医師確保と今後の大成、瀬棚診療所の見通しについて

議員の質問　11番 菅原義幸

先ほどの答弁は論理の破綻ですよね。噛み合ってません。６月議会で再度やらせていただきます。それでは２問目です。医師確保と今後の大成、瀬棚診療所の見通しについて、①４人の医師のうち相次いで２名の医師から退職願いが出されました。今後の医師確保の見通しを伺います。②昨年３月議会と１２月議会における医師確保に関する答弁を今日でも妥当と判断しているのか伺います。③残り２名の中に契約が令和７年度末までの医師が１人います。来年９月の町長任期満了前、少なくとも新年度中に医師確保の目途をつける必要があると思いますがいかがですか。④大成区、瀬棚区の住民はフル診療を求めています。両診療所の今後の見通しを伺います。以上です。

議員の再質問　11番 菅原義幸

それでは再質問を行います。１点目、まず医師確保の問題ですが、私も期待しております。希望者が来てるということで、これは情報入ってます。３月５日ですよね町長。町長も現在の院長も大変真剣に病院のほうに出向いておられたという姿を見た町民から早速報告を受けてました。聞くところによりますと期待を持てるという内容のようなので、私は大いに期待してますから、これは期待外れでダメだったと、肩透かしだったということのないように、これ１００点満点の答えを私は期待しております。これが私の本心です。これを申し上げておきます。それから２つ目なんですが、危機感を持ってやりたい。こういう答弁なさいましたね。私は失礼な言い方になるかもしれませんが、町長本当に危機感持ってるのかどうか、さっきの答弁からは伺えません。そこが問題なんですよ、のんきなんですもの全然。１２月議会でも申し上げましたが、もう１回言わしてもらいます。昨年３月の予算委員会のときに町長どういう答弁しましたか私には。私は、全体を俯瞰した中で、今せたな町の医師確保大変な状況になってるなという危機感を持ったから医師確保の問題について取上げたんですよ。そのときの町長の答弁をもう１回申し上げておきます。これは去年の３月１６日の予算審査の会議録でありますが、町村の医療機関の体制としては、我が町は他町に比べましても引けをとらない、むしろ相当充実した体制を今維持しているということを委員もご理解いただけるというふうに思います。私は全然理解なんかしてませんよ。根本的に情勢把握、認識が町長違うわけです。だってそうでしょう、町長そういう答弁した直後の去年の６月の春先から院長の退職問題出てきてるんです。令和５年度の今日は３月１３日です。いまだに後任の確保をできていないという現状です。後任いまだに確保できてないんですよ町長。それからもう一つ、私が先々を見通して医師確保すべきだということに対する町長答弁です。これも去年の３月の１６日の答弁ですが、いつから採用するということでなければ募集できないということだと、ここまで言い切ったんです。それでこの状態です。それからもう一つ、ついでですから町長にもう一つ申し上げますから。昨年の１２月、私はこういうことを言ってるんです。令和６年度いっぱいで辞められる方がいると。私は菅原ですよ、認識しておるけれどもどうなんですかって聞いてるんです。この答弁に対して町長は、ここでお話しできるようなはっきりとした確認をしている状況ではございませんと。この答弁は１２月２８日の答弁です。それから２カ月経たないうちにどういうことになりましたか。１番若い先生が辞表出してきたんです。行政側に身を置いていない私のほうが心配しているのに、町長のほうはそんなこと確認できない。はっきりお話しできるような確認している状況ではないんだと。何というものぐさかと、びっくりしますよ私。これ私、意地悪で言ってるんじゃないんですよ。あきれ果てて言ってるんです。それからもう一つ、町から提出願った資料には、これはほかの議員の皆さんには配付されておりませんが、１２月議会で公式に請求した資料です。その資料によりますと、令和７年度末で５年間の契約期間が切れる医師がもう１人いるんです。これ本当は議員の皆さんにもこの資料コピーしてお渡ししたいぐらいなんですが、これは行政側からの文書です。令和８年３月までの５年間、当町で医療職の業務に従事しなければならないこととなっている。そういう方がいると。こういうふうに言ってますが、逆に言うと令和７年度末で辞める可能性を含んだ契約になってるわけです。そうすると現状４人の中でまともに残るとなれば、極論を言うと１名のこともありうるんです。そうしますと、そういう状況であるにもかかわらず町村の医療機関の体制としては、我が町は他町に比べましても云々と、こういう発言にはなりませんでしょう町長。だから私は最初の質問で申し上げておりますように、昨年の３月議会と１２月議会における医師確保に関する町長答弁を今日も妥当だと判断しているんですかというふうに聞いてるんです。妥当じゃなかったわけです、認識が甘かったんです。これは率直にそうだったというふうに言っていただければ、これはこれ以上のことは言いません。まあ疑問の余地のないきっぱりした答弁たまにはしてくださいよ町長。いらない弁解ませんから。これはそれ以上責めませんよ。それで最初の質問では残り２名の中に契約が令和７年度末までの医師が１人いると、これ町長お認めになりますよね。だから下手すると１名体制になってしまう可能性もゼロではないということなんです。このまま新規に募集できなければですよ。これもお認めになりますよね。町長の任期は来年の１０月ということですが、町長選挙が９月にありますけれども。私は来年度に入っちゃダメだと思ってます。今年度中にきっちり見通しをつけていただきたいと思います。これは言葉としてちょうだいするということではなくて、ここでの政策的、政治的約束事としてしっかり議会と町民の皆さんに誓約をお願いしたいというふうに思っております。再度、町長の答弁を求める次第であります。それで４点目の問題なんですが、先ほどの答弁ですと大成、瀬棚区の診療所体制確保したいとおっしゃいました。確保したいって、できませんと言うよりはしますって言うほうがいいわけですが、町長、現状どうなってると思いますか。まず大成区は、全１日の診療は現行で火、水、金だけなんです。月曜、木曜はやっておりません。何を言いたいかって言いますと、小六先生がおられたときはフル診療だったんです。当然地元におりましたから。しかも住民の目線で見ると緊急のときには夜間もお願いできたわけです。土日家に帰るまでは見てもらいたいわけです。そこに安心安全という安心という一つの大きな担保がありました。今そうじゃないんです。この３日間の診療の中で先生は帰ってしまうんですから、その日の晩は医師不在になるわけです。火、水、金以外の日は全くいなくなるわけです。小六先生は何かのときには夜間であっても点滴をしたり、いろいろな対応してくれたそういう安心、安全感があるけれども、これはスッポリ抜け落ちちゃってるんです。私に先行する議員の質問の中でもございましたが、特別養護老人ホームの定数が確保されない。この事情の中には、そうした医師体制の弱点不安も絡んでのことだと私は見ています。施設入所者にすると医療不安があるわけです。影響は決して小さいものじゃありません。瀬棚区のほうです。現行は月曜日が午前、水曜日、午前午後です。木曜は午前とこうなってます。しめていけば２日です。午前中だけが２回、フル診療が１回、だから合計２回というふうになりますね。大成よりもっと大変なんです。それで私が心配してますのは町長、門前薬局があるわけです瀬棚の診療所には。道路を挟んで向かい側に薬局がありますでしょ。この薬局は、いいですか町長もう一遍言いますが、元の瀬棚町長が、合併時の町長ですが、医療政策展開の中で伝手を持ってきていただいた薬局なんです。それは診療所の門前薬局ということで政策的に来ていただいた方。この経営どうなってるかわかってますか。たった２日間の診療の中で来る処方箋の数っていうのはものすごい限定されてるわけです。かつてフル診療やっていて、医師も複数おって今金の果てから来てたそういう時代と決定的に違うわけです。町長この門前薬局が商売にならなくて撤退するということになったらどうなると思いますか。瀬棚診療所で発行する処方箋、北檜山に来なきゃならなくなるじゃないですか。そうなったらいくら町長が頑張ります、体制きちんとしますって言ってみたって、これは大変なことになります。処方箋もらった方は北檜山に行かなきゃ薬入手できなくなるんですから。まさに水際まで来てますね。排水の人ってやつです。という認識をきちんと町長してください。町長は一貫して閉めることはない、閉鎖することはないと言ってますから、私も町民にはそのとおりに言ってます。だけど町民はこう言ってるんです。先生の数だんだんだんだん少なくなっていけば、結局、国保病院もきちんと守らなきゃならないから、最後は両診療所、特に瀬棚診療所は国保病院に近い位置にあるから真っ先でしょうと。菅原さんあんた甘すぎるんだよ、人っこ良すぎるんだよって、こういう話です。ですから私は大成区、それから瀬棚区の診療所を充実させるという場合、フル診療ということをきっちり課題として据えて、町長先ほど５人とおっしゃいましたけども、本当に５名の体制が続かなかったらフル診療というのは復活できないと思います。そうしますと現状維持するだけでも３人確保しなきゃならん。それで合計４人です。５人目指すならばあと４人という話になってくるわけです。この６年度、７年度のサイトの中でね。これは相当の決意決心と血のにじむような努力が必要だと思います。特に医師の働き方改革の中で大学病院自体が囲い込むというような問題になってきてますから大変だと思います。そこのところを特に申し上げておきたいと思います。これは医療体制新病院建設調査特別委員会が２２日ですか。医療体制新病院調査特別委員会あると思いますから、そこでもっと深く突っ込んで他の課題も含めた触れ方をしたいと思います。以上で再々質問を終わります。

議員の再々質問　11番 菅原義幸

先ほど間違って再々質問というふうに言ってしまいましたから終わったものとして入りません。医療体制・新病院建設特別委員会がありますから、そちらのほうで今日の不足の部分もたっぷりやらせてもらいますから。時間の関係もありますので３番目の問題に移ります。墓地問題の調査について２点お尋ねします。①合葬墓の設置要求が出ています。今金町など先進地の実態調査を行うことを提案します。②集落から数キロはなれた場所に共同墓地がある地域で、高齢化や熊出没の関係などから集落近くの移転を求める声が出ています。基礎的な調査に着手することを求めます。以上であります。

議員の再々質問　11番 菅原義幸

答弁をちょうだいしました。答弁しやすいように質問組立てたんですよ実は。そういう要求が出ているのは事実ですから行政としてはそこを踏まえて、私は調査という提起しますので、それは町長も十分おわかりいただけると思いますので、具体的に調査に着手することを改めて再質問の中で確認を求めておきたいと思います。私、手元には今金町の資料はあるんです合葬墓のです。やっぱり町民から持ち込まれた要望を伺ってる限りでは必要かなというふうに思います。いよいよせたな町も時代に入ってきたのかなという感じがしますので、少なくとも合葬墓地については、先ほど町長おっしゃいましたように前に進める方向での調査をぜひ手を付けていただきたいと思います。墓地の移転については、町長答弁したとおりだと思いますから、これは再質問いたしません。以上であります。終わります。