危機的な南檜山の地域医療を守るために、町も全力で

議員の質問　小野寺

それでは一般質問に入ります。今回１項目にいたしました。表題として、危機的な南檜山の地域医療を守るために町も全力でというふうにいたしました。先だっても全員協議会で、今回のこの南檜山の地域医療の課題、説明がありました。若干そこでも質疑させて頂きましたが、改めて、その後の進捗といいますか、しょかいにもありました。また一定の道、そしてこの南檜山の動きも確認されてるところがあります。それを踏まえて、一般質問として取り上げていきたいと思います。ほぼ詳しく通告しておりますけれども、改めて今、この南檜山地域、江差町を含めた南檜山地域、私は議員になってから道立病院だけではありません。地域の医療機関等も含めて色んな意味で関わってまいりました。この２０年３０年と言っていいんでしょうか。それを見ましても私は今、本当に危機的な南檜山地域の医療状況だと率直に感じております。まずもって、この５町の各行政そして医療関係者、機関、これらが一体となって協同連携して打開する。そういう今懸命な努力続けられていると思います。先に述べましたが、１０年２０年の間論議されたこと、私思い起こせば色んな対案が道から、また地域で作られ、また示され検討もしてきました。で、今回、私感じているのは、今まで以上に相当思い切った部分が今回提案されてると思います。で、特にどうしても南檜山地域、道立病院と合わせて国保病院との連携が大きな課題でありますが、そういう点でいうと乙部、厚沢部、奥尻、各町の長、そして国保病院のあり方、決断が迫られている状況でありますが、特に乙部の国保病院、厚沢部の国保病院、これは先だっての計画といいますか、太い柱で、場合によっては無償の診療所も選択肢の一つとして、文言として改めて強く太い柱で出されております。で、これらはこれからの検討課題になりますけれども、私はこの部分だけを取り上げても、今回各町、江差以外の国保病院を抱えている各町の決断が迫られていると、そういう意味で思っています。本当に私達江差の町を含めても急速な減少、地域人口減少、少子化の中で、また残念ながら今国の方では今回の新型コロナもそうなんですけれども、地域医療の予算がどんどん削られている。国会の審議でも改めて分かりました。そういう中でぎりぎり地域の医療機関頑張って５町が足並みを揃うのであれば、私はまだまだ個別の問題はないわけではない。感じてるところありますけれども、大きな枠を作るという意味では、私は今回の提案、是非実現させていかなければならない。こういうふうに考えております。それで、全員協議会でも述べましたが改めて今日本会議でありますので、簡潔に３点私なりの思いを含めて、町長の所見を伺いたいと思います。2まず一つ目。先ほども言いましたが、道立病院を中心としたこの二次医療圏。道立病院のいわば赤字赤字赤字ということで、道立病院の赤字をどうするんだ。特に江差どうするんだという計画も単独で作られてきました。また、地域医療ということでは国保病院もそれぞれ計画が作られてきました。で、連携ということでも国のお金なども作れて、この間色んな医療機器を導入するという計画も作られてきました。しかし、この地域医療をどうするかということでは、中々町長さん方の足並みが揃わなかった。というのは率直な私の感じです。ぎりぎりのところにきて、中々揃わない。で今回私の感じでは今までと違った動きが出ている。今回のこの計画を各議会で報告した部分でも私なりに、乙部の雰囲気というか状況。上ノ国の状況も同僚議員を通してではありますけれども、私は今までとは違うという部分を感じております。これは私の感じですけれども、町長として現在のトータルとしての５町の連携、どの様に感じていらっしゃるかまずお聞きしたいと思います。それから二つ目ですが、私今回思い切った部分が出たという中の一つが、今まで色んな計画が出てきましたが、単独の医療器械を導入するとか、そういう部分の予算付けはしてきましたけれども、地域連携を伴って５町がトータルとして地域医療を拡充しよう、守ろうという点では実効性はほぼなかった。多少仕掛けがあってもさっきいった連携が取れなかったという部分があるんですが。今回はその鍵は、先だっても説明ありました、地域医療連携推進法人、これは医療法等の改正の中で法律の条項の中に、この法人を作ることができる。つまりこういう仕掛けをきちんと担保して、担保してこの地域医療連携、場合によっては病院を統合ということもあるんですが、今回は統合ではなくてあくまでも連携という位置づけになっておりますが、ただ実際全国的にはこの法人、地域医療連携推進法人の実践例は中々少ないし、私なりにインターネットで調べてみたら中々うまくいってないなというのも思います。これはあくまでもネットを見ただけですので、実態は分からない部分もあります。で、いずれにしてもこれを文言だけで、文字面だけで終わらせない。この計画の中に行動方針ということで前回も文書の中にありましたが、地域包括ケアシステム。これは医療だけでなくて、日常の高齢者の介護なども含めて、５町の生活、地域住民の命と生活を守っていく。そういう一つの仕掛けの法人。やる仕掛けはあります。せっかく作るもし法人だとすると、そういうことも含めてやらなければならないと思っております。で、この法人、全国的な見るとやはり相当の学識的なもの、それから経験者、専門家、こういう方々の識見といいますか、知見がなければ中々成功しないなというのもあります。地元の方々も含めた、そういう部分を積極的に導入いたしまして、実効性のある法人、地域医療連携推進法人、これを作っていくべきだというふうに考えますが、町長の所見もお聞きしたいと思います。で、最後であります。（「議運の委員長長いぞ」の声あり）はい。三番目、終わります。3江差として、国保病院の無い江差として、どうしても道立病院を私達の命を守る医療機関として使っていくためには、前回も言いました、交通アクセスの改善等、この等の中に、これは単に路線バスを、アクセスを変えるだけではなくて、患者の移送サービス、これがないと本当に私達江差の住民として、道立病院を今まで以上に使い勝手の良い、そういう病院にならないと思います。是非、この部分で、今バスに乗ろうと思っても乗れない。乗ることが困難だ、そういう患者さんをどうやって道立病院に繋げていくか、私は是非このことを進めていくべきだと思いますが、町長の見解を伺いたいと思います。以上三つの点でお聞きします。

議員の質問　小野寺

町長、ええっと私の一番目のもしかしたら今の答弁の中に入っていたのかもしれませんが、もう少しその連携の部分、町長率直な今の感想も含めてですね、もっと言うと、本当に今までにはないような絶好の機会だろうと思うんです。そういう点で、その５町の連携という部分ですね、ちょっと感じてる部分でもよろしいですけれども、お聞かせ願えればと思います。