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別海町議会 令和6年第3回定例会 2024年9月10日

マイナ保険証:短期被保険者証及び資格証明書

2024年9月10日、別海町議会の一般質問で、中村忠士議員が「マイナ保険証:短期被保険者証及び資格証明書」について質問し、保健生活部長 小川信明、副町長 浦山吉人が答弁しました。

質問者
中村忠士 議員
答弁者
保健生活部長 小川信明、副町長 浦山吉人

議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。

件名は質問の本文をもとに当サイトで付けたものです

質問 13番 中村忠士

それで、4番目の質問に入ります。法の改定によって、短期被保険者証及び資格証明書が廃止されるということになっています。軽度の保険料滞納のため短期被保険者証で医療機関にかかっていた人は、保険証を持っている人と同様の、1割から3割負担分の窓口支払いでしたが、今後は、全額を一旦窓口で支払わなければならなくなります。短期被保険者証、資格証明書となっている人は概してですね、低所得者の方が多いと考えられますが、そういう人は窓口での全額支払いは大変であります。救済する手だてが必要と思いますが、町の考え方をお聞きします。

答弁 保健生活部長 小川信明

はい、議長。

答弁 保健生活部長 小川信明

保険税の納期限を過ぎてもなお納付いただけない場合に、納付状況に応じて使用期間を6か月、3か月、1か月に区分して短期被保険者証を発行し、滞納者の納税相談の機会確保や生活状況の把握に努めているところです。法施行日以後は、原則1年以上の長期にわたる保険税滞納者に対して、保険税の納付を促す取組として、これまで行われてきた被保険者資格証明書の交付に変えて、特別療養費の支給に変更する旨の事前通知を行う規定の整備が予定されており、これにより特別な事情がなく保険税を滞納している方は全て償還払いとして扱うこととなり、医療機関等の窓口の医療費支払いは全額10割負担することが国から示されています。ただし、決して機械的な運用を行うことなく、保険税に資する取組や特別の事情の有無の把握を適切に行った上で取り扱うことも示されており、後日、通知として何らかの詳細が示されるものと考えておりますが、現時点では国から本件に関して運用ルール等の通知は示されていません。いずれにしても、滞納者の方については、納税相談などにより納付が難しい事情を自ら説明いただいた上で、町としても納税の公平性を保つよう適切に取り扱うものと考えています。

質問 13番 中村忠士

はい。

質問 13番 中村忠士

なかなかまだ具体的な通知が来てないのでね、どういう対応したらいいかということは、つまびらかに今はできない部分もあるんだというお話でしたが、それはそれだと思うんですが、ちょっとほっとしたのはですね、こういうふうにおっしゃった点ですね、機械的運用はしないと。これは国もそう言ってるからだというお話でしたけども、機械的運用はしない、取組や事情の有無を把握すると。そういった上で取り扱うというふうにおっしゃっている点はですね、一定程度の柔軟性を持ってやるという姿勢なのかなと思いますが、その点だけ、基本的な点だけちょっと確認します。

答弁 保健生活部長 小川信明

はい、議長。

答弁 保健生活部長 小川信明

国保の短期被保険者証、資格証明書の現行の制度、現行の制度についてまず御説明いたしますが、現行の制度につきましても、保険料の収納確保、制度の維持や、保険者間の負担の公平の観点から、この制度を運用しているところです。制度の運用に当たっては、国民健康保険料は毎月の給与から天引きされる保険料とは異なり、自主的な納付が必要であり、保険料の滞納が生じやすいため、短期保険証、資格証明書を交付し、滞納者との納付相談の機会の確保など、実効ある収納対策を実施できるようにしているものです。先ほども申し上げたとおり、保険税に関する取組、特別の事情の有無をですね、把握を適切に行った上で取り扱うものと考えているところです。

質問 13番 中村忠士

はい。

質問 13番 中村忠士

大事な点なのでね、確認をしたいんですが、機械的運用はしないというふうに国も言ってる。町も同じ姿勢ですね。

答弁 副町長 浦山吉人

はい、議長。

答弁 副町長 浦山吉人

国が機械的な運用を行わないと言っているものを、それを無視して町が実施するということはありませんので、よりきめ細やかな対応を持って当たっていきたいというふうに考えております。以上です。

質問 13番 中村忠士

はい。

質問 13番 中村忠士

この後このやりとりを基礎にして、また常任委員会で調査が行われるものと思います。そこに委ねていきたいというふうに思います。いろいろ難しい国の制度の中で、町としてできる限り町民の利益に添うと、町民の心に寄り添ってやるという姿勢も見られたかなというふうに思いますんで、ともに頑張りたいと思います。以上で終わります。

出典:別海町議会 令和6年第3回定例会 2024年9月10日 議事録 PDF(40ページ) 間違いを知らせる