイナカードを使わなくても、かかりつけ医として医療受診しているような状態でもありますので、そういったところで、継続、暗証番号の管理ですとか、今後、当面の検討課題となっているようですが、引き続き現行の体制のまま対応していきたいというふうに聞いております。
再質問 5番 野口洋郎
はい、わかりました。特養の方々が特養に入っている方々が、マイナ保険証について心配することはないんだと、そういうことでいいですよね。それで、枝幸町で、トラブルのことなんですけども、枝幸町ではトラブルがそれほど起こってないっていうように町長の答弁でもありますけども、このトラブルが起きたときの担当部署、要するに、病院でおそらく受付のときにトラブルが発生するんだと思うんですけども、そのときの対応。先ほど、町長の方から担当者がっていうことだったんですけども、その辺のトラブルの対応について、もうちょっと詳しく説明していただければと思います。
答弁 保健福祉課参事 宇佐美貴広
野口議員のご質問にお答えいたします。国の検討会議の部分におきまして、様々な事象ですとか、課題解決ということが議論されておりまして、一番大きな点が、別人と紐付け誤りがあったというところがありますが、当町においてはそのような事例が発生しておらず、全国でもその課題は、今、解消されております。あと、マイナンバーカードの暗証番号忘れているですとか、そういった場合には医療機関での目視モードというものがございまして、担当者が目視で操作することができまして、医療受診ができるですとか、そういった課題解決策が出ておりますので、大きな混乱がないような形で、今、進められているというふうに考えております。
再質問 5番 野口洋郎
はい、わかりました。いずれにしましてもですね、マイナンバーカードを作らなくても、今後、十分に医療が受けられるんだということが確認できましたので、その辺は、住民の皆さんも安心していただけるのかなというふうに思います。それで、告知、周知の件ですけども、それは先ほど町長おっしゃられたとおりに、広報ですとか、イオスですとか、そういったことでやられるのだと思いますけどもね、結構、どうなんだろうって不安に思ってらっしゃる方が数多くいらっしゃいます。今日、このイオスでこの議会を見ていればわかりますけれども、見ておられない方も大勢いらっしゃるのでね、その辺の周知をしっかりやっていただきたいというふうに思いますので、そこを答弁していただいて、質問を終わりたいと思います。
答弁 保健福祉課参事 宇佐美貴広
野口議員のご質問にお答えします。周知の面では、先ほどおっしゃっていただいたような形で、広報えさしですとか、ホームページそういった面を利用しまして、広く住民の方に周知を図っていきまして、1 2月２日以降も、マイナンバーカードをお持ちでなくても医療機関受診に問題がないということでいきたいと思います。実際、窓口におきましても、マイナンバーカードがないと医療受診ができないんではないかという不安な声を聞くこともございますので、丁寧に説明してまいりたいと思います。また、一点、マイナンバーカードに有効期限がございまして、実際医療かかるときに、その病院のところで有効期限が切れているですとか、そういった形になることもあろうかと思います。３ヶ月程度前に有効期限切れっていう通知も届きますので、皆様には、ぜひ、そのマイナカードの有効期限を延長するような手続きも、お忘れなくやっていただきたいなというふうに思っております。以上です。