枝幸町議会 令和7年第1回定例会 2025年3月6日
緊急医療搬送対策について
2025年3月6日、枝幸町議会の一般質問で、岩谷隆行議員が「緊急医療搬送対策について」質問し、町長 村上守継、病院事務局長 神尾尚人が答弁しました。
- 質問者
- 岩谷隆行 議員
- 答弁者
- 町長 村上守継、病院事務局長 神尾尚人
議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。
件名は町のサイトの一般質問の一覧の表記です。
質問 1番 岩谷隆行
通告により一般質問1問目させていただきます。緊急医療搬送対策について。枝幸町は、都市部と比べて医師や医療施設の数が少ないため、特に専門医の確保が難しい状況であることや、高度な医療を提供できるのか不安であります。加えて交通手段が限られた限られているため、緊急時病院に搬送するまでの時間がかかってしまう問題があり、緊急時の対応が遅れるのが懸念されます。こういった現状を踏まえて質問しますが、オンライン診療や遠隔画像診断など、遠隔医療技術を活用することで都市部の専門医の力を借りることができますが、枝幸町国保病院ではこのような体制はありますか。また、ドクターヘリの導入があるということですが、具体的にはどのような体制と所要時間どのぐらいかかるのかお聞きしたいです。また、地域住民に対して、応急処置や緊急時の呼び出し方など医療知識を普及させることで、緊急時の対応力を高めることができると思います。このように都市部と比べて枝幸町は課題が多くありますが、今後も地域住民の健康を守るため、緊急医療体制の強化が求められます。現状の医療体制は、枝幸町国保病院での診察後、当病院で治療できない場合、名寄市立総合病院などの提携病院へ搬送となっているようですが、時間のロスが心配です。例えば、脳梗塞など緊急時には、枝幸消防署の救急救命士や国保病院の医師の判断により、病状など搬送先になる提携病院へ説明し、提携病院へ直接搬送するなどといった緊急措置の動きはできないでしょうか。以上、質問とさせていただきます。町長の所見を伺います。よろしくお願いします。
答弁 町長 村上守継（町長は2026年3月まで）
岩谷議員のご質問にお答えします。枝幸町国保病院は、入院治療等を必要とする重症患者に対応する第二次救急医療機関であり、平日はもとより、休日など診療時間外も救急患者の受け入れを行っております。第二次救急医療機関の主な役割は、地域で発生する救急患者の初期診療と入院治療を担い、また、その施設では対応が困難な救急患者につきましては、必要な処置を行った後、速やかに高度な救命救急医療を担う第三次救急医療機関へ紹介することであります。当院では、搬送が見込まれる救急患者に関しましては、画像診断や検査データによるトリアージ、これは程度による振り分けについて名寄市立総合病院などと協力体制を取っており、また、対応する医師も連絡を取りながら患者への対応を行っております。次に、ドクターヘリにつきましては、要請判断基準に基づき、1 1 9番通報を受けた消防機関、又は現場に出動した救急隊が、脈拍や呼吸の状況、外傷や疾病などにより傷病者の重症が疑われ、かつ、早期治療を要する症例と判断した場合に要請しております。仮に、ドクターヘリを要請した場合、天候の状況等にもよりますが、旭川市を離陸してから早ければ１時間もかからないで到着到着するとのことであります。なお、要請した段階で、傷病者の状況を踏まえて、安定化治療のために、ドクターヘリの到着まで最寄りの救急医療機関に搬送することは救急隊の判断で行いますが、到着してから、ドクターヘリでの搬送をするか、しないか、また、どの医療機関に搬送するかの判断は、あくまでもドクターヘリの医師が行うものであります。したがいまして、枝幸町内の1 1 9番通報に係る救急患者搬送の初動は、南宗谷消防組合枝幸消防署による対応が基本であり、その後の状況によって、最寄りの医療機関となる当院が受け入れることになります。受け入れた後は、救命のために患者の容体に応じて必要な処置や検査を行い、専門的な治療が必要だと医師が判断した場合には、名寄市市立総合病院などの第三次救急医療機関へ転院搬送しますので、時間を要するケースが生じることにご理解をお願いいたします。以上、答弁とします。
質問 1番 岩谷隆行
私、国保病院を批判してるわけじゃなくて、緊急時に対応できない場合のことをちょっと質問してるんで、それは誤解しないでください。私の妻もね札幌出身で、１回夜中に救急車で運ばれて、原因があって国保病院に対応した時は大変助かりました。そういう意味では、本当に枝幸で処理できる、枝幸町内で全て解決できることには全然問題ないです。ただし、今、最後に私言いましたけど、病状などをね判断して、救急救命士と、ただ、ここの医師が判断して、ここは、枝幸国保に行く前にもう市立病院行ってくださいとか、例えば旭川医大に行ってくださいとか、そういう判断で、緊急時にも救急車を直接その病院に運ぶことができないのかというのが私の知りたいことなんすよね。
答弁 病院事務局長 神尾尚人
岩谷議員のただいまのご質問にお答えいただきたいと思います。今の救急車はですね、1 1 9番を受けてですね、どちらに搬送するかというと、ちょっと消防機関の判断になると思います。私の方で答えるのなかなか難しいと思いますが、直接運ぶと、当院の医師が関与しないまま運ぶのは、ちょっと難しいのかなと思っております。以上です。
質問 1番 岩谷隆行
三つのシミュレーションをちょっとお答えしてもらいたいんですけども。まず脳梗塞で倒れたとします。脳梗塞には４時間以内、ネットで調べたら４時間半とありますが、まず４時間にしましょう。４時間以内に血栓浄化の治療ができれば、ほぼ助かるんですよね。４時間以内の治療で、例えば枝幸町内で脳梗塞で倒れました。3 0分間わかりません。3 0分後に病院へ電話しました。ね。そっからの行動で、朝７時と昼の1 2時と夜中の1 2時にどういう対応できるか説明してください。
答弁 病院事務局長 神尾尚人
ただいまの岩谷議員のご質問にお答えします。当院に運んだ後の話っていう対応のってことでよろしいでしょうか。はい。時間帯で違うかどうか、まず時間外であっても当直の医師がおりますので、搬入された患者さんを診てですね、必要な検査を行いまして、検査によっては必要な処置をした後にですね、名寄市立病院とかそういうところに転院搬送することになります。それが、日中でも医師がおりますので、基本的に同じ対応になるかと思います。以上です。
質問 1番 岩谷隆行
私言ってるのは、朝早い７時と、医師が準備できる1 2時と、夜中の1 2時、このスリーパターンで４時間以内にその血栓の治療が、血栓浄化の治療ができるかどうかということをシミュレーションで答えを聞いているので、できないってことですね。
答弁 病院事務局長 神尾尚人
ただいまのご質問にお答えします。時間外、時間内、あの医師がそういう検査をして、そういう例えば血栓溶解剤とかですね、やるっていう判断は、医師の判断でできるかと思います。病院に搬入されてすぐ検査を行いますので、それは当直医師も、日中だと医師もおりますので、その辺は対応可能かなと思っております。以上です。
質問 1番 岩谷隆行
枝幸町でできれば全然問題ないですよ。できないでしょう。
答弁 病院事務局長 神尾尚人
ただいまのご質問にお答えします。以前もですね、そういうような患者さんがいたときにはですね、M R Iとかで検査した中で、必要なそういう血栓を溶かす薬とか投与しながら名寄に搬送したこともあって、その方も助かってるっていう事実、事例もあります。ですから、できないってことではないと思います。以上です。
質問 1番 岩谷隆行
今の事例は、４時間以内に間に合ったってことですか。
答弁 病院事務局長 神尾尚人
ただいまのご質問にお答えします。私が聞いてる中ではですね、4時間以内に搬送できてると思います。以上です。
質問 1番 岩谷隆行
しつこくて、すいません。なぜこういう質問、私も実は脳梗塞になってるんです。異国の上海でなったんですよね。そのとき道産子の会という会があって、みんなで楽しく飲んで、夜中の1 2時ぐらいに携帯が持てないぐらいの状況になって、これは間違いなくあたったなと思ってですね、右側あたってこっちになったんすけども、すぐ日本人向けのサービス会社に電話したんですよ。まず指定病院を指名されて、この病院行ってください、救急車を呼びますと言ったんですけども、もう救急車待ちきれなくてタクシーで行ったんですよ。ね。タクシーで行って、すぐ向こうに通訳の中国人のスタッフがいて、すぐ対応してくれて、C Tを受けて血栓浄化の点滴を受けたのがその３時間ですよ。私、今、もうゴルフをやるし剣道もできますし、治ったわけですね。もう一つの事例として、先月、私の同級生がある車の大きな会社含めてですね、6 5歳まで役員なんで残ったんすけども、脳梗塞で同じく倒れたんです。やっぱり旭川ですから、医療機関がしっかりとしてるから、すぐ救急車で治療を受けて血栓浄化受けて、３日後に退院して１週間後に仕事復帰です。あと、もう一つですね、うちの社員なんですけど、これは脳梗塞じゃないですけどね。腰を痛めてですね乗組員が。枝幸の病院行ったり、痛止めもらって、とりあえず様子を見ましょうと。でも、やっぱり痛いんで名寄市立病院に行きますって言ったら、名寄市市民、すいません、名寄市立総合病院でも、その整形外科の先生が週に何回しかいないと、３日間待ってくださいと言われたんすよね。私も、今、こんな話しますが、元アスリートなんで、腰にちょっと病気があって札幌のある病院で治療を受けて治ってるけども、もう我慢できなくて本人を説得して札幌に行かして治療を受けたんです。次の日に診察を受け、次の日に手術を受けて、３日後に退院で１週間後に仕事復帰
質問 1番 岩谷隆行
いや、この事例紹介をするうえで、こういうふうに助かるいうことがあるわけなんですよね。
質問 1番 岩谷隆行
助かるってことは、枝幸が助からないっていうのが、ほぼ助からない可能性があるってことですかね。
答弁 病院事務局長 神尾尚人
ただいまの岩谷議員のご質問にお答えします。まず、当院に搬入・搬送された患者、いろんな患者さんがいると思いますけども、その中で脳梗塞であったり心臓であったりいろいろあると思いますが、その病状に応じてですね、必要な処置、必要な検査をした中で、結果的には、もしかしたらそういう駄目な結果になる方もいるかもしれないですけども、基本的には医師長が全力を尽くしてですね、救命することにしておりますので、その辺はご理解いただければと思います。以上です。
質問 1番 岩谷隆行
この一番最後の脳梗塞で倒れたときの提携病院に直接通搬送というのができないってことですかね。
答弁 病院事務局長 神尾尚人
ただいまのご質問にお答えいたします。1 1 9番通報があって、現場に救急救命士が行った中でですね、判断した中で、一般的には最寄りの病院に運ぶんですけども、それを判断してドクターヘリ呼ぶっていう場合もありますので、消防で判断することだと思うんですけども、大抵、どちらかになるのかなと思います。以上です。ですから、直接救急車がですね、例えば名寄ですとか、救急車で運ぶということはないのかなと思われますが。はい、以上です。
質問 1番 岩谷隆行
ぜひですね、現状そのときの患者さんの状況を診て、適切な判断をお願いしたいと思います。以上で終わります。