児童発達支援、療育の充実への取り組みについて

議員の質問　10番 大野一男

議長より質問の許可をいただきましたので、町長に１問質問させていただきます。児童発達支援、療育の充実への取り組みについて所見をお伺いします。第３次せたな町障がい者計画（基本計画）平成２９年度から平成３２年度第５期せたな町障がい福祉計画、平成３０年度から平成３２年度が示されております。この計画書から児童発達支援に関し質問をさせていただきます。第５期せたな町障がい福祉計画では、第２部障がい福祉計画において、第１章障がい者の望む地域生活の支援、障がい児支援のニーズの多様化へのきめ細やかな対応、サービスの質の確保、向上に向けた環境整備を掲げ、第２章（４）障がい児支援の提供体制の整備、新たな項目についてでは、国の基本方針として平成３２年度末までに児童発達支援センターを各市町村に少なくとも１カ所以上設置すること。すべての市町村において保育所等、訪問支援を利用できる体制を構築すること。主に重症心身障がい児を支援する児童発達支援事業所及び放課後等デイサービス事業を各市町村に少なくとも１か所以上設置すること。平成３０年度末までに各市町村において、保健、医療、障がい福祉、保育、教育等の関係機関が連携を図るための協議の場を設けること。数値目標として、重症心身障がい児を支援する児童発達支援事業所及び放課後等デイサービスの確保、医療的ケア児が適切な支援を受けられるための体制の確保が付記されており、第４章では（１）障がい児ケア体制についての取り組みについてなどが示されております。近年、療育への理解も深まり、その対象児童も年々増加の傾向にあると思います。児童発達支援の利用者は今後も増加すると予測されています。現在、療育に関わる児童発達支援、放課後デイサービス事業、発達支援センター事業は、せたな町と今金町の共同設置による今金町こども発達支援センターきらきらクラブで行われています。そうした現状も踏まえて、提起されている諸課題に対する取り組みについて質問いたします。町長の所見をお伺いします。

議員の再質問　10番 大野一男

再質問させていただきます。今町長からこの３年間の実施計画に基づくさまざまな施策の執行について答弁をいただきました。そういうことも踏まえて再度質問をさせていただきます。今日まで障がい者施策、政策の幾多の変遷を経て障がい者制度改革が進められ、障がい児支援の強化が図られてきております。こうした施策を踏襲しながらこのたび平成３０年度から３２年度を計画期間とする第５期せたな町障がい福祉計画が示されたところであります。これは今後３年間当町が実施する計画を示すものです。今、町長の答弁にもありましたが。そのことから児童発達支援、療育の充実について質問させていただいております。その主な視点は国、道、広域行政などが行なってきたさまざまな当該サービス事業をこれからは、なるべくできるだけ各自治体、市町村単位が事業主体者となって取り組んでいく。そういう仕組みを構築し体制を確立していくことにあると思います。そしてこれからは障がい児支援のニーズの多様化を念頭に、今後この実施計画に沿って事業の推進が図られて行くことになると思います。その中で今出ましたせたな町と今金町の共同設置による今金町子ども発達支援センターきらきらクラブの運営について改めて質問させていただきます。この療育の施設は発足当時、旧４町、大成、瀬棚、北檜山、今金で協議の結果、今金町に設置と決まり、当分の間、今金町のはとしべつにありましたが、平成２４年度に今金町で新しい施設を改修されて現状今そこで運営がなされております。療育に係わる児童発達支援放課後デイサービス事業、発達支援センター事業の基幹施設、事業主体者として運営されております。今後も共同の設置による事業推進を図っていくことになるだろうと思いますが、その前提となるのは今示されたせたな町における児童発達支援、療育に関する事業推進の取り組みを、この今金町子ども発達支援センターきらきらクラブの事業にも十分反映され、歩調を合わせた事業展開がなされるものでなければならないと思います。改めてきらきらクラブの運営について再度町長に所見をお伺いします。障がい児の乳幼児からの支援として認定こども園、保育園、学童保育所などでは現状必要に応じて支援員を配置し対応しているとお聞きしました。また小中学校においては、特別支援学級を設け対応していただいております。幼児の入学、卒業、就業までの成長過程の中で関係者間の途切れない支援が必要であり、家族だけではなく母子保健、児童福祉、学校保健、医療等との役割分担が必要となります。こうした連携がスムーズに図られていくことが本事業を推進していくうえで必要不可欠であると考えます。そうした体制の整備、構築も念頭に事業の取り組みを推進していただきたいと思います。そして何よりもこうした事業は、人的要員の確保が必須であります。事業に必要な人材、人員の確保はしっかりと将来を見据えて図っていただきたいと考えますし、財源についてもより一層の対応をお願いしたいと思います。共同設置、今金子ども発達支援センターきらきらクラブの運営について事業推進に必要不可欠な連携強化、人材、人員の確保、財源の確保について町長の所見を再度お伺いしたいと思います。