3歳児健診における視覚屈折検査の実施について

質問　2番 神﨑和枝

２問目でございます。３歳児健診における視覚屈折検査の実施についてお伺いいたします。子供の目の機能は、生まれてから発達を続け、６歳頃までにはほぼ完成すると言われています。３歳児検診において目の異常が見つかった場合、治療により視力回復が期待できますが、６歳以降になると回復が困難になると言われています。弱視は近視と異なり、眼鏡で矯正しても視力が十分出ず、見る力が発達する乳幼児期に治療することが重要で、３歳児健診の視力検査は大きな節目になると言われております。子供は、成長する過程において視覚に最も影響を与える期間が、視覚の感受性期と呼ばれる期間で、おおよそ生後１８か月辺りから最も視覚の感受性が高いピークと言われています。この期間に近視や遠視、乱視などの屈折異常をしっかり矯正し、視覚を妨げる要因を取り除かなければ視覚を刺激できず、弱視になる可能性があると指摘されています。医学の進歩により明らかになってくることでの急速な保健センターの対応が多くなってきていますが、子供の将来に関わる重要なことと考えます。そこで、本町の子供の視覚検査の現状と今後の対応についてお伺いいたします。１、３歳児健診時の眼科検査の方法はどのようにされていますか。２、過去３年間の精密検査の判定を受けた人数と割合はどのようになっていますか、お伺いをいたします。

質問　2番 神﨑和枝

本当に保健センターの健診体制というのは、大変コロナ禍の中で、そういう感染対策をしっかりしていただきながらの健診、大変に御苦労さまでございます。１次検査は、御家庭でのおもちゃ眼鏡とか、様々使って、問診票というか検査表に検査をされて、その後２次検査ということで、保健センターで保健師や医師の検査を受けるということで、お答えがありましたように、その会場、保健センター、お子さんにとってはなかなか慣れない場所で、その日のお子さんの調子等もあって、なかなか大変だという。ですから、目の検査になっても、尋ねられても、見えていないこともあって、そういうことで特にくずってしまうなど、なかなか検査がうまくいかない。大変であるようです。検査表に沿って、医師の検査と家庭での問診票とがなかなか合致しないというようなこともあるということで、その後は眼科で詳しく検査をしてくださいということになっているということですので。日本眼科学会によりますと、弱視の子供はもともと見えにくいと訴えることがほとんどないそうです。ですから、ふだんから見えないのが普通だということで、また、片目だけ弱視の場合も、片方が見えているので、そういったことがなかなか分からないというか、見つけられないというか、子供自身も自分が目が悪いというのも感じ取れないし、もちろん保護者も、片方が見えているので、普通ではないかと思うような現状があるようでございます。２次検査の検査結果というか、その後はどのようにされているのか、その辺もしあったら、また、どこまでお子さんの、検査に行かれた方々の追跡というか、そういった支援はどこまでされているのか、その辺もお知らせください。

質問　2番 神﨑和枝

すみません、課長。その後どのようにその子を見て、どこまでのつながりを持っていくのかというところ。

質問　2番 神﨑和枝

本当に３歳児健診の眼科検診というのは、弱視の早期発見にとても３歳というのが重要であるということで、乳幼児は見え方に異常があってもそれを上手に訴えられないというような時期であります。生後初めて視力を検査というか、測る機会であります。その前に、もっと早く、１歳８か月で分かると早く治療もできるわけですけれども、なかなかコミュニケーション能力とか、いろいろな部分があるものですから、なかなかできないということで、ある程度物事の判断できる頃というと、やっぱり３歳児健診ということになると思うのです。子供の目の機能は、視力は、成長に伴って発達するということで、先ほどから話していますが、６歳ぐらいで大部分の子供が大人と同じ視力を持つとされていますが、正常な発達が妨げられると弱視になるということで、視力の発達する視覚感受性時期に早期に治療を開始することで視力の大幅な回復が期待できるということで言われております。やはりこの時期に発見して治療しなければ、逆に言うと一生、視力で本当に生活に大きな支障を来してしまうということになるわけです。健診にいらっしゃる方が大変多いということを感じますけれども、子供が２人、３人になるとなかなか親御さんも、うちの子供は元気で走り回っているから大丈夫だということで健診を、お仕事をしていたり、忙しくて、何かの形でスルーしてしまうというか、健診に見えられないお子さんはどうでしょうか。視覚異常の早期発見が視力向上につながる大切な機会であります。このことの保護者の方々の認識はどうでしょうか。弱視は発見から治療までの期間がとても短い、限られています。この機会を逃し、治療が遅れ、十分が視力が得られないわけです。そこで、保護者の方々にさらなるそういった周知を図っていく必要があると考えます。このことについてのお考えを伺います。

質問　2番 神﨑和枝

今、課長からありました屈折検査というものを導入する。また、これは有効性は多くの報告により明らかになっています。メディカルページでも、「子供の弱視、見逃さないで」と「３歳児健診が鍵」と出ております。問診や視力検査で見落とされることがある、特に片目の弱視は、外見や行動に現れないため、子供の観察のみでは判定しにくいということで言われております。先ほどありましたけれども、厚生労働省は、子供５０人に１人はいるとされる弱視の早期発見に向けて、市町村が行う３歳児健診で屈折検査の導入を促すことを決めております。屈折検査は、先ほど課長が言っています検査機器、ほんの数秒目に当てるだけで、写真を写すだけで、弱視の原因となる遠視や乱視などが判明できるということで、しかし、金額が１台１２０万円に上るということで、今現在は全国で３割程度にとどまって、それを使用していると言われております。ホットスクリーナーで、生後６か月以降成人まで使用できる視覚機能の屈折検査機で、簡易な方法で検査ができるということで、近視や遠視、乱視、斜視や瞳孔不瞳孔など、視覚異常のスクリーニングが可能となるということで、自治体では、弱視の発見に有効と報告をされているようでございます。今言ったように課長も見られていたのですね。厚生労働省は、２０２２年度、導入を希望する市町村に対し、機器の購入の半額補助するとされておりますので、今、課長のほうからもありましたけれども、なかなかいい方向に行政としては考えているのかなということで、ただ、厚生労働省は、来年度は１０億５,０００万円ということで、大体２,１００台なのです。だから要望されて、それで、１人の弱視も出さないぞという決意で、健診事業をしていただきたいと思いますので、予算が絡むことですので、町長か副町長か、そのあたり、本当につい最近のことですので、このあたりを、２,１００台ですので早く要望しなければ間に合わないというようなこともありますので、その後も、３歳児健診、走り回って保健センターも大変な思いで、汗だくで一人一人検査をして、弱視を出さないということで一生懸命してくださっているということで、そういうことも絡めて御検討を、御答弁ありましたらお願いいたします。