そういうふうな形の中で、国保病院としての病床を：令和4年10月開催の産業厚生常任委員会において

質問　5番 金谷

では、３番目の令和４年１０月開催の産業厚生常任委員会において、人工透析増設検討資料が示され、令和４年に定例会で人工透析の導入について採択されました。その後について、色々な資料とかを産業厚生常任委員会で提出されましたけれども、破格な金額で私もびっくりしておりまして、そこまでお金を掛けなくても、透析の導入はできるのではないか。私が思うに形から入らないで、本当にできる範囲、徐々に増やしていくというような形の中で、実施をしていっていただきたいというふうに思っているところでございます。皆さんも透析の患者はどういうものかというのは、よく分かっていると思いますけれども、再度説明させていただきますけれども、透析患者は週に３回、月に１０回は透析を受けないと生活出来ないわけです。それをするためにも色々と水分制限、食事制限、本当に大変な病気です。それで、遠い人は苫小牧、門別で受入れてくれておりますれども、送迎も大変、本当に、家族にそういう人がいなかったら分からないと思います。実際、私の母親が透析患者で１０年間透析をしておりました。母に言われました。お金は要らない、腎臓が欲しいと、私にそれを言いました。でも私も子どもが居ましたので、母親にあげたいのだけれど、ある程度体質遺伝もありますので、お袋悪いけれど透析やれないかと。勘弁してと。未だにその辺については、後悔をしているところであります。平取町には２０名弱の透析患者がおられます。その人たちに少しでも私たちが、私が、それとほかの人もおりますけれども、力になってその導入をしていただいて、地元でやっていただくよう私は頑張りたいということで、２期目の議会のほうに出たわけですけれども、そういうふうな形で、私も色々な病院に調査をしてまいりました。私が行ったところは、新規ではなくて増設です。本当に患者のために透析を実施するのだというふうな町村に行ってきました。部屋も狭かったですし、そういうところで透析をやっているということは、やはり町長は心がある、やはり町の管理者だなというふうに私は感じて帰ってきました。やろうと思えば、色々な形の中で、形から入らないで少しずつやっていけば、透析の患者も１８人ぐらいを一遍にするということは、なかなか僕は不可能だと思います。徐々にやっていかないと、多分、色々な形の中で、いや、これでいいのだろうかという形にはなると思いますけれども、そういうふうな形の中で、最初に提案された透析増設の設置については、本当に透析学会でも問題もない、浄化槽を設置しないといけないだとか、そういうふうなものを提案されました。私も、５０何年間の医療人としてやっていますし、透析の専門医も知っております。ｐＨが上がったからどうのこうの、そういうものについては、透析学会では望ましいだけであって、それは何も規制はない、ということで言われましたし、本当にやるつもりが、やっていただけるのであれば、最初から、いきなり５台を導入しないで、３台ぐらいからやっていくような、それで二部透析やって、運用していっていただければというふうに思います。また、この透析をやるに当たって、やはり色々なハードルが高いと思います。それは、平取の病院だけでやるというのではなく、ほかの病院の連携先を探してやっていくというふうな形をとらないと。患者もその透析をやるには、動脈を造って、シャントと言いますけれども、それを造る。そのシャント１回造ればずっと使えるか、１年間で１２０回も刺すのです。そうなると絶対血管も参ってきます。そういうふうな形の中で、やはり病院連携をしながら、シャントはどこか、当然、門別町立病院もどこかの病院と提携してやっていると思います。そうしないと、自立でできるということは、大変難しいことだというふうに私は認識をしておりますし、そういう色々な形の中で、私も相談したこともありますし、今後、もし、やっていただけるなら、私も一生懸命色々な形の中で努力したいというふうに思っております。それで本当に、今は医学が発達して、当初は６時間透析だったのですが、今は軽い人で３時間、ちょっとあれしたら３時間透析、４時間透析というふうな形で、やはり中に入れられているフィルターが良くなりまして、そういうふうな形で医学も進んでおりますので、町立病院で導入するとなれば、採算面を考えれば、今の常勤の先生が兼務して、職員も兼務して、そしてやっていくような形でないと、それはやはり収益はプラスにならないというふうに思っています。その辺をお互いに兼務しながらやれば、４割は収益が上がるというふうに、私も色々なところで調査をしてきております。ですから、平取国保病院の今の業務内容といいますか、診療内容といいますか、それの一つに透析科を標榜してやっていただければ、それなりの医療収益を上げることができるのではないかなというふうに思っております。専門の臨床工学技士も当然採用しなければ出来ないと思いますけれども、それについては、そんなには難しくないというふうに、私は認識しております。それで、先般、定例会において、千葉議員がこの透析の関係で一般質問をしております。そのときに町長については、患者家族会の要望もあり、切なる声を真摯に受け止めている、全体の医療の在り方も検証しながら、進めていきたいという町長の答弁がありました。これについて、町長から答弁をもう一度、確認みたいで申し訳ないのですが、お願いできればというふうに思っております。

再質問　5番 金谷

一つ町長にお聞きしたいのですが、やはりこれをやる、やらないについては、最終的な開設者、町長の判断だというふうに私は思っております。今いる医師３人に、そういうふうな議会の採択をあれしたのだというふうなことも、本当に腹から、本当に先生方にお話をして、地域医療のために、こういうふうに私は考えているのだということをお話したのか。それについてちょっとお伺いしたいのですが。

再々質問　5番 金谷

分かりました。時間の関係、もう一つありますので、これからまたそういう機会がありましたら、再度一般質問をさせていただきたいと思います。