道立江差病院の状況について

議員の質問　小野寺

はい、議長。

議員の質問　小野寺

それでは、一般質問を行います。今回、町長、教育長含めまして、４点出しております。教育長無かった、すいません。順次入りたいと思いますが。基本的にはこの間、一般質問、予算質疑等で取り上げてきたことについて、改めて現状どうなのかということが主になろうかなと思います。１問目はまさしくそうでありますが、道立江差病院の問題であります。この問題は、町長以前から、現町長以前から長年に渡って町民挙げての取り組み、そして町長も含めて現在の対策、制度設計も含めて行われております。しかし、現状は医師、看護師の確保、大変厳しい状況が続いております。私自身の調査がちょっとあの古いので、答弁として直近のものを教えて頂ければなと思うのですが、昨年の夏、１年ぐらい前でしょうか。医師で言えば、定数の１７名に、医師が１１名と６名が不足だとか、それから看護師が去年の数字で恐縮ですが、１１９人の定数で８６ですから、約４分の１が看護師足りないということで、この間この本会議でも予算審議でも何度も出されておりますが、色々な問題が邪気されております。ですから、当然、ベッドがあっても入院が出来ないと、いう状況があります。ベッド利用率もどうなのでしょうか。私自身聞いた部分で言いますと、去年の上半期、下ではなくて上半期で、３割ぐらいでしょうかベッド利用率、３割です。それは、先程言った基本的な医師、看護師の充足率が非常に低いということが大きく気にしているのではないのかなという気がするのですが、まずは１問目として、直近の現状を教えて頂きたい、医師、看護師の充足率、ベッドの利用率、これがまず一つです、現状ですね。それから、それを踏まえてなんですが、じゃあどうしたらいいかということなのですけれども、その前に、やはり私は結果的に医師、看護師が足りないと、そのために色々な問題点がこの二次医療圏、二次医療圏といっても江差以外は基本的に国保病院、診療所も含めて、一定の町としての責任を抱えている。江差の場合は、民間病院はありますけれども、町としての国保病院は無いという点では、大きな意味で道立江差病院をきちっと整備していかなければならない、そういう点では他の町村との違いというのも、私はあるのかなと思うのです。そういう点で、病院の問題を訴える上においては、まずは町民の、私たち江差町民の皆さんが、道立病院の問題について、こういうことが邪気している。生じている。2だから、病院の充実、改善が必要なのだということ、具体的に言っていかなかったら、町長も多分見聞きしていると思いますが、道では色々な対策をとっております。ネットでほとんどあの議事録も含めて読めますので、これは分かることなのですが、結果的には、数字でそれから経営方針でどういう風になっているということで、なかなか地域の問題点が深く分析されていない。これだったら、私、今の道立病院の改善、充実ということが具体的に道の段階でしっかりと受け止めてもらっているとは、到底私としては思えない。そういう点で、具体的に江差町民でこんなことが今大変なのだよということも訴えながら、要望していかなければならないと思いますが、江差町長としてはこの点について、どのような対応、要望をしてきているのか、２問目としてお聞きしたいと思います。

議員の質問　小野寺

はい、議長。

議員の再質問　小野寺

再質問致します。あの、まず、数字の点ではだいたい去年私が、去年の時点での数字とそんなに改善はされていない、というか、医師の部分でいうと私の聞いた数字より１人少ないから、本当に深刻な状況があるのかなと。看護師については、４分の１以上足りないということで、実は１０年前、２０年前の資料もちょっと私調べたのですが、その当時よりも現時点が深刻ですよね。ですから、多分あのもっと長いスパンを調べている訳じゃないのですが、私が議会に来て、この問題を何回か取り上げた中では今が一番深刻じゃないのかな、という気がするのです。ちょっとあの違ったら、担当課長の方で教えてもらえればなと思うのですが。で、この問題について、今町長、個別の問題も含めて要請しているということで、それはそれで私受け止めますが、例えば一つ。人工透析、先程ちょっとあの触れましたが、消化器の部分ですね、人工透析の問題というのは、私どうなのでしょうかね、多分答弁は課長の方からあのして頂くことになるのかなと思うのですが、あの糖尿病等も果たしてこの二次医療圏の中で、どういう状況になっているのか、私は何人かでお聞きしたのですが、これ以上、道立病院では人工透析も出来ないと、増やすことが出来ない、医師の問題、機器の問題、ちょっとよく分かりませんが、もしかしたらもう江差では住めないかもしれない、という話も出ております。本当に深刻な問題がこれからますます大きくなってくると思うのです。こういう点について、何か状況等分かれば一つ教えてもらえればなというのがまず個別の問題です。それから、ちょっと要請ということで、お聞きしたいというか、私の意見も含めて、考えも含めてなのですが、二つ、この要請という問題について、要請と言いますか、充実、改善という方向性について、二つちょっと私挙げたいのですけれども。一つはこの間の一般的といったらちょっと語弊があるかもしれませんが、とにかく医大なりですね、直接の医大なり、若しくはこれから色々総合医のことも考えれば、自治医大だとかチャンネルは色々あるのかもしれません。いずれにしても、とにかく、医師を派遣してくれと、これはこれで色々な方法論で言っていかなければならないと思うのですが、やはりですね、今、国に対して、道だけじゃなくて、それは直接、間接、町長が色々な陳情等ということもあるかもしれません。医師会、町村会を通して国という反映があるかも4しれませんが。町長ご存知かと思うのですが、今、国は、医師は余ると、余るって言っているのですよ。あと６年位でしょうか、余るって言っているのです。この数字は、今、働き方改革が大きな問題になっておりますけれども、医師はですね、現時点ではもう過労死以上の労働条件ですね。で、国が積算しているのは、過労死直前位までは改善させると、それ位まではちょっと働けと、それでも。そうなると、１０年前に医師を養成する医大等定数増やしましたから、その部分で余ると言っているのですが、しかし、色々な識者、専門家、当事者たちが言うには、きちっと労働条件を守れば、とてもでないけれど医師なんて足りないと。まともに働かせなさいと、そして、安心して医療も受けられる、そういう医師の体制作るとすれば、あと６年も経てば医師が余るなんてね、あり得ない論議。それをやっているのです。ですから、医学部の定数を減らすと言っている、というのは検討しているのですよ。こんなことね、やめさせなかったら、今医師が足りない部分の大きな一つは偏在、都会にいる。でも、これはどうしても、田舎、ごめんなさい、田舎じゃなくて、こういう地方で働くとどうしても労働時間が足りないものだから、労働超過になってしまう。都会ですとそれなりに、それでも過労死寸前の労働条件ありますが、この偏在というのがますます医師を減らしていけば大きくなる。このことをしっかりと国に言っていく、これが一つです。で、もう一つ、国ばっかり言っていたってなかなか解決しない。やはり、今日、明日、明後日、陳情して少しでも札医大等から来てもらうとすれば、これ課長とも色々意見交換させてもらったのですが、やはり、医師の皆さんがこの江差というか、二次医療圏に多少なりともへき地医療、地域医療を魅力ある、イコール江差というか、この地域、二次医療圏を魅力ある地域、土地、風土、ということで色々な手立てを取らなければならない。これは前から言われていることですけれども、あの羽幌の取り組み、なかなかしんどいところですけれども、これ課長調べていると思うのですが、あの出前講座をやっていますよね。羽幌の道立病院の医師が地域に入って、糖尿病の問題だとか、倒れた場合どうするかだとか、本当に地域の人たちに今すぐ教えてもらいたい自分の命を守るためにはこういうことなのだという、そういう出前講座をやりながら、道立病院と地域との関わり合いというのを本当に深めている。そういうことも含めて、やはり二次医療圏全体ということが、なかなか難しいにしても、江差がまずそういうことも出来ないのかどうか、改めて、改めてその医師との接近といいますか、魅力ある地域づくりと言いますか、そういうことも含めて、改めてこの間言われておりますが、しっかりと取り組んでいく。これをやらなかったら、今のこの不足、看護師も含めてですけれどもね、充足しない。この点について、ちょっとお考えをお聞きしたいと思います。

議員の再質問　小野寺

何かありませんか、いい、無い。

議員の再質問　小野寺

はい、いいです。

議員の再質問　小野寺

はい。

議員の再質問　小野寺

あの、この問題で言えば、あの課長分かりました。分かりましたが、羽幌の病院はですね、色々、江差、道立江差病院とはまたちょっと形態色々違いますが、それでもやはり羽幌だって大変ですね、聞きましたらね。ですから、しんどいのは羽幌だって、道立江差病院だって私はあの総体的にはそんなに違わないなと思っているのですよ。羽幌の場合、あのさっき言った出前講座ですね、全部で、これメニューで２２、２２の講座というか何と言うかあって、それをあの定期的に、大体１０名位参加する人がいれば、町内会でも色々な団体でも、時間をやりくりして１０名以上いればあのそういう講座に医師を派遣しますよ、というような取り組み。別に、これが絶対的という、そういうつもりはありません。いずれにしても、道立病院の関係者と、場所が場所だけに、どうしても親近感というか、健康な人程あまり道立病院の問題っていうのは出てこないのですね。そういう点では意識的にそれやっていかなかったら、もし道立病院が無くなったら、もし道立病院が経営形態を何らかな形で、江差町と色々云々かんぬんということになったらどうするんだと。今の道立病院をしっかりと道が責任持ってやってもらうためにも、やはり江差町が、道立病院が必要なんだって、そういうことも含めて接近をもっともっと図るべきだという気はするんですね。もし、すいません、町長、副町長あればお願いしたいと思います。7

議員の再質問　小野寺

はい、議長。

議員の再質問　小野寺

はい。