八雲町の将来の医療政策をどのように考えるか

町の答え　町長 岩村克詔（町長は2025年9月まで）

議長。町長。

町の答え　町長 岩村克詔（町長は2025年9月まで）

それでは、関口議員のご質問に、お答えいたします。まず一点目のご質問ですが、八雲総合病院職員及び入院患者に、１名でも新型コロナウイルスに感染していることが確認された場合には、院内対策本部を設置し、町とともに連携を図りながら、感染拡大防止のための調査、対策を講じるとともに、関係機関への協力要請、院内ホームページ及び周知文を、玄関などに掲示するなど、情報発信に努めます。当面のあいだ、化学療法及び透析を除く通常の外来診療及び新規入院患者の受入、健康診断、救急患者の受入など、一時休止することとなります。なお、当院には通院中の再来患者様については、可能な限り、電話診察で対応させていただきます。感染拡大防止対策としては、早期に感染経路を調査し、疑いのある職員及び患者に対し、PCR 検査を実施するとともに、感染者が確認された病棟等を中心に、徹底した消毒を実施いたします。診療再開は、患者様への安全が確認された時点で、順次、通常診療を再開することといたします。次に、二点目のご質問に、お答えいたします。熊石国保病院については、現在、改築事業基本設計業務に取り掛かっているところであり、関口議員ご提案の、感染症、災害を含め非常時を見据えた施設機能については、整備方針を定めて、設計内容にその機能等を取り入れ、進めているところであります。感染症対策の具体的な整備方針としては、病棟では、一般病床の４人用病室２部屋を、他の病室との動線を遮断できる構造とし、さらに、病室内に独立した機械換気設備を導入することで、入院が必要な感染症患者の収容に対応してまいります。外来については、発熱外来専用の入り口を別に設けて、発熱患者用の待合室と診察室で対応してまいりますが、各種検査や診断に必要な医療機器、ならびに各部門の配置についても、院内感染防止の観点から、十分に考慮してまいります。次に、災害対策の整備方針についてであります。建物の構造性能については、耐震構造の採用で、安全性を確保しつつ、非常用発電設備と燃料の備蓄、給水設備と飲用及び医療用水の確保、非常時用食料の備蓄等、発災から概ね３日間は、病院機能を維持できるよう、整備方針を定めているところであります。建て替え後の新病院については、地域住民の皆様の安心と信頼につなげられるよう、地域医療の確保に努めてまいりたいと考えております。地域包括システムのさらなる充実のため、病院事業は、地域包括システムを担う重要な担い手であります。八雲総合病院は、急性期治療や二次救急を担う地域センター病院としての役割、熊石国保病院は、地域住民の健康を守る身近な医療機関として、双方がそれぞれの役割を発揮し、相互に連携することが重要であります。代表的な連携の例として、熊石国保病院が、熊石地域を中心とした医療を提供するに当たって、医師をはじめとした医療スタッフの確保が難しい点が挙げられますが、八雲総合病院から医師、薬剤師等を派遣することで、診療体制維持を支援しております。連携をさらに強化すべき点としては、熊石地域の急性期患者を、八雲総合病院での急性期治療につなぎ、一定の回復をもって熊石国保病院において療養するといった、病院間連携を図ってまいりたいと考えます。また、八雲総合病院では、回復期リハビリテーション病棟機能の充実を図っているほか、介護が必要な方への支援として、一定期間の入院を受け入れるレスパイト入院を導入するなど、医療提供体制の充実に向け、取り組みを進めておりますが、これら資源を熊石地域の住民の方々に利用いただくことも、連携強化になるものと考えております。八雲総合病院においても、医師をはじめとした医療スタッフの確保に苦慮しているところではありますが、人的支援を引き続き行いながら、検査や入院の受け入れなど、連携の充実に向け、取り組みを進めてまいりたいと思いますので、よろしくお願いいたします。

町の答え　総合病院事務長 成田耕治（総合病院事務長は2021年9月まで）

議長。総合病院事務長。

町の答え　総合病院事務長 成田耕治（総合病院事務長は2021年9月まで）

今のご質問に関しましては、まだ熊石国保病院との協議はされてございません。最終的にはですね、そのような状況になりましたら、院内の対策本部を立ち上げまして、支援できるかどうかも含めてですね、検討させていただきたいというふうに考えてございます。以上です。

町の答え　町長 岩村克詔（町長は2025年9月まで）

議長。町長。

町の答え　町長 岩村克詔（町長は2025年9月まで）

先ほどのですね、関口議員の質問は大変貴重なですね、いい意見だと思います。今本当に八雲総合病院また熊石病院、さらにですね、八雲の中にも病院がありますので、その辺としては町としてもしっかりとこれから考えて対策本部なり連携をですね、していかなければならないと改めて思いますので、大変八雲町としてもしっかりとやりたいと思っておりますので、よろしくお願いいたします。また今の医療収入でありますけれども、現状のところですね、まだ把握はしておりませんけれども、概ねですね、国からの支援がですね、かなり大きなものがですね、今来ておりますので、それを踏まえると昨年のようなことの事態にならないと踏んでいますので、ただこれからまだまだ 12 月、１月、２月、３月とありますけども、去年の状態になるような病院の経営が悪化するということは想定していないということでご理解いただければなと。また、この経営状況につきましても、常任委員会等々にまた逐次ですね、●●しながらご理解いただきたいと思いますので、よろしくお願いいたします。

町の答え　町長 岩村克詔（町長は2025年9月まで）

議長。町長。

町の答え　町長 岩村克詔（町長は2025年9月まで）

関口委員ですね、大変貴重ないい意見をいただいたなと思っております。大変、今おっしゃっているとおりですね、総合病院の発熱外来の入り口等との動線というのは、我々としても院長先生とも話をしておりますけれども、大変今、苦労しているということで、今のところ財政とかいろいろなことを考えて、別な入口というのはちょっと考えてなかったんでありますけれども、関口議員さんからそういう話がありますので、これからまた国の支援、道の支援を睨みながらですね、考えてみたい、検討してみたいと思います。本当に看護師さん並びにですね、大変な思いでやっているというのは●●ありますので、本当に同じ思いであります。ただ、財政もありますので、これから深く検討していきたいと思います。さらにですね、先ほど熊石国保病院、先ほど一回目の答弁であったとおりですね、私はやはり将来は一つの医療機関、熊石も八雲総合病院も一つの医療機関ということで連携はしていかなければならないというのは、関口議員と同じ思いであります。さらにですね、今、熊石国保病院の改築を今計画設計をしていますけども、やはり八雲に足りないのはですね、療養型が足りないということで、どうもその急性期で見る、またですね、何か月とか何日とか、いろんな急性期がありますので、やはり療養型に移行するということで、八雲の人たちもですね、洞爺とかまた檜山のほうのロイヤル病院に療養型で結構行ってるということも聞いておりますので、その辺についてはこれから両病院で連携をしていくと。まだまだなかなか八雲町が合併して 15 年でこの病院もこのお医者様たちもなかなかこれから医療スタッフの相互の、役場と総合支所とですね、職員が関係を持っていく、さらに移動していくということをお互いにもう少し時間を持ちながらですね、一つになれるように院長先生並びに医療スタッフと協議をしながら進めたいなと。ただいっぺんにやるとちょっとハレーションがありますので、その辺はじっくりと進めてみたいと思いますので、関口議員さん、また議員の皆さんもですね、ご指導いただければなと思いますので、よろしくお願いいたします。

町の答え　町長 岩村克詔（町長は2025年9月まで）

議長。町長。

町の答え　町長 岩村克詔（町長は2025年9月まで）

関口委員ですね、この大変救急患者の受け入れというのは、本当に苦慮しているというのが実態で、内科医師が足りない、出張医で対応しているということがですね、大変、今その本当にコンサルさんを入れてですね、各部門部門の収支を今出しています。そうするとこの救急にかかる経費というのは莫大な経費がかかると。この医療というのは大変難しくて、医療報酬が上がると同時にですね、赤字も増えていくようなそういう部分もありますので、その辺もですね、この病院の経営、運営、財政を見ながらですね、やっていかなければならないだろうと思っております。やはりこの今の八雲総合病院の一般的に言いますと、やはり出張医で対応できるというのが一番財政に影響を受けている。救急の受け入れ態勢もそのとおりであります。今ここにきてですね、病院長先生並びに事務長も頑張りながらですね、内科の医師がですね、まだ本当に来てみないと我々もなかなか来るといっても来なかったという例がたくさんありますけれども、今のところ少しの人数が確保できそうなところまでいっていますので、この１月、また来年の４月ということで数名来る予定でありますので、その辺についてはやっぱり内科の医師を常勤の医師を確保しながら救急体制並びに医療体制を充実したいと。今の救急の受け入れが少ないのはですね、出張医に頼っているということは大きな原因だろうと思っておりますので、これから我々も細部を見ながら病院のスタッフ、院長先生と協議してまいりたいと。そういう思いでありますので、よろしくお願いいたします。

町の答え　総合病院事務長 成田耕治（総合病院事務長は2021年9月まで）

議長。総合病院事務長。

町の答え　総合病院事務長 成田耕治（総合病院事務長は2021年9月まで）

救急患者の受け入れに関しましては、そもそも北渡島・檜山医療圏の中で救急患者の受け入れに関して、申し合わせをしております。それでほかの圏域であれば直接自分の希望した病院、救急隊が函館のほうに搬送するだとかの裁量があるんですけれども、この医療圏に関しましては、一時的にまず自院のほうに救急搬送しますと。それでその病院でどうしても対応できない場合に関しては、八雲のほうに搬送するというようなルールを確立しておりまして、そのルールをですね、ずっとうちの医療圏に関しましては対応しているもんですから、実際、長万部、せたな、今金を含めまして、受け入れる体制は 10％ほどとなります。さらに３年前から町長が申し上げましたように、内科の医師が確保できず、総合的な対応ができないということもありましてですね、うちの病院のほうから各医療機関のほうに、施設も含めてですね、入院するような患者様に関しましては、直接函館の医療圏のほうに搬送してほしいという要請もしておりますし、また、３、４年前にドクターヘリが運行しましてですね、年間やっぱり 100 件以上の重症者に関しましては直接函館のほうに搬送ということもありましてですね、全体的な数字に関しましては少なくなっているというような状況でございます。