国民健康保険の北海道移管について

議員の質問　2番 長﨑厚

私は国民健康保険の北海道移管についての件を１件質問いたします。１１月２日の一部の新聞報道で、１日に行われた道議会保健福祉委員会において、国民健康保険（国保）の運営主体が２０１８年度に市町村から都道府県に移った後の市町村ごとの保険料試算額（所得２００万円、夫婦２人のモデル世帯）が公表されました。また、道移管によって財政基盤を安定化させるとともに、市町村間の保険料格差を平準化させる事がねらいとしていますが、試算によると増加するのは９３市町村、また、減少するのは８２市町村となり、長万部町は一人あたりの保険料は２５．９％の減、モデル世帯では２２．６％の減となっています。実際の保険料決定には市町村の意向も反映させるため、試算どおりになるのかは不透明としています。主なスケジュールとして、２９年２月に市町村から意見聴取があり、２９年７月に運営方針を決定して公表されますが、平成３０年度からの実施にあたり、道に対して保険料の軽減をはじめ、どのような意見を展開されるのかお伺いします。〔議員（２番 長﨑厚）自席へ〕

議員の質問　2番 長﨑厚

ご答弁ありがとうございます。確かに７月に試算、決定されるというなかで、現段階でどうのこうのということは、なかなか不透明という表現でしかないのかと思いますが。長万部町は下がるという方向でなっています。函館市でも、この保険料が下がるだろうという方向性は分かった、加入者の負担軽減になれば。というコメントを出しておるわけでございます。長万部町もその下がり幅に対しては、大変注意を払って、住民の方も期待をされていることと思います。そこで２月の意見聴取の件の方なんですけども。これについては色々あろうかと思いますが。その中で赤字市町村の扱いという、これは道の考え方としては納付金額算定上、累積分の赤字は勘案しない事としている。要するに、道としての積算の中に含まないよと。各市町村でそれを処理しなさい。このことなんですが、その赤字の部分をどのように保険料に賦課させていくのか、そして徴収をされるのか。大きな問題だと思います。今現在のところ約１億円ほどの赤字が発生してると思います。この赤字というのは、２９年度も当然プラスになることはないと思いますが、当然その医療費の問題で、赤字が発生してプラスされていくわけなんですが。これからその処分、移管後の保険料に対して、１億円をどのような形で賦課させていくか。これを１０年２０年のスパンで徐々に赤字を解消していくというのであれば、これは大変負担が少ないものと考えますので、町長の考え方、所信を伺いたいと思います。

議員の質問　2番 長﨑厚

２３年度からの軽減ということでこの赤字が発生しているという事は、確かにそのとおりでございますが。２２年度までは、基金ではないですけども、積立という形で国保に充当する資金があったわけです。毎年４，０００万ずつそこの積立から取り崩してそこに入れてった結果、ほとんど保険料が上下しなかった。維持を保ってた。２３年度にはその積立金がなくなってゼロになった。それが今回の赤字になっている。私はその方が要因だと思う。その４，０００万は以前の積立からあったものですけども、それがなくなった以上、当然４，０００万を負担するのではなくて、２，０００万を保険者とそれから被保険者で負担してきた中で生まれてきたものだと思うのですが。私はこれから先、繰上充当はなくなって赤字は発生しないとは思うのですけども、行政側としていかに軽減を図っていくかっていうのが、私は町民に対しての行政サービスのひとつ、含まれると思っているわけです。少しでも軽減を図られるようにそのような対策を取っていただきたい。そのように考えますが町長最後に答弁いただけますか。