病院の喫煙対策

町の答え　町長 岩村克詔（町長は2025年9月まで）

議長。

町の答え　町長 岩村克詔（町長は2025年9月まで）

それでは、佐藤議員の１つ目の質問にお答えいたします。総合病院における患者及び職員の喫煙については、精神科病棟を除く一般病棟等の建物施設において、平成 17 年 8 月から施設内禁煙としています。精神科病棟については各階に入院患者専用の喫煙室を設け分煙しております。喫煙室は現状、精神科入院患者の３割ほどが利用しており、本人の精神状態を安定させる１つの要素となっており、制限することで精神状態が不安定となり、治療の妨げとなることを防止しております。精神科病棟を除く、一般病棟等の建物内は、施設基準要件において禁煙を行う必要がありますが、施設外での喫煙は制限を受けていませんので、患者及び職員専用として屋外に喫煙室を設置し、分離しているところであります。健康増進法の施行により、患者及び職員に対する健康保持と疾病予防を図っていくためには、禁煙・受動喫煙防止を講ずることが重要であることは十分認識をしているところでございますが、現状をふまえ、今後も引き続き分煙での運用をしてまいりたいと考えておりますので、ご理解を賜りたいと存じます。国保病院につきましては、健康増進法の施行に伴い、平成 22 年 6 月 1 日から病院施設内全面禁煙としております。入院中の患者に対しては、禁煙を原則としておりますが、精神衛生上問題があり、治療を優先しなければならない場合のみ、病院外での喫煙を認めています。病院職員や入院患者の禁煙指導は徹底すべきものと考えており、病院職員については会議やそれぞれの健診の機会に、担当の医師から禁煙の必要性について指導し、外来・入院患者においても、喫煙に伴うさまざまな病気、周囲の受動喫煙による害などについて指導しており、喫煙者数は減りつつあります。保険対象外ではありますが、禁煙補助剤を常時置いており必要に応じ処方をしております。喫煙による健康への悪影響について、積極的に情報提供をし、これからも健康増進法の趣旨に沿った禁煙・受動喫煙防止の推進に努めてまいりますので、ご理解をお願いをいたします。

町の答え　総合病院管理課長 成田耕治

議長、総合病院管理課長。

町の答え　総合病院管理課長 成田耕治

ただいまのご質問でございますが、平成 22 年の９月１日からですね、１度、敷地内及び建物内の全面禁煙を取り組んだ経緯がございます。外来患者を含めてですね、入院患者による喫煙については、注意・指導をしておりましたけども、守られていない状況もございまして、皆さん御存じのこととは存じますが、敷地内の至る所でですね、喫煙がなされ、特に正面玄関先での喫煙も、目にする姿が多くあったことと思ってございます。良識ある喫煙マナーが守られない状況を踏まえましてですね、さらに、火災の心配もございましたので、現在は町長が答弁いたしましたとおり、野外に喫煙室を設けて対応している状況にございます。

町の答え　総合病院管理課長 成田耕治

議長、総合病院管理課長。

町の答え　総合病院管理課長 成田耕治

大変申し訳ございません。正確な日にちは把握しておりませんけども、平成 24 年の春だったと承知してございます。

町の答え　総合病院管理課長 成田耕治

議長、総合病院管理課長。

町の答え　総合病院管理課長 成田耕治

先ほどもお答えを申し上げましたけども。実際ですね、取り組んだ状況はありますけども、実際ですね、外来患者を含めて、入院による喫煙についてはですね、指導または注意をしておりました。病院内においてもですね、掲示をするなど、実施をしてきたところでありますけども、皆さん御存じのとおりですね、敷地内の至るところで喫煙がなされている状況を踏まえましてですね、目に余るような状況がございましたので、24 年の春先にですね、また建物内の禁煙ということで、対応さしていただいたところでございます。

町の答え　総合病院管理課長 成田耕治

議長、総合病院管理課長。

町の答え　総合病院管理課長 成田耕治

今言った状況につきましては、患者さんの関係で目に余るものがあったと思ってございます。実際ですね、職員の方からも今後ですね、敷地内での喫煙を望む声もございましたので、そのように対応さしていただいてございます。

町の答え　総合病院管理課長 成田耕治

議長、総合病院管理課長。

町の答え　総合病院管理課長 成田耕治

まず 1 点はですね、喫煙室を今、設けてございまして、特定の場所以外では喫煙できない環境を整えておりまして。その部屋にはですね、換気扇やまたスモークダクトを設置して、換気には十分配慮した形をとってございます。それがまず1 点であります。また入院患者・外来患者につきましてはですね、心臓疾患、また、呼吸器疾患の患者につきましては、医師または看護師からですね、十分に喫煙に関する影響を説明をいたしまして、必要に応じては、禁煙補助の薬の処方を進めているところでございます。あと、職員の喫煙の教育についてはですね、今は講演会等はしてございませんけども、喫煙に関する適切な喫煙マナーに関する注意喚起などをしておりましてですね、職員に通知を出しているところでございます。

町の答え　総合病院管理課長 成田耕治

議長、総合病院管理課長。

町の答え　総合病院管理課長 成田耕治

まず、一般患者さんにつきましてはですね、旧精神科病棟の入り口、今で言いますとですね、３番の窓口の前にございます。1 カ所あります。またあの、職員につきましては、今職員がですね出入りしてます入口の裏と、ボイラー室の横のとこにですね、プレハブを設置しまして、それぞれ 1 カ所ずつの対応とさせていただいております。

町の答え　総合病院管理課長 成田耕治

議長、総合病院管理課長。

町の答え　総合病院管理課長 成田耕治

必要な所にはですね掲示していると、私たちは承知はしております。エレベーターだとか、廊下に余り無いかもしれませんけども、できるだけ表示はしているようにしておりますし、また、各入院患者さんの病棟につきましてはですね、看護師の方から指導するように伝えてございます。

町の答え　総合病院管理課長 成田耕治

議長、総合病院管理課長。

町の答え　総合病院管理課長 成田耕治

ただいまの質問につきましては、今まで質問を、お答えをしていた内容を踏まえましてですね、大変、敷地内の禁煙についてはですね、大変厳しいものがあろうと考えてございます。総合病院としましてはですね、今まで説明しました内容をですね十分踏まえまして、現状をですね維持して行きたいという考えでですね、進めさせていただきたいと考えてございます。

町の答え　熊石国保病院事務長 桂川芳信（熊石国保病院事務長は2017年3月まで）

議長。

町の答え　熊石国保病院事務長 桂川芳信（熊石国保病院事務長は2017年3月まで）

敷地内の完全禁煙につきましては、患者さんの無断外出、また、パジャマ姿での外での禁煙、それから吸殻投棄などの問題がございまして、院内会議でも慎重な意見が出されております。しかしながら、国保病院といたしましては敷地内禁煙を目指しておりますが、当面はこのような事情がございますので、疾患の治療を第一に考え、禁煙等の指導を並行して進めていきたいということで考えておりますので、よろしくお願い致します。

町の答え　町長 岩村克詔（町長は2025年9月まで）

議長、町長。

町の答え　町長 岩村克詔（町長は2025年9月まで）

私もですね、この禁煙についてはですね、私も吸っていて止めた本人でありますので、大変厳しいのは理解しています。ただ、この医療につきましてはですね、やはりお医者さんの考え方もありますし、やはりこの治療の観点からということでありますので、その辺を加味しながらですね、内部的にも議論をさせていただきたいと思いますので、ご理解をお願いをいたします。

町の答え　町長 岩村克詔（町長は2025年9月まで）

議長、町長。

町の答え　町長 岩村克詔（町長は2025年9月まで）

それでは、佐藤議員の２つ目の質問にお答えいたします。Ｂ型及びＣ型肝炎に代表されるウイルス性肝炎は国内最大級の感染症ともいわれ、日本においては、これらのウイルスによる肝炎が多くを占めております。現在、平成 22 年に施行されました国の肝炎対策基本法により、北海道は肝炎ウイルス検査の促進として、感染症法に基づく特定感染症検査等事業による感染肝炎ウイルス検査を道内各所、保健所で実施しており、市町村は健康増進法に基づく健康増進事業として実施しております。八雲保健所では平成 13 年より年齢に制限が無く、肝炎ウイルス検査の希望がある方を対象として、検査を無料で実施しております。八雲町では国が平成 14 年度に実施したＣ型肝炎等緊急総合対策の一環として、同年度から平成 18 年度までの５箇年、40 歳から 70 歳までの５歳刻み年齢の方を対象に、老人保健事業における健康診査として、肝炎ウイルス検査を町内の医療機関に委託をして実施しておりました。５歳刻みの対象年齢を一巡した平成 19 年度には、40 歳の方のみを対象に検査を実施いたしましたが、当初、受診率は５％前後でありましたが、平成 18 年度には４％あまりに減少し、さらに 40 歳のみの方を対象にした平成 19 年度の検査では２％、４人と急激に減少したところであります。そのため、感染の心配のある方は、町内にある八雲保健所で無料で肝炎ウイルス検査を受けることができることや、住民検診等での肝炎機能検査結果が高値となった方が、精密検査を受診することによりウイルス性肝炎の発見が可能なことから、検査を取りやめたところであります。しかし、八雲保健所での肝炎ウイルス検査実施人数は決して多い数字とは言えず、議員ご指摘のとおり町民の認知度は高いものではないと考えております。八雲保健所と連携し、広報誌やホームページなどを活用し、積極的な啓発、啓もうに努め、認知度の向上に努めてまいりたいと考えております。また、住民検診や町民ドック、総合病院等での無料での肝炎ウイルス検査などについては、八雲保健所での受診状況や住民検診等での肝機能検査の状況などを勘案し、今後検討してまいりたいと考えております。

町の答え　保健福祉課長 前小屋忠信（保健福祉課長は2015年3月まで）

議長、保健福祉課長。

町の答え　保健福祉課長 前小屋忠信（保健福祉課長は2015年3月まで）

肝炎ウイルス検査につきましてはですね、過去に町の方でやっていたということでですね、５歳刻みではございますけれども、５年間で全対象者と。その後１年ですけれども 40 歳の方を対象にやったという経緯がございます。その段階でですね、受診率、段々段々下がってきまして、最後の部分については１歳の部分でございますけれども４人ということで、かなり少ない状況になったと。ＰＲはその時点では結構していたんではないかとは思いますけれども、なかなかＰＲ不足の部分はあったのかなというふうに思っております。またですね、保健所の状況を見ますと、保健所でも始めた頃は結構多かったようでございますけれども、今もやってますけれども、25 年度では検査を受けた人はいなかったようでございます。その前の年については４人ですか、受けていた様ですけれども、あまり多い人数ではないということでございます。ですから、全体に、議員おっしゃるようにＰＲ不足というか、住民がですね肝炎検査を保健所でやっているという部分が、認知されていないのではないのかというふうに僕も思ってございます。ですからですね、当面ですね保健所でやっている部分、道の事業ではありますけれども、町の方でも一生懸命ですねＰＲして、肝炎というものはこういうものだと。当然、議員おっしゃったように肝硬変から肝がんに至るという部分も結構ございます。そういう部分も併せてですね、ＰＲしていけば保健所の部分でも受診者が増えていくのではないかというふうに思ってございます。ですから、そこらへんの状況をですね見させてもらって、その動向を見ながらですね、町の方でどのような形でやれればいいのか、また保健所のやっている部分で十分なのかという部分も合わせてですね、その後で考えさせていただきたいというふうに思ってございます。

町の答え　保健福祉課長 前小屋忠信（保健福祉課長は2015年3月まで）

議長、保健福祉課長。

町の答え　保健福祉課長 前小屋忠信（保健福祉課長は2015年3月まで）

先ほどもですね、保健所の話し申し上げましたけれども、住民検診だけではなくてですね、病院についてもですね保健所の状況を見ながらですね、無料でやれるかどうかという部分も含めてですね、一緒に検討させていただきたいなと思ってございます。