介護保険について

議員の質問　小野寺

はい。私の質問の最後、３問目です。介護保険についてお聞きしたいと思います。

議員の質問　小野寺

はい。４項目あります。順次行います。まず１つ目ですが、昨年来、この場だとか色々な質疑でもこう取り上げてきましたが、今年４月から要支援１、２のサービスが市町村による新総合事業へと移行されました。いわゆる緩和した基準によるサービスというのが導入されて、それも市町村では可能になったと、いうことなのですが、全国的な事例では、これまで専門的なサービスが一定の講習や実習を受講した無資格者のサービスに置き換えられると、そういうケースが出ております。まず１点目でお聞きしたいのは、江差として、この新総合事業の実施状況どうなっているのか。端的にお聞きしたいと思います。それから２つ目です。実は、この介護保険の問題は、今言ったその新総合事業、つまり要支援１、２、軽い、軽度の人たちを国の責任から切り離しちゃうと。で、こういう仕組みというのがまた改めて今、国で論議されております。要介護１、２を切り離すとか、いろんなことも含めて今国の方で論議されているのですけれども。１番問題は、その介護認定、今江差町でも相当の方が介護認定受けております。それから、介護保険料も高いとい13うこともありますが、結局介護給付が、全体的に大きいということが全体にあるのですけれども。それを削減した自治体、そこに優先的に財政支援を受けられると、そういう仕組みが、実は先般の通常国会で決められました。決められたのです、実は、もう。で、事業所も成果を上げれば、つまりそういう風に少しでもよくいう卒業とかですね、そのサービスを受ける人が少なくなる。そういう成果が上がればその事業所も財政的な支援を受けられるとか。で、その逆に自立支援に積極的だと、一所懸命何かやってないねって評価されればペナルティがかけられると。これも決まっちゃったのです、国の方で。こんなことやっていたら、結局あの自治体、江差町とは言いませんよ。自治体とか事業所は、その国からの財政支援を受けるために、その競い合って、介護認定者だとか、サービスの削減に走ってしまうと。そうすることによって、お金が、国からきますよと。で、今、国の方でよく国会で論議になっているのですが、介護難民を生じさせると。利用料も大変高くなって大変だ。こんなことを今、国の方でしているし、さらに強烈なものも今、来年度以降行おうとしているのですよ。私は、まずは自分の町の介護をしっかり守らなきゃなりませんけれども、現場の方々一所懸命努力されておりますけれども、大元の国が、どんどんどんどんもう削減する。そんなことやっていたら、町村の担当者の立つ手ない。それでね、きちっとね、国とか厚生労働省にね、あの町村会等使いながら、こんなことやめなさいと。安心して適切な介護を受けられる、そういう制度にしなさいと。これを市町村が言っていかなかったら、大変な法律改正。もう既に導入されちゃったし、これからも導入しようとしている。しっかりとそれ町長がやるべきだと思うのですが、その点についてお聞きします。３つ目。昨今、新聞、テレビで認知症のことがもう非常に大きく報道されてきております。将来推計も大変な数字が出ておりますよね。江差町でも頑張って、町広報にも認知症カフェというチラシ入っておりました。一所懸命頑張っております。私の住んでいる地域、南が丘なのですけれども、老人クラブ等の会合に出ますとね、本当にこの認知症の問題よく出ます。深刻な実態も、私の地域でも本当にあります。町長はこの認知症について、江差町の各地域の状況、どんな風に押さえているか、お聞きしたいと思います。あの新年度の予算にも、この認知症の問題、認知症総合事業という名前で改めてあの計上されておりますが、江差町としてどのように取り組むのか、お聞きしたいと思います。最後です。権利擁護の事業についてなのですが、この問題はあの認知症の高齢者にはもちろん限りません。あの権利擁護でいいますと、知的障がい者だとか精神障がい者も関わってきますけれども、いわば判断能力が十分でない方が地域で自立した生活が出来るようにサポートすると。これが権利擁護事業ですけれども。そこで重要な役割果たすのが、成年後見センター実施機関。今回補正でも関連予算が計上されておりますが、私はここできちっと一般質問でお聞きしたいと思いますけれども、江差町はこの成年後見センター実施機関どう検討するのか。私は体制が整っている江差の社会福祉協議会に委託するのが１番あの適切というか、早道というか、の方法だと考えますが、如何でしょうか。14以上４点についてお聞きしたいと思います。

議員の再質問　小野寺

議長。ちょっと時間ないので、再質問あの２、３考えた中で１点だけ。これは、多分、課長が答えるかなと思うのですが。認知症について課長、ちょっとお聞きします。もちろん認知症の対策となれば、あの健康推進課だけでなく、もっと幅広い関連の課も含めたことにきっとなろうかと思うのですが、通りあえず健康推進課長にお聞きするということになると思うのですが。あの、地域ではなかなかこの認知症の問題について、よく分からないとか、もう少し大きな講演会、カフェも含めて、これはこれで本当に頑張ってほしいのですけれども。もうちょっとこう身近な、場合によっては自分の周りのことも相談したいだとか、役場に、病院に行くのはなかなかちょっと気引けるなだとか、という意味では、この間もやっているのかもしれませんが、もう少し地域に、あの役場、保健師さん等、地域にちょっと入って16もらって小回りでその認知症のことについて勉強できるだとか、場合によっては、その地域の問題点も逆に少しえぐり出すだとか。そういうことを、是非積極的にやってもらいたいなと思うのですよ。集中、何だっけ。あのこれからの大きな事業ありますけれどね、なかなかそれが今すぐ個別の対応になるかったらなかなか難しい面も私はあると思うのです。そういう点でちょっと小回りの効く認知症対策、ぜひやってもらいたいと思うのですが、ちょっと課長の所見も含めてお聞きしたいと思います。

議員の再質問　小野寺

宜しくお願いします。