森町国民健康保険病院経営強化プランについて

議員の質問　13番 松田兼宗

それでは、通告に従いまして質問させていただきます。森町国民健康保険病院経営強化プランについてということで質問させていただきます。森町では、平成19年12月に総務省が策定した公立病院ガイドラインに基づき、平成21年２月16日、附属機関である森町国民健康保険病院運営委員会の了承を受けて森町国民健康保険病院改革プラン、これは平成20年度から平成24年度までになります、を策定しました。そして、平成28年３月に総務省が策定した新公立病院改革ガイドラインに基づき、地域の医療体制において果たすべき役割などについて明確にするために平成29年３月に森町国民健康保険病院改革プラン、これは平成28年度から32年度までですが、を策定しています。さらに、令和４年３月29日付で総務省が通知した公立病院経営強化ガイドラインにのっとり、令和６年３月に持続可能な地域医療提供体制を確保していく必要があることから、森町国民健康保険病院経営強化プラン、これは令和５年度から令和９年度になりますけれども、策定しています。これらのプランの中で、点検、評価、公表などの項目で附属機関である森町国民健康保険病院運営委員会を活用していくとしていますが、活動実態がなく、これらのプランの実効性に疑問があります。さらに、それは森町国民健康保険病院事業設置条例に違反していることになるのではありませんか。森町国民健康保険病院運営委員会の活動状況と今後の対応、これらのプランの実効性についてお聞きします。

議員の再質問　13番 松田兼宗

今の答弁聞いていると平成24年度以降開かれていないわけですよね。それについての責任の問題というのは一切触れていないのです。ただ、これから７年度からは開くという形になっているわけです。なっていると言いながら、本当にそれ実効性があるのか。これ最高責任者というのは町長なわけです。それなのに、条例からいうと最後の設置条例ありますよね。設置条例の中の７条に附属機関として設置しなければならないということに書いているわけです。それについての責任というのは一切触れていない。これどうやって責任を取っていくのかという問題になってくるのだろうけれども、今後の病院の立て直しにとって必要なことをやっていなかったのです。と私は理解しているの。最初に言ったように、３回この経営プランというのは立てているのです。最初に立てたときにはきちっと開催して、その報告書が、当時はホームページではないですけれども、町の広報とかホームページにも載っています。こういうふうに開かれて、やりますという形を報告はされている。それ以降やられていないということは、２回目のプランを作成するときに一切やっていないということですよね、そのときから。今回も新たに３次はつくるのはいいけれども、同じことを書いているわけです。そしたら、実際に行われるのという話。だから、その問題に関しては９月の決算委員会のときに既に私指摘しました。だけれども、一切この３か月、たっているにもかかわらず、改革していこうという意思が感じられない。それはどこで感じられないかというと、このプランにおいてどこでそういう評価を公表しているかというのはホームページでやるって書いているわけです。だけれども、一切ないわけ。ホームページを見ていれば何も載っかっていない、やっていないのです。最初に森町の病院のホームページを見ると、トップのページにどういうふうなことが書かれているか。これは多分ああいう薬剤師の問題があったとき以降につくられたままだと私理解していますけれども、最初に変わります。信頼される病院へって書いているのです。ということは、裏を返せば今の病院って信頼されていないのということにもなってしまうわけです。これは薬剤師の問題があったときからの多分変えたときだと思うのだけれども、いまだに変わっていないということです。その責任というのをどうやって取っていって、今後の問題はもちろん優先に考えなければならないのだけれども、とにかく運営委員会を立ち上げる必要がある。それには公募２人も入っています。それには一定程度時間もかかるし、そうすると３か月か４か月かかってしまうわけです。だから、それの部分も含めてやったら早急にやっていかないと次年度については間に合わないのではないですか。と思うのですけれども、その辺どういうふうに今後考えてやっていくのか、再度その辺の問題をお聞きします。

議員の再々質問　13番 松田兼宗

全て町長の采配が責任であるというようなふうな答弁だとは思って聞いていましたけれども、これというのは委員会自体が、病院の中の体制の問題が非常にあるのだと思うのです。その中で数字的な部分とかいろんなことが書かれています。だけれども、それ以前の問題があるのだというふうに私は思っていて、例えば広報紙、病院の広報を出していますよね。それがいつから出していないかというと、もうかなり、最終が出したのが2019年１月なのです。この病院の広報紙を出したのは2013年５月から、ある程度一定程度の期間を起きながら発行していたのです。それが2019年、2018年も３回出しています。だから、2019年で止まってしまっているわけです。そして、今回の改革プランにおいてもそれをやっていないから出すということまで書いているわけ。自分たちでやっていないことを認めているのです。ということはどういうことかというと、町長その辺についてははっきり触れられていないのですが、町長の責任だという言い方をしているのはいいのだけれども、そもそも条例に違反していたということを認めますよね。そしたら、そういう問題になってきたらどういう問題が起きてくるのか。というのは、なぜそういうことを問題にするかというと、薬剤師の問題があったときに誰も責任取っていないのです。とすれば、今回の懲戒の問題は出てくるのではないかなと私思っているのだけれども、そこまでやれとは私言いません。今後の期待することは、とにかく病院をどう改革していくのかという問題だと思っていますから。さらに、なぜこの問題を取り上げるかというと、今の病院の苦情をあちこちから聞くわけです。いい話というのは聞こえてこないのです。当然そういう話をすることはないと思います。だけれども、いろんな問題が、あそこがどうだった、ここがどうだったという話を耳にするのですよ、病院の。国保病院の。それが一番問題なわけです。だから、過去のことはいいです。いいですって、あまり責めても仕方がないので、今後の問題としてきちっとそれを、病院のどういう動きをしているかという運営委員会を立ち上げて、そこで議論してもらわないと、素人が話ししても仕方ないのです。だから、中のよく知っている人たち、実際に病院の運営はどうなっていったのかということをやっていかないと、それを町民に分かりやすく公表してもらうということが必要なわけです。だから、今後の展開としてどう考えているかということを、はっきりした条例に違反していたのだということを認めるかどうかの話をして最後の質問といたします。