別海町議会 令和6年第2回定例会 2024年6月24日
町立別海病院の医師の確保と将来の診療所体制：医師確保に向けてどのような働きかけ
2024年6月24日、別海町議会の一般質問で、外山浩司議員が「町立別海病院の医師の確保と将来の診療所体制：医師確保に向けてどのような働きかけ」について質問し、病院事務長 三戸俊人が答弁しました。
- 質問者
- 外山浩司 議員
- 答弁者
- 病院事務長 三戸俊人
議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。
件名は質問の本文をもとに当サイトで付けたものです
質問 10番 外山浩司
はい。
質問 10番 外山浩司
はい、議長。
質問 10番 外山浩司
通告に従いまして一般質問を行います。１点目、「町立別海病院の医師の確保と将来の診療所体制について」今回の質問は、福祉医療常任委員会委員の総意を代表して行います。福祉医療常任委員会では、町立別海病院の運営について調査を行ってきました。コロナ感染症の状況、医師・看護師不足と改善の取組、コンサルティングの状況など、病院事務局から説明を受け、質問や意見を述べてきました。しかし、今回の病院の医師の確保と将来の診療所体制に関しては、理事者の考えを直接伺う必要があるとし、質問いたします。全国的に医師不足が続いており、都市部には医師が多いが地方には少ない状況が続いています。これは、国の政策により、将来的に医師が過剰にならないようにするために医学部の入学者定数を抑制したことが挙げられます。その後、２００４年に新臨床研修制度が開始され、医学部卒業後の研修先として立地と待遇のよい都市部の民間病院や公立病院を選ぶようになり、大学の医局に入局する医師が激減していきました。そのために地方や中小機関病院への派遣ができなくなり、医師不足のさらなる要因となりました。町立別海病院でも３月に３名の医師が退職しました。１名は、会計年度職員として再雇用。町民の間には、大きなショックと不安が広がりました。町立別海病院の内科医の勤務状況は、平成２１年度は２人体制でしたが、２２年度から２７年度までは４人体制、その後、３人体制、４人体制でしたが、令和３年度からは、３人体制、令和４年度・５年度は２人体制となり、今年度からは１人体制になりました。それに伴い常勤医師、診療科目も減少しています。また、町内にある西春別駅前診療所と尾岱沼診療所も町民の安心して通える診療所として歴史を刻んでいます。西春別駅前診療所は、昭和３０年に「村立西別病院上西春別診療所」として開設され、その後、「西春別駅前診療所」、「町立西春別駅前診療所」と改称され現在に至っています。現在、年間７，８００人余りの外来患者がおります。また、尾岱沼診療所は昭和４９年に開設され、歴代９人の所長が診察に当たり、現在、年間４，４００人余りの外来患者がおります。広い別海町では、東西にそれぞれ診療所があり、地域住民が安心して生活できるよりどころになっています。しかし、西春別駅前診療所の現在の所長さんは、平成７年に着任し今年で２９年目になり、年齢が７５歳になります。また、尾岱沼診療所の所長さんは、平成１６年に着任し今年で２０年目になり、年齢が８０歳になります。両診療所とも地域住民から信頼され、「かかりつけ医」として安心して生活できる医療機関となっています。今年度から、医師の働き改革も始まり、勤務時間の適正化が求められるなど、難しい病院・診療所経営が求められています。以下、質問いたします。１点目、医師の退職が続いてきましたが、その間、医師確保に向けてどのような働きかけをしてきたかお聞きいたします。
答弁 病院事務長 三戸俊人
はい、議長。
答弁 病院事務長 三戸俊人
それでは、御質問にお答えいたします。令和４年６月に内科医１名が退職し、それ以降は、後任の常勤医師確保のため、札幌医科大学に常勤医師の派遣について依頼するとともに、院長及び本院の勤務医と関係の深い医療関係者の方々に対して、別海病院で勤務可能な医師について、紹介してくださるよう依頼しているところでございます。また、医師確保支援機関であり、これまでに、医師の紹介を受けた実績のある公益社団法人全国自治体病院協議会、北海道地域医療振興財団を通じて医師の募集を行うとともに、北海道に対しましては、保健福祉部を通じて、別海病院で勤務可能な医師の確保について要請を行い、北海道道立病院局、北海道東京事務所に対しても、医師の確保について協力を依頼しております。なお、札幌医科大学をはじめ、各関係機関に対しては、定期的に理事者が訪問し、別海病院の現状について説明し、医師の確保について要請を行っているところでございます。
再質問 10番 外山浩司
はい、議長。
再質問 10番 外山浩司
今、事務長のほうから、現院長ですとか現スタッフの関係者ですとか、また、関係機関に要請をしていると。そして、定期的に理事者が訪問し、現状を説明し、派遣依頼をしているということで、理事者の動きというのが、我々町民ですね、町民の方にはなかなか分かりづらかったと。町長の動勢についてはホームページで、１週間の予定が出てますが、東京出張だとか出るんですが、具体的な内容が出ていませんでしたので、そういう不安を持っていること、また結果としてこの３年間、新しい先生がいなかったと。そして減りばっかりということで、町民の間には大きな不安を持ってたんですが、今の回答の中でですね、定期的に理事者が訪問し、説明を行ってとありましたので、今後もぜひですね、お願いしたいと思います。ただ、新しく探す一方ですね、現在毎月ですね、いろんな方面からお医者さん来ていただいてるかと思うんですが、また研修で来てるお医者さんもいるかと思うんですが、現在、別海病院に来ていただいている出張医師ですね、その方へ別海町アピールですね、将来どっかの区切りがあったときですとか、もしくは６０歳で定年退職になった後にそれから別海に来てもらえるような、新しい方ではなくて、そういう、現在通っている方への働きかけについては行われているかどうか伺います。
答弁 病院事務長 三戸俊人
はい、議長。
答弁 病院事務長 三戸俊人
お答えいたします。医師の退職がありまして、常勤医師も少なくなったということで、今まで担っていた当直業務ですね、それをカバーするために、これまでも札幌医科大学からは週末定期的にお医者さんが派遣されていたわけですが、どうしても常勤医師が足りなくなりましたので、民間の医師紹介機関であるとか、各大学、各関係機関に依頼して、当直医師についても、常勤医師の負担にならないように、これまでとは比べて、数多く充てているところです。議員の御質問があったとおり、単に常勤医師の当直をカバーするだけではなく、ぜひともですね、別海病院で働いていただきたい医師を見つけたいっていう意向も、その中にはございますので、呼びかけは行っているところです。それと当直医師に関しましても、もう３年ぐらいたちまして、やっぱり別海病院で働きやすいであるとか、スタッフの対応がちょっと気に入ってるんだっていうような先生は、ちょっと長く来てもらってるような先生もおりますんで、ぜひ、なかなか難しいんですけど常勤についても、ちょっと継続してお願いしていこうと思っております。また、皆さん御存じのとおり、市立枚方病院からも、友好都市である、そこからも研修はいらっしゃってるんですが、なかなかスタッフも足りないと、院長もなかなかこう、枚方のほうに出向いて交流というのが難しくなっているんですが、昨年、市立枚方病院の研修医派遣の担当医師の方も、別海町を訪れて、ちょっと院長とお話等もされてて、ぜひぜひ、なかなか難しいんですが、１年とか２年でも短期間でも派遣してくださる、ないし、また北海道に来たいお医者さんがいたら、ぜひお声かけをということでお話ししているところでございます。
再々質問 10番 外山浩司
はい、議長。
再々質問 10番 外山浩司
常勤医の負担軽減ということでですね、病院側で大変配慮していて、現在の先生方がですね、過去にも少なくなったという体制、当直のですね、そういうことなんかも聞いていますので、出張医とか活用してですね、先生方のね負担軽減についてさらに努めていただきたいと思います。ただ振り返ってみて、やみくもに新しい先生、先生といって過去にですか、内科医と小児科の夫婦の方が、裁判になってですね、和解金とか払った事例なんかもありますからその点なんかもね加味しながら、本当にこう、人に働いていただく、もらうということに関しては、人によりますのでね、慎重な選択というかね、採用をお願いしたいと思います。