当町における介護の現状と今後の施策について

町の答え　町長 鳴海清春

熊野議員のご質問にお答えいたします。１点目の介護施設の施設利用状況についてですが、１２月１日現在の特別養護老人ホーム陽光園は、定員５０名に対し４４名（福島町入所者４０名、他町入所者４名）の入所となっております。また、グループホーム陽光園は、定員９名に対し８名入所しており、すべて町内の方となっております。高齢者福祉施設のやまゆり荘は、定員２０名に対し１２名が入居しており、こちらもすべて町内の方となっております。２点目の訪問介護サービスの介護度別利用状況については、要支援１・２が１８名となっており、要介護１～５の方は７４名となっております。なお、要介護１の方が４０名と全体の４３パーセントを占め、介護度の高い４・５が１４名となっております。３点目の介護員の人材確保並びに育成については、現在、町では人材育成や人員確保対策として、介護関連資格の取得費用や外国人の介護従事者を雇用した場合の助成を行っております。また、今年度から東川町で行っている外国人介護福祉人材育成支援協議会に加入し、現在、東川国際文化福祉専門学校介護福祉科に入学している外国人留学生２名に対して、卒業後に介護福祉士として陽光園に勤務する条件で、在学中の学費や生活費などの奨学金を町が交付し、介護人材の確保に努めております。この度、町内の３介護事業所で構成する福島町福祉施設等連絡協議会からの要望を受け、町では来年度以降、新たな制度を創設し、町内の介護事業所に就労した方への就労奨励金を支給する方向で、令和８年度の予算化に向けた検討を進めております。４点目の財政支援については、施設介護において、特別養護老人ホーム陽光園に対しては、施設の大規模改修に対する補助金や送迎バスに対して補助金を交付するなど、基礎的な経営基盤の安定に重点を置いた支援を行っております。また、訪問介護においては、社会福祉協議会に対する補助金や訪問活動車購入に係る補助により、社会福祉協議会の経営の安定化に向けた支援を行っており、引き続き、各介護事業所の経営安定に寄与してまいります。

町の答え　町長 鳴海清春

介護につきましては基本的な考え方といいますか、現状を述べさせていただくと日本全体が少子高齢化ということで人口自体がこれから減っていきます。ただ、高齢化率は上がっていくんですけども、やはり高齢化の人数も減ってきておりますので、介護を受けられる方そういった方々は横ばいから少し減少傾向にこれからあるのかなという風に思ってございますので、２０４０年以降については高齢者も当然生産人口も減ってきますしそういった方々、特に介護を受けられる方々の減少傾向に入っていくのかなという考－ 14 －えでは思っているところであります。

町の答え　町長 鳴海清春

熊野議員さんが一番詳しいと思いますけども、介護保険がスタートしてからは比較的、当初はやはり経営的にはかなり潤沢な介護報酬でほぼほぼ運営できてきたというのがあるんだと思いますので、その当時はたぶん社会福祉協議会もそれなりの積立もしたし、その時に例えば職員の給料もアップして高い水準の方に持っていったんだと思います。ただ、先般の介護報酬の改正以来、なかなか稼げる介護ではないという形のなかで厳しくなってきたと。我々としてはやはり基本的には訪問介護を担っている社協さんスマイルさん、そして施設系を担っていただいている幸愛会の方も含めて、やはりその組織自体は比較的他の町から比べると、我々の規模の中では充実している、組織としては充実しているのかなという気がしますので、これを我々としてはしっかり支えていかなければ、早晩、高齢者が介護を受けたい時にサービスを受けないという状況がありますので、そこのところを規範としてしっかりまず体制に対して我々として町として応分な負担をしていきたいということで、社協さんに対する例えば補助金の本体に対する補助金の支給を上げていったり、あとは陽光園さんであれば施設に係る分に応分の大きな金額が掛かりますので、そうするとそういったところに今まで－ 15 －一生懸命貯めていた基金が食いつぶされてしまいますので、そういったところをなるべく軽減するために我々としてはやってきたつもりでありますので、そこのところをまず重点的にしっかり支えていくことが行政としての仕事ではないかと。ただ、今は少し国の動きもやはり各地方からそういう声が上がっていますので、今回は確か介護報酬の見直しも確かするやに聞いていますので、そこのところは各町において介護報酬が前回の改正によって厳しくなったという声が届いているんだという風に私は思ってございますので、そういった中の様子をまずしっかり見させていただいて、今の状況をどう支えていくか。あとはやはり組織をまた維持するのには、財政面の問題もさることながら人的面も必要になりますので、そこのところも今日熊野議員さんから質問あるように、そういった体制もしっかり今新たな制度も含めながら、これまでの制度も含めながらしっかり手当てしていくことによって、全体的な高齢者の方々を守っていく形ができればいいと思っていますので、そこのところは介護の計画の中にもありますように、やはり、しっかり介護を必要とした時にしっかり受けられるという体制を町内の中で取っていく。ただ、どうしてもですね町内で全部賄えるかとなると、なかなか厳しい。取りも直さず施設系のところが今少し先ほどの数字から言っても若干作った頃から見ると空きが出ているというのは、やはり近隣の函館なり要するにケア付きとか色んな民間も含めてサービスが多いところが出たりしていますので、そういったところに移動している方が多いのかなという気がしますので、そこのところと合わせながら我々の地域でやれることをしっかりこれからもやっていきたい。そのように思っているところであります。

町の答え　町長 鳴海清春

まず介護の方の施設の関係から言いますと、当初、陽光園さんができた頃は入居待ちという形のほうが何か月待たないとなかなか入れないんだという、なかなか定員５０の中が順次埋まっていく状況の中で、かなり、入りたい方でも入れない。ただ、昨今はですね、どちらかというと将来的な待機待ちの方はいらっしゃるやに聞いていますけども、そんなにじゃあ厳しいかというと、今言ったように施設が空いていますのでそういった状況の中で、それほど待ちはないんだと。じゃあ運営的にはどうなのかというと、前の時もお話しましたけど例えば５０の定員が埋まっていても、例えば１人の方が３か月４か月入院するだけでも経営としては陽光園さんの担当とよく打ち合わせする時は厳しいんだと。要するにその３か月間の間の収入がなくなるというだけでも結構厳しいというお話は聞いていますので、これが当然５０のところ４０という形になると１０穴開いている年間ずっと開いている状況になりますと、相当やっぱりそれに合わせた人員体系も見直していくとか色んな形の経費も含めて見直していかなければ厳しいのではないのかなという思いはしていますので、そこのところは当然組織としてしっかりそこは管理されているんだと思います。ただ、我々としては先ほど言いましたとおり、将来的にこれが永続的にそういったことが長く続くようであれば、抜本的にそこのところの支援ということも新たに考えていかなければならないのかなと思いますけども、今の段階ではまずは先ほど言いましたとおり大きい予算の掛かるところをしっかり支えていくことによって安定的な基盤を少し長く頑張ってもらうという形になるんだと思います。あと、訪問介護については先ほど言いましたとおり、福島の場合、社会福祉協議会と民間の業者があります。やはり、前もお話したかもしれませんが、どうしても社会福祉協議会に比べて民間の方がやはりより貪欲と言いますか、ある程度介護の高い人たちをしっかり拾ってきて、ある程度介護報酬を稼ぎながら運営しているのかなと。ただ、社協さんについては、やはりどうしてもそこまでガチっとした民間の組織と違いますので、そういったところから比べるとちょっとですね、どうしても介護度の低いところを拾ってきて、これまで少し稼げてないことが多かったのかなと思っていますので、そこのところを介護の中では我々応援することはできませんけども本体そのものの中で少し人件費のところだったり事務局長のところを町の職員を派遣したり色んな形で応援することによって介護の穴がほころびを見せないようなことをやってきておりますので、引き続きそこのところは継続してやっていく形になるのかなと。ただ、先程も言いましたとおり、介護の全体を見ますと日本の全体の人口構造からいくと高齢化率は上がりますけども高齢者の人口も確実に減ってきているという数字が出ていますので、当然そうしますと、お客さんの数が減るという現象になります。これが、当然健康寿命が延びて介護が少なくなるのもありますけども、もう一つはやはり全体的な高齢者の数が減るということは介護の比率も減っていくということになりますので、そうなりますと当然お客さんの奪い合いということが出てきますので、そこのところは将来的にたぶん２０４０年問題とか色んな形の中で、これから多分１０年２０年を見据えた中ではそういったことが謙虚に表れてはくるんだと思いますので、そこのところをしっかり我々も厚生労働省から出てくるデータ、そして、地元の事業所から出るデータを導きながらまずはしっかり捉まえ、そして、また現場で頑張っている事業所の声をしっかり聴きながら、しっかりお客さん介護を必要とする方々に応えれるような体制を整えていく必要があると思いますし、また、それによっては今までのない制度もつくっていかなきゃないのかなという思いはしていますので、そこのところは町民全てがすべからく将来はお世話になる可能性のある制度でありますので、そういった思いをしっかり行政としても持ちながら応援していければなという風には思っています。

町の答え　町長 鳴海清春

今考えているのは、まだしっかりとはまとめきれておりませんけども、例えば町内の事業所、介護事業所に就労された方に対する奨励金として例えば５万から１５万の範囲の中で例えば応援するとか、色々ここは今少し柔軟に考えてはいますけども、コンクリートではありませんけどもそういったものを事業所なり本人のほうに支給することによって確保するという形を今取っていければなという風には思っているところであります。

町の答え　町長 鳴海清春

人材確保の制度としては管内でいくと函館市、北斗市、七飯、町村の中ではたぶん鹿部さんが一番ちょっと高い水準かなと。我々ちょっと今鹿部さんの水準をちょっと見ながら、今回も新たな制度を作ろうかなという考えを持っていますので、これまでも色々やらせていただいたなかでは、なるべくやはり先ほど言いましたとおり人材の奪い合いになりますので、人参をぶら下げるわけではないですけども、やはりそこのところに魅力がなければ、我々はどうしても函館から遠い距離にありますので、やっぱり函館近郊よりは少し高い水準を設けないと、制度として私は活きてこないんだという風に思ってございますので、そこのところは新たな制度をこれから来年、例えばこれから予算編成始まりますので、年明けの編成に向けてしっかり制度を固めて、３月の新年度予算の時にまた議会のほうにお示しをして予算の確保持っていきたいという風に思っているところであります。

町の答え　町長 鳴海清春

そこについては従来の制度の中でも資格取得という形でスキルアップする分については今までも応援をさせていただいていますので、ここについては介護のみならず、建築でも色んな業界を通じて町内の事業所の中で職員が資格を取得する、取りたいんだと。札幌で例えば研修を受けて資格を取る。そういったものの助成もしてございますので、そういったものの活用が可能ではないのかなという風には思っているところであります。

町の答え　町長 鳴海清春

まずは１点目の高校の関係でございますけども、おかげさまで福島商業高校全国から色んな子供さんが福島で学びたいということで来てございます。ただ、状況を見ますと、結構やはり本州からいらっしゃる道内もおりますけども、やっぱり本州から来ている方々は少しスキルが高いのか上の学校行きたいとかそういったことがあります。ただやはり、せっかく我々のところに来ていただいて３年間過ごすわけでありますので、やはり地域に根差して例えば夏休みっていいますか夏の昆布時期になれば昆布を手伝ったりして地域の方々と会話するなかで、やはりそのそこの中にも例えば年配の方もいらっしゃると思うんですね。そういったなかで色んな話を聞いているなかで、地元でちょっと頑張ってみたいなという子もあるんだと思いますので、そういった子供達が例えば新たな道として介護を選んでいただくとかそういうつなぎはあってもいいのかなと今お話しを聞きながら考えていましたので、そこについてはまた少し新たなものとして検討の処置としていいのかなと。あともう一点については、その各事業所との連携については、うちの保健師さん中心に包括支援センターみたいなものの中で事業所との連絡協議会みたいなのを定期的にやってございますので、ただ、そこのところで職員との連携でありますので、トップ同士の連携かといったらちょっとまた違うものがあるんだと思いますので、前の時も少しそういった話も確かいただいたのかなという気がしますので、そういった意見交換というのも１年に１回ぐらいあってもいいのかなという気はしていますので、そこのところについてはまた少し検討させていただける部分ではないのかな。ただ、施設同士の職員のそういった色んな状況だとか現状だとかは定期的にうちの保健師さん中心にやられていると私は認識していますので、それを継続的にしっかりまたやっていければいいのではないかなと思ってございます。

町の答え　町長 鳴海清春

ありがとうございます。その介護を担う施設の社協さんが一時厳しい時に経営健全化を作ってですね、今我々が支援したことによってその計画はしっかり黒字経営へ転換して、将来の見通しもこの前見せていただきましたけど、安定的なものが見込まれるということがありますので、そこのところ、そして、陽光園さんの方についても今しっかり経営的なものは厳しいとは思いますけども、ある程度町の方が施設をある程度応援しているなかで、少しその厳しさが和らいではいるんではないのか。ただ、先程言いましたとおり、やはり入居者が絶対数定員に達しませんので、そこのところの厳しさはまだまだあるんだと思いますので、民間のスマイルさんはまた色んな意味で頑張っていただいていますので、この事業体は我々としてはしっかり確保していきたいと思います。そして、先程言いましたとおり、介護保険制度もおかげさまで福島町の場合、介護保険が伸びているかというとそこまで伸びていない状況もありますので、介護保険の運営自体も基金も潤沢に積まれていますし、介護保険料もここ何年か３期くらいですか、６，５００円でずっと推移してございます。そこには色んな要因もありますので、ただ単純に喜べるものではないですけども、そういった形で介護保険は今少し安定しているのかな。ただ、先程来何回も言いますけども２０４０年そういったものを見据えますと、もう厳しい時代というのは十年後、二十年後には必ず来るというのは見えていますので、そこはしっかり国の方も今国会の議論の中で議論はしてくれると思いますので、そういったものを我々としてはしっかり先取りしながらやれる手を先手・先手で打っていきたいという風に思ってございますので、よろしくまたお願いしたいと思います。