国民健康保険制度運営主体の北海道移管に伴う森町の対応について

議員の質問　5番 山田誠

２問目でございます。国民健康保険制度運営主体の北海道移管に伴う森町の対応についてでございます。持続可能な医療保険制度の構築をするため、国民健康保険法等の一部が平成27年５月27日に改正されました。平成30年度から都道府県が財政運営の責任主体となり、安定的な財政運営や効率的な事業の確保等、国保運営の中心的な役割を担うこととなります。先般制度改正後の保険料の試算額、モデル世帯が公表されました。現在の試算では森町は34万7,400円が39万1,900円となり、率にして12.8％の増となる見込みでございます。基本的な考え方といたしまして、運営主体が北海道であるのに、各市町村の試算額の税額がばらばらということは変ではないかなと思っております。北海道としては、道国保運営協議会と各市町村の意見をもとに来年の７月までに激変緩和措置や正式な納付額を決定するとしております。その前に、森町としてきちんとした対応をとるべきであろうというふうに思います。また、税の徴収は各市町村で徴収し、負担金として納付されるものと思いますが、私が常々話しておりますように、森町の徴収率は全道で後ろから３番目と非常に悪い状況でございます。毎年国保会計の赤字額に対して一般会計から繰り入れしている状況でございます。このまま従来どおり推移しますと、モデル賦課額で１世帯約５万円の増額となるわけでございます。相当な金額を一般会計から繰り出さなければならないこととなります。そうなりますと大変な事態となり、一般会計の財政収支は危機到来でございまして、森町の行政執行の停滞にもつながりかねないと思っております。そのような状況にならないためにも、北海道への積極的な意見の具申、または住民への制度改正の内容等の周知徹底、それから徴収方法の確立、また未納者への対応策等、早急な対策を講ずる必要が不可欠でございます。町長はこれらの問題をどう捉え、どのような対応策を行うのか、所見をお伺いいたします。

議員の再質問　5番 山田誠

町長が今赤字解消のために水準を高めていきたいと、それから道と話し合いをして上がらないような対応も考えたい。あと、滞納者については処分を行っていきたいという、いろいろございます。資格証明書等々を出してスムーズにやっていきたいということですが、私は今回運営主体の変更でどの町村も加入者の負担の軽減となれば喜ばしいことなわけだけれども、アップ率の高い市町村は住民サービスの一環としまして保険料を低く抑えて、他会計から補填しているというのがあります。高くなった市町村は大多数がそういう扱いで、厚生労働省の定めている最高限度額89万円以下に抑えて算定しているのが影響しているのでないかなと、私はそう思っている。森町は89万が81万だと、８万円の差もあるわけだから。そういうことで、保険料の決定は市町村の意向も反映されるわけでございますけれども、十分な策を持って対応すべきであろうというふうに思っています。市町村は来年の４月までに道が結果をまとめたものを参考にして決定するわけでございますけれども、独自に保険料額を決めることもできるわけです、市町村は。さっき上げるという話ししましたけれども、急激に保険料を上げるということのないような対策をしなければならない、講ずるべきだろうと思っております。今までは森町は４方式でやっていたのだけれども、道の試算では３方式と、所得割、均等割、平等割と。資産割が抜けるというようなことになっているわけなのだけれども、その部分の補填をどこに上げるか。応益、応能の関係もございますけれども、その辺をよく森町の所得層を勘案した上で決めていただきたいなと、そういうふうに思っております。今でさえ収納率が悪いわけですから、全道で後ろから３番目なのです。上げるとまだ、トップになるかもわからない。そういうことにならないような方法も、町長、７月と言いますけれども、道は今年度中にやらないと間に合いませんので、その前に森町としての考え方をよく道のほうに話しして、できれば余り上がらないような、緩和できるような対応を導入していくべきだろうと。多分未納が増えるとまた他会計のほうから繰り入れして負担金として払わざるを得なくなると、先ほど言ったように一般会計のほうは虎挟みにかかったような格好になるということは慎むべきだろうと、そう思いますので、再度お願いいたします。

議員の再質問　5番 山田誠

余り急激な上げ方をしないということで、先般の新聞でも非常に国はずるいのです。今までいろいろ老人医療だとか、高額医療だとか、やれやれ、やれやれと言って、最後になれば町村に任せて、国は知らないと。今回も都道府県に移管する際に、財政支援として3,400億ぐらい見ているのを減らすと、こう言っているわけです。減らした分どうするかといったら、また各町村に負担がしわ寄せ来るというようなことで、道のほうでも今モデル出ましたけれども、標準ルールをつくるということで、多分３年ぐらいでルールをつくるだろうと思うのです。５年も６年もかかるわけないと思う。かかれば会計がもたなくなるだろうと思いますので、その中で、先ほど町長が言っているように納入不可能にならない。さっき言っていましたけれども、所得が高いと、森町が所得高いと、本来高ければ税金も軽く払えるはずなのだけれども、そうはいっていないわけです。残る一方なので、その辺も含めて、町長、町民が余り負担をしない、余り上げないようなスタイルのちょうどいい線を見つけて森町に合った賦課をしていただければなと思っていますので、いかがでしょうか、その辺の腹づもりは。よろしくお願いします。